En quiénes es más frecuente el acné ?
12 - 24 años
- hombres durante adolescencia
- mujeres en edad adulta
Cuáles son los 4 mecanismos fisiopatológicos del acné ?
Hiperqueratinización tapo folículo
Hormonal andrógenos estimulan producción de sebo
Inflamación linfocitos T CD4
Colonización sobrecrecimiento C. acnes
Factores agravantes del acné
- Alimentos con alto índice glucémico
- Tabaquismo
- Cosméticos
- Sudor
- Ingesta vit B12
- Embarazo
Cúales son las lesiones caraterísticas del acné ?
No inflamatorias comedones abiertos y cerrados
Inflamatorias
- Pápulas
- Pústulas
- Nódulos
- Pseudoquistes
Dónde se localizan las lesiones del acné ?
Áreas seborréicas
- Cara
- Hombros
- Tórax ant
- Tórax post
Cuál es la clasificación viejita del acné ?
Solo para el examen
I solo comedones abiertos
II comedones de ambos
III Pápulas y pústulas
IV Todo + quistes y nódulos
Cuál es la clasificación actuál del acné y su utilidad ?
No inflamatorio → tx tópico
Inflamatorio → tx tópico + sistémico
Manifestaciones clínicas del sx de ovario poliquístico
- Amenorrea
- Acné mandibular
- Hirsutismo
- Alopecia androgénica
- Obesidad
- Hiperinsulinemia
Pruebas de laboratiorio para confirmar hiperandrogenismo en mujer adulta con acné
- Testosterona sérica total
- SHBG
- DHEA sulfatada → causa adrenal
- LH/FSH > 1.5 → causa ovárica
- Prolactina
Características del acné de la mujer adulta
- Usualmente región mandibular
- Asociadoa hiperandrogenismo
- Empeora con la menstruación
Características del acné fulminans
Exacerbación fulminante con lesiones ulcerativas + inflamación sistémica
Cuál es la principal causa del acné fulminans ?
Isotretinoina
Tratamiento del acné fulminans
Isotretinoina dosis baja 0.1 mg/kg
+
Prednisona
Para examen: suspendes iso → desinflamas con prednisona → continuas iso
Componentes de la tetrada de obstrucción folicular
- Acné conglobata
- Hidradenitis supurativa
- Celulitis disecante
- Quiste pilondial
Qué es la enfermedad de Morbinham ?
Asociación/complicación del acné y rosácea
Tumefacción sólida por alteración del drenaje linfático
A qué se debe el acné de la infancia media ?
Alteración endócrina → Busca cuál
Cuál es la diferencia de las erupciones/dermatosis acneifomres ?
No tienen comedones
Causas de erupciones acneiformes
Fármacos corticoesteroides, complejo B
Ocupacional contacto con petróleo, aceites
Cloracné exopsición a hidrocarburos aromáticos
y otros
Tratamiento para acné leve
Comedones retinoides tópicos
Papulopustular retinoides tópicos + peróxido benzoidico
Pueden añadir antibiótico tópico: clindamicina
Tratamiento para acné moderado-severo
Isotretinoina VO
Cuáles son los retinoides tópicos ?
- Tazaroteno
- Adapaleno
- Tretinoina
Cómo se dosifica la isotretinoina ?
0.5 - 1 mg/kg/día hasta llegar a dosis total de 120mg/kg
Cuál es el principal efecto adveros de los retinoides tópicos ?
Fotosensibilidad
Efectos adversos de la isotretinoina
- Piel seca
- Quelitis descamativa
- Acné fulminans
- ↑ triglicéridos, colesterol y glucosa
- ↑ AST, ALT
- xeroftalmia, conjuntivitis
- artralgia, mialgia
- leucopenia
- teratogénico
-
Lesiones elementales26
-
Acné27
-
Rosácea19
-
Lepra31
-
Infecciones bacterias gram pos 133
-
Infecciones gram pos 225
-
Eritema multiforme7
-
Micosis superficiales42
-
Micosis subcutáneas35
-
Micosis profundas17
-
Cándida16
-
Herpes31
-
Rubeola y sarampión16
-
Molusco contagioso7
-
VPH15
-
ETS32
-
Parásitos31
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Dermatitis atópica15
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Pitiriasis alba4
-
Dermatitis por contacto16
-
Urticaria21
-
Vitiligo16
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Liquen plano20
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Psoriasis22
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Pénfigo y penfigoide28
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Otras enfermedades ampollosas11
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Farmacodermias32
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Dermatitis seborréica + pitiriasis rosada11
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Tumores benignos23
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Carcinoma basocelular20
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Carcinoma escamoso10
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Melanoma20
