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Accouchement Flashcards

(81 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Nomme 4 types d’accouchement

A

-Vaginal
-Assisté (forceps ou ventouse)
-Césarienne (élective ou urgente)
-AVAC (accouchement vaginal après césarienne)

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Q

Nomme 5 facteurs qui influent sur le travail lors de l’accouchement

A

1 Le passager
2 La filière
3 les forces en jeu ou la puissance
4 La position de la parturiente
5 les réactions psychologiques

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Q

C’est quoi le facteur de l’accouchement: Le passager (5)

A

Façon dont le passager se déplace dans la filière pelvienne
-Taille de la tete (modelage)
-Présentation fœtale: céphalique, siège, épaule
-Orientation fœtale: verticale/horizontale
-Attitude fœtale: fléchie/défléchie
-Position fœtale: rapport au 4 quadrants du bassin de la mère pour évaluer l’engagement

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4
Q

V ou F, rendu à la hauteur 0, le foetus peut encore remonter?

A

Faux, c’est à -1 qu’il peut

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5
Q

Que signifie l’engagement par rapport à l’accouchement

A

Le fœtus a franchi la hauteur 0 (le détroit sup du bassin maternel pour entrer dans le petit bassin)

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6
Q

V ou F, la station 1 équivaut à une hauteur au-dessus dans le bassin maternel

A

Faux, au-dessus=négatif

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7
Q

Rendu à quelle station l’accouchement est-il imminent?

A
  • +4
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8
Q

Comment détermine t’on à quelle station est rendue le foetus

A

Par toucher vaginal

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9
Q

Si le NN a fait caca lors de l’accouchement, qu’est-ce que ca signifit

A

BB stressé, pas sensé…

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10
Q

Que signifie la filière par rapport à l’accouchement

A

C’est le bassin de la mère (tous ses composants)

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11
Q

Que signifie les forces en jeu par rapport à l’accouchement

A
  • Forces primaires : contractions utérines involontaires
  • Forces secondaires:envie de pousser
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12
Q

Nomme 2 types de bassin

A
  • Gynécoïde
  • Androïde
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13
Q

Décrit le bassin gynécoïde (3)

A
  • bassin classique en forme de O
  • 50%
  • Accouchement vaginal
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14
Q

Décrit le bassin androïde (3)

A
  • Semblable au bassin masculin en forme de coeur
  • 25%
  • Césarienne
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15
Q

Décrit les forces primaires

A

Contractions utérines involontaires qui entraînent la dilatation et l’effacement du col de l’utérus.

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16
Q

Effacement ou dilatation en 1er?

A

Effacement chez les primigestes, sinon se font simultanément

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17
Q

Distingue effacement de dilatation

A

E (0-100%) : amincissement du col de l’utérus lors 1er stade de travail

D (1-10cm) : Ouverture du col utérin jusqu’à ne plus être palpable

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18
Q

Décrit les forces secondaires

A

Lorsque la dilatation du col est complète, la parturiente ressent l’envie de pousser

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19
Q

2 position de la parturiente par rapport à l’accouchement

A
  • Changer svt de position
  • Se coucher sur côté gauche
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20
Q

Comment changer svt de position influe sur l’accouchement? (4)

A
  • Soulage fatigue
  • augmente confort
  • diminue durée du travail
  • améliore la circulation
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21
Q

Comment se coucher sur côté gauche influe sur l’accouchement?

A

Prévient hypotension et souffrance foetale dues au décubitus dorsal (pression sur veine cave inf. sur l’aorte abdominale)

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22
Q

Que signifie les rct psychologiques par rapport à l’accouchement

A

Toutes les rct sont possibles, dépendent du soutien, culture….
Faut respecter la bulle

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23
Q

Changements hormonaux lors accouchement (3)

A
  • ↑ taux oestrogènes
  • ↑ taux prostaglandines
  • ↓ taux progestérone
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24
Q

Nomme 4 adaptations physiologiques de la mère lors de l’accouchement

A
  • ↓ taux glycémie
  • Protéinurie possible (prot. ds urine)
  • ↑ GB
  • ↑ légère de la T
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25
Comment anxiété perturbe les contractions
En haussant la tension musculaire
26
théorie du portillon c'est quoi
Pour faire abstraction d'une dlr * Cellules nerveuses modulent l'influx nerveux grâce à un mécanisme de blocage * Techniques de distraction (musique, ballon de naissance) permettent de réduire/bloquer la capacité des voies nerveuses de transmettre la dlr
27
Anesthésie et ses responsabilités lors de l'accouchement (2)
-Consentement du client -Régionale qui est utilisée
28
Analgésie VS anesthésie
Analgésie: absence de dlr Anesthésie: perte de sensation somesthésique
29
Tx pharmacologique lors accouchement (2)
-Analgésique opioïde -Anesthésique local
30
Avantages (2) du tx pharmacologique lors accouchement
-Peu de complications foetales -Parturiente reste alerte, participe mieux au travail
31
Désavantages (3) du tx pharmacologique lors accouchement
-Limite les mvt de la femme et sa maîtrise du travail -Fièvre possible si travail long -HTO, étourdissements, sédation, faiblesse des jambes
32
V ou F une péridurale prise tôt peut ralentir le travail
V, mais peut aussi le faire progresser
33
Pka hypotension maternelle lors péridurale
blocage du syst nerveux→réduction importante de la perfusion utéroplacentaire et livraison en O2 au foetus
34
Quoi faire lors hypotension maternelle (7)
* Tourner en position G et placer oreiller sous la hanche droite pour incliner la hanche * Maintenir la perfusion IV * O2 * Élever jambes * Informer md * Administrer vasopresseur IV * Rester avec et monitorer PA et FCF q5min
35
Interventions avec péridurale, avant, pendant et après
Avant: PQRSTU dlr, encourager à uriner Pendant: Ne pas bouger Après: Évaluer retour fct sensorielles
36
Nomme signes précurseurs du travail (7)
* Allègement : bedaine basse * Contractions fréquentes et irrégulières * Sécrétions vaginales + abondantes * Expulsion bouchon muqueux * Col de l'utérus devient mou, partiellement effacé et commence à se dilater * Perte de poids * Regain énergie
37
Distingue contractions de travail préparatoire VS vrai travail
Contractions TP: Irrégulières, arrêtent pendant marche ou bain tière, ressenties ds dos ou au-dessus nombril, peuvent cesser avec mesures de confort VT: Régulières, + en + fortes et rapprochées, s'intensifient pendant marche, ressenties ds bas du dos et irradient vers bas de l'abdomen, persistent malgré mesures de confort
38
Distingue col de l'utérus de travail préparatoire VS vrai travail
TP: Signes écoulement du bouchon muqueux, position postérieur, pas de changement de l'effacement ou de la dilatation VT: écoulement du bouchon muqueux, position antérieur, changement progressif (effacement et dilatation)
39
Distingue foetus de travail préparatoire VS vrai travail
TP: Foetus pas engagé ds bassin VT: Foetus engagé ds bassin, R de la parturiente est + facile, Foetus exerce pression vers bas et comprime vessie
40
Nomme 4 stades du travail
1. Vrai travail a/d dilatation complète 2. Dilatation compète a/d naissance 3. Naissance a/d expulsion placenta 4. Rétablissement immédiat/homéostasie
41
3 phases du 1er stade du travail
1. De latence (3-4 cm) 2. Active (4-7 cm) 3. De transition (8-10 cm)
42
2 éléments importants pour l'évaluation de la parturiente
-Résultat pour Strep B? -Rupture des membranes?
43
V ou F, le Streptocoque du groupe B est souvent nuisible pour la mère et le NN
Faux, pas pour la mère car fait partie de sa flore vaginale et intestinale normale, mais NN oui car infection grave Antibio donné pendant travail
44
4 complications du Streptocoque du groupe B chez NN
-Prématurité -Septicémie -Atteinte neurologique -Pneumonie
45
Nomme 2 évaluations de la parturiente à l'accouchement + leurs buts
-**Toucher vaginal** : déterminer dilatation et effacement du col de l'utérus, présentation/position/hauteur foetus, états des membranes (intactes, rompues) -**Manoeuvre de Léopold** : présentation/position/hauteur foetus
46
Interventions inf. pendant 1er stade du travail (3)
-Confort pour bien-être et hygiène pour diminuer risque infection -Pas d'aliments solides et IV pour médication -Élimination q 2h car distension peut nuire à la descente du foetus
47
3 phases du 2e stade du travail
-Phase passive: repos, calme, foetus descend passivement -Phase active: besoin urgence de pousser, contractions expulsives + fortes -Phase de transition: dégagement de la tête du foetus. Sensation d'un anneau de feu
48
Quel signe objectif prouve que la parturiente est en 2e stade du travail? + 2 autres subjectifs
Incapacité à sentir le col de l'utérus pendant l'examen vaginal car il est entièrement effacé et dilaté. -Besoin urgence de pousser ou sensation de devoir aller à la selle -Agitation accrue ("je n'en peux plus")
49
Intervention inf lors phase passive stade 2
Position confotable et se relaxer
50
Intervention inf lors phase active stade 2
Encourager à respirer correctement pendant les efforts de pousser et importance de pousser pendant contraction
51
Intervention inf lors phase de transition stade 2
Aider à haleter pendant contractions pour éviter dégagement trop rapide de la tête
52
3 Signes de séparation et expulsion du placenta
-Utérus globulaire (+ gros) -Allongement apparent du cordon ombilical -Écoulement soudain de sang foncé de l'orifice vaginal externe
53
Évaluation pendant 4e stade du travail (7)
-PA q15min -FC q15min -Fondus utérin q15min -Lonchis q15min -Température -Vessie -Périnée
54
4 soins préop césarienne
-Rasage poils pubiens, enlever bijoux -Installer sonde vésicale pour éviter que la vessie se remplisse -Perfusion IV pour s'hydrater -SV mère et FCF
55
Soin perop césarienne
-Mère en décubitus dorsal avec oreiller sous hanche droite pour éviter que l'utérus comprime la veine cave inf.
56
AVAC c'est quoi
Accouchement vaginal après une césarienne
57
3 Avantages AVAC
-Séjour hospitalier + court -Moins perte de sang -Infections et complications thromboemboliques - fréquentes
58
Risques AVAC (2)
-Rupture utérine -Morbidité néonatale
59
But du monitorage
Mesurer bien-être foetale Distinguer caractéristiques normales de celles anormales, indice de souffrance foetale
60
2 techniques de monitorage
-auscultation intermittente -monitorage en continu
61
FCF de base
110-160batt/min avec variabilité modérée
62
Anomalies de la FCF sont associées à quoi
Hypoxémie foetale qui peut dégénérer en hypoxie foetale si pas corrigée
63
2 Interventions inf si hypoxémie foetale
-Décubitus latéral G -O2
64
Nomme 3 indications pour le déclenchement artificiel du travail
-grossesse prolongée de 41 sem. et + -Diabète -RCIU (Retard de croissance intra-utérin)
65
Nomme méthodes pharmacologiques pour déclencher le travail (2)
-Prostaglandine E1 et E2 -Ocytocine
66
Comment fonctionne la prostaglandine E1 et E2 pour déclencher le travail?
Stimule la maturation cervicale (aide le col à s'assouplir)
67
4 Effets indésirables méthode pharmacologique prostaglandine
* No/vo * Diarrhée * Hyperstimulation utérine * Fièvre
68
3 avantages de la méthode pharmacologique : prostaglandine
-Baisse l'utilisation de l'ocytocine -Acceptation par la parturiente -Agent sûr et efficace au déclenchement en présence de membranes intactes
69
Fonctionnement de l'ocytocine pour déclencher le travail
stimule les contractions utérines Méthode la + utilisée, mais risque élevé donc utilisation selon le protocole de l'établissement
70
Désavantages de l'utilisation d'ocytocine (5)
Alerte élevée Risque mère: -Dlr -Hémorragie post-partum -Infection Risques foetus: -Hypoxémie
71
72
Nomme 2 méthodes mécaniques pour déclenchement du travail
-Sonde endocervicale -Amniotomie
73
Fonctionnement sonde endocervicale
Dilatation mécanique entraine la maturation cervicale en stimulation la sécrétion de prostaglandines endogènes
74
Avantage sonde endocervicale
N'entraîne pas une hausse de césarienne
75
2 inconvénients de la sonde endocervicale
-Moins efficace si employée seule -Moins efficace pour déclencher dans les 24-48h
76
Décrit l'amniotomie
Rupture chirurgicale du sac amniotique pour déclencher le travail ou l'intensifier
77
Avantage amniotomie
Indolore
78
Inconvénients amniotomie (4)
-Infection amniotique -Ralentissement FCF -Lésions foetales légères -Prolapsus du cordon ombilical
79
Décris ce qu'est le prolapsus du cordon ombilical, ses manif (3)
urgence obstétricale car hypoxie foetale→lésions SNC→mort foetale -Se termine svt par césarienne urgence -Augmentation FCF et relaxion utérine ou saignement chez mère
80
5 manif. d'infection suite à l'amniotomie
-Hyperthermie -Frissons -Sensibilité utérine à la palpation -Écoulement vaginal nauséabond -Tachycardie foetale
81
5 Soins inf avec amniotomie
-Évaluer FCF avant et après -Évaluer aspect du liquide -Surveiller T q4h ou + si infection -Changer svt draps + nettoyage du périnée pour confort -Surveiller risque de prolapsus du cordon ombilical
Soins 4
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