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ACLS Flashcards

(78 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Cadena de supervivencia intrahospitalaria

A
  1. Reconocer el paro cardíaco
  2. Activar respuesta de emergencias
  3. Reanimación con compresiones de calidad
  4. Desfibrilacion si está indicada
  5. Cuidados post parto
  6. Recuperación ❤️‍🩹
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2
Q

Cadena de supervivencia extrahospitalaria

A
  1. Activar sistema de emergencia
  2. RCP (Compresiones)
  3. Desfibrilacion si está indicada
  4. Apoyo avanzado
  5. Cuidados posparo
  6. Recuperación ❤️‍🩹
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3
Q

Epidemiologia de paro cardíaco

A

350,000 no traumático, <40% reciben RCP y <12 desfibrilador externo automático
1.2% de los hospitalizados
—> Secuencia CAB (Primero compresiones)

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4
Q

Compresiones de alta calidad Caracteristicas

A
  1. Velocidad 100/min
  2. Profundidad 5 cm
  3. Sobre mitad inferior esternón
  4. Permite expansión torácica entre compresiones
  5. Mínimiza la interrupción
  6. Evita la ventilación excesiva (30:2)
  7. Rotación cada 2 minutos (5 ciclos)
  8. Continuar hasta la llegada del DEA, la victima se levante o se llegue a Sala de urgencias
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5
Q

Manejo de la via aérea básica en Paro cardíaco

A
  1. Posicion de olfateo si no hubo TCE/Cervical
  2. Si lo hubo tracción mandibular
    Insuflaciones de rescate
    —Proporcionada a lo largo de 1 Segundo
    —Volumen corriente suficiente (600 ml)
    —Elevacion torácica suficiente
    —Evitar insuflacion excesiva (Disminuye el retorno venoso y aumenta la dilatación gastrica)
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6
Q

Via aérea avanzada en RCP

A

Continuar RCP sin cesar administrando insuflaciones cada 8-10 Segundos

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7
Q

Ritmos desfibriladores

A

FIbrilacion ventricular y taquicardia ventricular sin pulso

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8
Q

Situaciones especiales en paro cardíaco adultos

A
  1. Se mantiene ABC si fue por asfixia, ahogamiento por inmersión u obstruccion via aérea
    —> Proporcionar primero 5 ciclos (2 minutos) y luego activar sistema emergencias
  2. Paro sólo respiratoria (pulso) solo dar respiración de rescate 10-20 por minuto
  3. Administrar nitratos cuando PAS <90 o Disminucion >30 mmHg; contraindicado en infarto VD, inhibidor de fosfodiesterasa últimas 24 h
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9
Q

Principal causa de muerte en infante

A

Malformación congénita, complicación de Prematuridad y Sindrome de muerte infantil súbita
>1 año: traumatismo

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10
Q

Manejo del paro cardíaco en pediatricos

A
  1. Seguir secuencia ABC (Mayor frecuencia por asfixia)
  2. Compresiones >100 por min
  3. Profundidad 4cm <1 año y 5 cm en 1 año o mas
  4. Punto de compresión <1 año línea inframamaria, con dos dedos o pulgares
  5. Ausencia de via aérea avanzada 30 compresiones y 2 ventilaciones
  6. Cuando haya 2 reanimadores 15 compresiones y 2 ventilaciones
  7. Solitario 2 min de RCP y luego activar emergencia
  8. Si la FC <60, Hipotension, palidez y via Isis apesar de oxigenación iniciar compresiones
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11
Q

Recomendaciones de ACLS manejo paro cardíaco avanzado

A
  1. O2 al 100% tan pronto como sea posible (SpO2 >94%); via aérea avanzada primeros 12 minutos
  2. Via nasofaringea contraindicada en daño craneofacial Severo o coagulopatía severa
  3. Capnografia continúa y Evaluacion Clinica para comprobar intubación
  4. Confirmación radiológica portátil de intubación
  5. Vasopresores cuando persista a pesar de 2 ciclos
  6. Via endotraqueal ultima opcion en via aérea
  7. Cateterismo venoso central contraindicada en fibrinolisis en IAM
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12
Q

Dosis adrenalina en paro cardíaco

A

1ra línea
—adrenalina:
Niños
IV/IO 0.01 mg/kg (0.1 ml/kg) cada 3-5 min
Endotraqueal: 0.1 mg/kg

Adultos
IV/IO: 1 mg cada 3-5 min
Endotraqueal: 2-2.5 mg (diluir 5-10 ml de sol sal en 1mg/ml)

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13
Q

Dosis amiodarona en paro cardíaco

A

Niños
—IV/IO: 5 mg/kg 3 dosis totales

Adultos
IV/IO: 300 mg primera dosis y la segunda 150 mg

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14
Q

Dosis Lidocaina en paro cardíaco

A

Niños
IV/IO: 1 mg/kg

adultos
IV/ IO: 1-1.5 mg/kg primer dosis y la segunda 0.5-0.75 mg/kg

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15
Q

Que considerar si apesar de reanimación efectiva no sale del Paro

A

5 H
H ipotermia
H ipoxemia
H idrogeniones
H ipo/hiperkalemia
Hipovolemia

5 T
T oxinas
T aponamiento cardiaco
T ension neumotorax
T rombosis pulmonar
T rombosis coronaria

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16
Q

Datos de inestabilidad en bradiarritmias y taquiarritmias

A
  1. Alteracion del Edo mental
  2. Dolor torácico
  3. ICC
  4. Hipotension
    Persistencia apesar de adecuada permeabilidad de la via aérea
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17
Q

Tratamiento de bradiarritmia sintomática

A
  1. Atropina primera opcion 1 mg cada 3-5 min hasta Máximo 3 miligramos
  2. Marcapasos trans cutáneo
  3. Dopamina 5-20 mcg/kg/min
  4. Adrenalina infusión 2-10 mcg/kg/min ajustar a respuesta
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18
Q

Tratamiento de taquicardia inestable

A

Solo en inestables:
—> Cardioversion sincronizada
—> QRS estrecho y estables: adenosina
—> TV supraventricular estable: maniobra vagal, adenosina y por último BCC o BB, sotalol, amiodarona o procainamida
—> BB o BCC Fa de respuesta ventricular rapida
—> Digoxina y amiodarona control de FC en pacientes con ICC

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19
Q

Taquicardias de QRS estrecho

A
  1. Taquicardia sinusal
  2. FIbrilacion auricular
  3. Aleteo auricular
  4. Reentrada nodo AV
  5. Mediado por vías accesoria
  6. Taquicardia auricular
  7. Taquicardia auricular multifocal
  8. Taquicardia de la union AV
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20
Q

Taquicardia QRS ancho

A
  1. FIbrilacion y taquicardia ventricular
  2. Taquicardia supra ventricular con aberración
  3. Taquicardia preexcitada SWPW
  4. Ritmo con marcapasos idioventricular
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21
Q

Contraindicaciones de adenosina en taquiarritmias

A

No en QRS ancho, irregular o Polimorfo por que puede progresar a FV

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22
Q

Contraindicaciones de verapamilo en taquiarritmias

A

No en QRS amplio a menos que sea supraventricular

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23
Q

Contraindicación de sotalol/procainamida en taquiarritmias

A

Evitar en prolongación QT

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24
Q

Dosis de adenosina en taquiarritmias

A

1ra dosis 6 mg
2da dosis 12 mg

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25
Dosis de BCC en taquiarritmias
1ra dosis 5-10 mg repitiendo cada 15-30 min Mantenimiento con infusión 5-20 mg/h
26
Dosis de procainamida en taquiarritmias
20-50 mg hasta resolucion Mantenimiento con 1-4 mg/min
27
Dosis amiodarona en taquiarritmias
1ra dosis 150 mg en 10 min Mantenimiento 1mg/min
28
En cuánto tiempo deben ser Máximo evaluado los TCE por el equipo de urgencias
15 minutos
29
Definicion de triage Rojo (Emergencia)
Evento que pone en peligro la o función de órgano en agudo y debe ser atendido dentro de los primeros 10 minutos PAS <90 o >200 PAD <60 o >120 FC <40 o >130 FR <10 o >30 T <35.5 O > 40 SpO2 <70% —> sala de choque o unidad de reanimación
30
Definicion triaje amarillo (Urgencia calificada)
Condiciones en las que el paciente puede llegar a deteriorarse llegando a poner en peligro la vida o función de alguna extremidad así como reacciones adversas al tx; atencion primeros 30-60 min. PAS <110o >160 PAD <80 o >100 FC <60 o >110 FR <16 o >24 T <36.5 O > 38 SpO2 <71-89% Glucemia capilar <60 o >180 Glasgow 9-12 Hemorragia subaracnoidea HUNT-HESS 1-2 —> área de observación de urgencias
31
Definicion de triaje verde (Urgencia no calificada)
Situaciones en las que el paciente cree que su vida está en peligro; no hay límite de tiempo para atencion PAS <120 +/- 20 PAD <80 +/- 20 FC 60-80 lpm FR 16-20 rpm T <36.5-37.5 SpO2 <90-95% Glucemia 80-125 mg/dl Glasgow 13-15 pts HUNT HESS 0
32
Mortalidad de estado de choque
50%
33
Forma más frecuente de choque
Séptico 50% traumático 20% (Hipovolemia)
34
Tipos de choque
—Hipovolemico —Cardiogenico (falló de bomba) incluye choque obstructivo —Distributivo falla en autorregulación de tono vasomotor; Sepsis vasodilatación y fuga capilar
35
Diagnóstico de choque
1. PAS <90 2. PAM <60 3. Hipoperfusion 4. Lactato >2 mmol/L 5. Apariencia toxica 6. FC >100 7. FR >20 8. Gasto urinario <0.5 ml/kg/h
36
Tratamiento de choque
—> mantener perfusion orgánica —> reanimación hídrica piedra angular (preferente acceso subclavio o yugular) —> oxigeno —> Tx definitivo reversión de detonante original —> Inotropicos: 1. Dobutamina: agonista B1 selectivo 2. Milrinona: Inhibidor de fosfodiesterasa III 3. Dopamina: dosis baja B1 y altas alfa. 4. Fenilefrina 5. Agonistas Beta y alfa 6. Vasopresina (a dosis altas puede provocar vasoespasmo coronaria derecha)
37
Como evaluar la respuesta la Tratamiento en choque
Se evalua con parámetros hemodinamicos como —Disminucion espiratoria de presion arterial sistolica (>5 mmHg) —Cambio respiratorio en presion de pulso >13% y —Disminucion inspiratoria en la presion auricular derecha (>1 mmHg)
38
Complicaciones de choque
1. LRA 2. Hígado de choque 3. Ileo 4. Isquemia intestinal 5. Lesion cerebral anoxica 6. Sindrome dificultad respiratoria aguda
39
Causas más frecuentes de sangrado tubo digestivo alto
#1 úlcera péptica 47-79% #2 Erosiones gastricas 6-30% #3 varices esofágicas 8-16% #4 sangrado sin diagnóstico 8-22% #5 esofagitis erosiva (ERGE, Cándida, VHS, Píldora en AINE, bifosfonato, potasio, tetraciclina) #6 Duodenitis erosiva #7 Mallory Weiss #8 neoplasia #9 úlcera esofágica #10 teleangiectasia osler-Weber-Rendo #11 lesiones duelafoy #12 erosiones de cáncer #13 hemo okis
40
Porcentaje de hemorragias GI alto que ceden espontáneamente
80%
41
Morbimortalidad de sangrado GI
20%
42
Porcentaje de enfermedad hepatica que tiene varices y cuántas sangran
90% y 29% respectivamente
43
Presentacion más comun de sangrado GI alta
Anemia ferropenica o sangre oculta en heces
44
A partir de cuánto sangrado hay melena y a partir de cuánto hematoquecia
50 ml y 1000 ml respectivamente
45
A partir de cuánto porcentaje de volumen perdido hay taquicardia en reposo
10%
46
A partir de cuánto volumen perdido hay Hipotension postural
20-30%
47
Bajo riesgo de mortalidad en sangrado de tubo digestivo
<60 años PA >100 mmHg SV normales 1 hora Sin requerir transfusion Sin comorbilidad mayor Sin hepatopatia Sin características alto o mediano riesgo
48
Factores de riesgo medio para mortalidad sangrado de tubo digestivo
1. Edad >60 años 2. PAS inicial <100 mmHg 3. Taquicardia leve 1h 4. Transfusion <=4 5. Comorbidos mayores estables 6. Hepatopatia leve 7. Sin Caracteristicas alto riesgo
49
Factores de alto riesgo para mortalidad sangrado tubo digestivo
1. PAS persistente <100 2. Taquicardia moderada-severa 3. Transfusion >4 U 4. Comorbilidades mayores inestable 5. Hepatopatia descompensada
50
Indicación de transfusión de plaquetas en sangrado GI
PLT <50k
51
Falsos positivos de sangre oculta en heces sangrado tubo digestivo
—Bilis —antiácidos —Melón —Higo —Coliflor —Carne roja —Clorofila —Sulfato de Cobre —Toronja —Rábano —Brócoli —Azul de metileno —Yoduro —Bromuro
52
Diagnóstico de sangrado de tubo digestivo
—> endoscopia primeras 24h excepto ante varices (<12h) —> escaneo con eritrocitos no marcados (Sangrados >0.1 ml) —> Arteriografia selectiva mesenterica (sangrado 0.5-0.6) —> Rx de tórax (Aspiración)
53
Tratamiento de sangrado de tubo digestivo
1. Evaluacion hemodinámica 2. Resucitación 3. IBP 4. 2 vias periféricas o 1 central 5. Transfusion si Hb <7 g/dl 6. Terapia endoscopica
54
Porcentaje de mortalidad varices esofágicas
Cada episodios: 30% de mortalidad 70% de recurrencia en 1 año
55
Causa más común de sangrado de tubo digestivo bajo
#1 Enfermedad Diverticular (Cede 70-80%) #2 angiodisplasia (Sx de Heyde) #3 pólipos #4 Neoplasia #5 inflamatoria #6 infecciosa #7 Actinica #8 enfermedad hemorroidal
56
Porcentaje de hematoquecia causado por sangrado proximal
10%
57
Datos de severidad sangrado de tubo digestivo bajo
1. FC >100 2. PAS <115 mmHg 3. Exploración indolora 4. Sangrado persistente 5. Uso diario de aspirina 6. >=2 comorbidos
58
Indicaciones de cirugia en sangrado de tubo digestivo bajo
1. Requerimiento >4 unidades de sangre 2. Sangrado refractario a otra modalidad 3. Choque resistente a Resucitación
59
Porcentaje de anafilixias con ausencia de Sintomas cutáneos
20%
60
Etiologia de anafilaxia
1. Alimentos (infancia) 22-34% —Frutos secos, frutas, pescado y marisco 2. Fármacos y otros (#1 en adultos) 39-62% —AINE (48-57%) 3. Picadura de insecto 8-14%
61
Diagnóstico de anafilaxia
Clínicos —Afectacion de piel, mucosas +1 de los siguientes: —> compromiso respiratorio/ circulatorio/ Sintomas de disfunción de organos terminales / Sintomas GI persistentes —> Niños PAS baja o disminucion de 30% —> Adultos: PAS <90 o Disminucion del 30%
62
Definicion de anafilaxia Grave
—> Cianosis —> SPO2 <=92% —> Hipotension —> Confusion —> Hipotonia —> Perdida de conciencia —> Perdida de continencia
63
Laboratorios que se pueden solicitar en la evaluación de la anafilaxia
1. Concentraciones de histamina (pico 5-10 min) 2. Concentraciones de triptasa total (La más útil)
64
Indicaciones de Adrenalina IV en anafilaxia
—Paro cardíaco —Hipotensos que no responden a volumen —Múltiples dosis IM
65
Daño pulmonar agudo cociente PAO2/FiO2
<=300
66
Sindrome de dificultad respiratoria cociente PAO2/FiO2
<=200
67
Principal causa de mortalidad en UCI
Sindrome de dificultad respiratorios del adulto
68
Causa más comunes que provoca SDRA
Sepsis
69
Signo de Friederich
En taponamiento cardiaco la ingurgitacion yugular disminuye con la sístole
70
A que está relacionado el neumotorax espontáneo
Tabaquismo, jóvenes altos y delgados, trastornos genéticos como marfan, birt Hogg Dube (Mutacion 17p11.2), homicisteinemia
71
Índice de Light para calcular volumen de neumotorax
100*[1-(diámetro pulmonar/Diametro hemitorax)^3]
72
Causas más frecuentes de neumotorax secundario
#1 EPOC #2 tumores #3 Sarcoidosis #4 tuberculosis #5 infecciones #6 fibrosis quística #7 histocitiosis X #8 linfangitis/Leiomiomatosis #9 Pneumocystis Jirovecci
73
Tratamiento neumotorax catamenial
1. Supresión hormonal 2. Si recurre toracoscopia con engrapado de flictenas 3. Reparación de defectos diafragmáticos 4. Pleurodesia
74
Definición de rabdomiolisis
Elevacion de 10 veces el CK el valor de referencia seguida por un aumento rápidamente en los valores
75
Etiologia de rabdomiolisis
1. Inmovilización 2. Intoxicación de alcohol y drogas 3. Fármacos 4. Traumatismo —>Adquirida 75% 1. No traumática —Abuso de sustancias 34% —Medicamentos 11% —Venenos —Infecciones —Trastornos endocrino —Temperatura extrema —Ejercicio físico extremo —Convulsiones —Crisis convulsiva —Crisis depranocitica —Distonia severa 2. Traumática —Aplastamienti —Eléctrica de alto voltaje — Quemadura de mayor espesor —Cirugia vascular/ortopedica 3. Hereditarias <25% —Error innato en glucogenolisis, glucolisis —Diferencia de oxidación de ácidos grasos —Error de ciclo de purinas —Distorfia muscular —Hipertermia maligna
76
Clinica de rabdomiolisis
—Debilidad proximal —Mialgia —Calambres —Fiebre —Náusea —Orina oscura —Confusion —Agitación —Adormecimiento —Parestesias —Dolor Severo —Anemia
77
Diagnóstico de rabdomiolisis
CK >15,000 o >5000 + —Lesion por aplastamiento —Lesion renal aguda —Mioglobinuria —Acidosis —CID —Hipocalcemia —Hiperkalemia —Lesion muscular masiva —Retraso 24h de evaluación inicial
78
Tratamiento rabdomiolisis
1. Hidratación parenteral con cristaloides 2. Tratar hipercalcemia 3. Sindrome compartimental/Presión >=30 mmHg intramuscular consulta cirugia y fasciotomía
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