Demencia + común
Alzheimer
Principal fac de riesgo de Alzheimer
Edad avanzada
Factores modificables de Alzheimer
Tabaquismo
Alimentación
Educación baja
- <12 a.
Poca interacción social
TCE
EVC (sedentarismo)
Sobrevida de Alzheimer
10 a.
Etiología monogenéticas de Alzheimer
1/5 casos
Inicio temprano (< de 50 a.)
Genes:
- Presenilina I
- Presenilina II
- Prot precursora amiloide (cr. 21)
Etiología poligénica de Alzheimer
> 90% casos
Alelo Epsilon4
Patogénesis de Alzheimer
Formación de beta-amiloide + hiperfosfo de prot tau
● Apoptosis
● Estrés oxidativo
● Respuestas inflamatorias celulares
● Tóxicos ambientales
● Micro Traumatismos cerebrales
● Fenómenos vasculares
Fisiopato de Alzheimer
Placas neuríticas
- Depósitos extracel de beta-amiloide
Degen neurofib
- Ovillos neurofib
Sx cognitiva inicial de Alzheimer
Pérdida insidiosa de memoria aterógrada
Sx cognitiva posterior de Alzheimer
Deficit marcado
- Orientación espacial
- Lenguaje
- Gnosisas
- Praxias
- Funciones ejec (planear)
Sx conductual de Alzheimer
Apatía
Alucinaciones
Agitación psicomot
Inversión de ciclo sueño-vig
Inapropiado
Paranoide
Alzheimer típico
Enf de la vejes (>65 a.)
- Prevalencia se duplica anualmente
Alzheimer de inicio temprano
<65 a.
Sx atípica
- Lenguaje
- Visual
- Comportamiento > memoria
Alzheimer hereditario
<50 a.
1% de los casos
Dx definitivo de Alzheimer
Examen histopato
- Rara vez en vida
Criterios NIA-AA para Alzheimer 1
Demencia con:
- Interferencia para actividades habituales
- Disminución de un nivel de desempeño
Criterios NIA-AA para Alzheimer 2
NO explocado por delirio o T. psiquiátrico
Criterios NIA-AA para Alzheimer 3
Deterioro cog determinado por antecedente del px por informante
Pruebas neuropsico
Criterios NIA-AA para Alzheimer 4
Deterioro involucra mínimo 2:
- Baja capacidad de adq / recordar nueva info
- Razonamiento / mal juicio / manejo def de tareas complejas
- Habilidades visuoespaciales deteriorradas
- Lenguaje deteriorrado
- Cambios en perso/comportamiento
Otros criterios básicos para Alzheimer
Inicio insidiosos
Historia de deterioro clara
Deficit cog inicial
- Amnesia
- Lenguaje (busqueda de palabras)
NO hay evidencia de alt vasc u otra demencia
Hallazgo de imagen + característico de Alzheimer
Atrofia hipocampal
Atrofia de lobulo temp medial
Dx de Alzheimer es…
Clx de exclusión
Marcadores bio de Alzheimer LCR
Prot amiloide B-42 (baja)
Prot tau total (aumentada)
Prot tau hiperfosfo (aumentada)
Tx farm de Alzheimer
Inh de colinesterasa
Antag NMDA
- Memantina