Pneumothorax

Question 1

définition pneumothorax

Answer 1

Présence d’air dans la cavité pleurale

Question 2

Physiopatho pneumothorax

Answer 2

Traumatisme de la paroi thoracique → augmentation V air emprisonné ds cavité pleurale → baisse V pulmonaire → affaissement partiel ou complet des poumons

Question 3

Définit pneumothorax fermé

Answer 3

Entrée d’air dans la cavité pleurale sans blessure externe (ex. fracture de côtes)

Question 4

Définit pneumothorax ouvert

Answer 4

Entrée d’air dans la cavité pleurale par une ouverture de la paroi thoracique (ex. couteau)

Question 5

Physiopatho pneumothorax fermé

Answer 5

Accumulation air ds cavité pleurale en l’absence de manif ou maladie prédisposante antérieure ou blessure interne

Question 6

Physiopatho pneumothorax ouvert

Answer 6

Trauma thoracique → communication d’air ext. vers la cavité pleurale à travers la paroi thoracique à l’inspiration

Question 7

5 Étiologies pneumothorax fermé

Answer 7

• Spontané: rien de prédisposant
• Tabagisme
• ATCD familiaux
• Fracture costale
• Inflam. VR

Question 8

Étiologie pneumothorax ouvert (4 ex)

Answer 8

Blessure thoracique pénétrante
Ex. balle, couteau, thoracotomie chirurgicale, biopsie pulmonaire

Question 9

Physiopatho pneumothorax sous tension

Answer 9

Emprisonnement de l’air ds la cavité pleurale mais qui ne peut s’en échapper → élévation importante de la pression intrapleurale → poumon du côté atteint, coeur et gros vaisseaux se compriment → refoulement → baisse retour veineux → chute de tension importante → mort

Question 10

Manif. pneumothorax léger (3)

Answer 10

• Dyspnée légère
• Tachycardie
• Emphysème SC possible

Question 11

Manif pneumothorax important (6)

Answer 11

-Dyspnée
-Détresse respiratoire
-Désaturation possible
-Hyperrésonnance à la percussion
-Diminution/absence bruits respiratoires du côté atteint
-Présence air ou liquide et/ou diminution V pulmonaire

Question 12

Manif spécifiques au pneumothorax **sous tension ** (6)

Answer 12

-Cyanose
-Distension des veines jugulaires
-Agitation extrême
-Hypotension (soudaine)
-Déviation de la trachée du côté opposé
Dlr thoracique irradiant à l’épaule

Question 13

Explique l’importance de détecter et d’intervenir rapidement lors d’un pneumothorax sous
tension

Answer 13

Urgence car système cardio-respiratoire est atteint
Si pression n’est pas réduite → débit cardiaque insuffisant ou hypoxémie grave → mort possible
Prise en charge rapide!

Question 14

Distingue l’hémothorax et le chylothorax

Answer 14

H: Accumulation de sang ds cavité pleurale
Hémopneumothorax: Air + sang
C: Présence liquide lymphatique ds cavité pleurale

Question 15

Comment on appelle qd liquide lymphatique ds cavité pleurale

Answer 15

Chylothorax

Question 16

traitements associés au traumatisme thoracique (5)

Answer 16

-Assurer que VR sont perméables: Semi-Fowler ou PLS sur côté blessé
-O2 pour sat >90%
-2 accès veineux avec soluté selon protocole
-Évaluer blessure
-Si segment de côtes mobile, stabiliser avec mains ou gros morceau de ruban sans entourer thorax

Question 17

Tx lié à un pneumothorax ouvert (2)

Answer 17

-Couvrir la plaie avec pansement occlusif scellé sur 3 côtés
-Stabiliser objet causant blessure avec un gros pansement sans le retirer

Question 18

(2) Soins médicaux pneumothorax

Answer 18

-Drain thoracique avec drainage
-Intubation prn

Question 19

Soins médicaux pneumothorax sous tension

Answer 19

-Décompression thoracique à l’aiguille avec insertion d’un drain thoracique avec drainage

Question 20

(3) Soins médicaux hémothorax

Answer 20

-Drain thoracique avec drainage
-Autotransfusion de sang
-Tx de l’hypovolémie

Question 21

utilité du drain thoracique

Answer 21

Inséré dans cavité pleurale pour retirer l’air et les liquides pour permettre au poumon de reprendre son V normal

Question 22

procédure d’insertion du drain thoracique

Answer 22

-Patient au bord du lit, bras appuyés -Région nettoyée, paroi thoracique préparée avec anesthésiant local et incision au-dessus côte
-Insérer drain, le fixer par une suture à la peau, le connecter à un syst. de drainage
-Incision refermée avec des pt de sutures et pansement occlusif appliqué
-Rx pulmonaire pour vérifier l’emplacement et la réexpansion du poumon

Question 23

fonctionnement du drain thoracique

Answer 23

-Drainage reçu dans la chambre de recueil
-Air s’échappe dans la chambre scellée sous eau qui agit comme une valve à sens unique
-L’augmentation de la pression intrathoracique peut faire apparaître des bulles comme à l’expiration, toux ou éternuement
-Drainage par succion mécanique ou bien par gravité

Question 24

(2) surveillances et interventions infirmières chez un client porteur de drain thoracique** en tout temps**

Answer 24

• Encourager à tousser, respirer profondément, changer de position q2h, ex de spirométrie
• Évaluer état général et admin analgésiques prn

Question 25

(3) **Justifie** à quoi sert d'évaluer l'état général et l'admin d'analgésiques prn lors du port d'un drain thoracique

Answer 25

Favoriser -Confort -Mobilité -Capacité à effectuer ex respiratoires

Question 26

**Justifie** à quoi sert l'intervention d'encourager à tousser, respirer profondément, changer de position q2h, ex de spirométrie lors du port d'un drain (3)

Answer 26

-Augmente la pression intrapleurale -Évacue liquides et/ou air de l'espace intrapleurale -Expuse sécrétions

Question 27

(7) surveillances et interventions infirmières chez un client porteur de drain thoracique** à tous les quarts de travail **

Answer 27

* IAPP respiratoire * SV * PQRSTU dlr + soulager * Pansement propre et hermétique * État peau au pourtour du drain (emphysème SC, signes infection/inflammation) * Intégrité syst. drainage en validant étanchéité (absence fuite air) et fonctionnement (sous niveau thorax, absence de boucle, succion conforme à l'ordonnance) * Mesurer V des liquides drainées et leurs aspects

Question 28

(2) surveillances et interventions infirmières chez un client porteur de drain thoracique **à q 4h**

Answer 28

-État pansement -Étanchéité jonction drain et tube collecteur

Question 29

(2) surveillances et interventions infirmières chez un client porteur de drain thoracique **à q 48-72h et PRN**

Answer 29

* Changer pansement autour du drain et nettoyer avec asepsie méticuleuse * État site insertion

Question 30

À quoi sert l'évaluation du drain thoracique?

Answer 30

Déceler toute complication et réagir rapidement

Question 31

En cas de retrait accidentel du drain thoracique, quelle est l'intervention prioritaire?

Answer 31

Raccorder le système

Question 32

risque associé au clampage du drain thoracique

Answer 32

Danger d'accumulation rapide d'air dans la cavité pleurale = pneumothorax sous tension

Question 33

3 recommandations associés au clampage du drain thoracique

Answer 33

-Conséquences svt + graves de clamper que de laisser entrer l'air atmosphérique ds la cavité pleurale -Bref clampage possible pour: changer le système ou vérifier bris ds système -Prescription médicale nécessaire pour clampage prolongé

Question 34

quand fait-on le retrait du drain thoracique

Answer 34

Qd poumons ont repris leur V normal et qu'il n'y a plus d'évacuation d'air ou de liquide

Question 35

(3) procédure de retrait du drain thoracique

Answer 35

-Aspiration interrompue, par gravité pendant 24h avant le retrait pour voir tolérance du patient -INF: Rassemble matériel, explique procédure, analgésique 15min avant -MED: Drain retiré, pansement hermétique mis pour empêcher l'air d'entrer