Amputation du MI - section B

Question 1

Nommez les différents niveaux d’amputation

Answer 1

• trans-lobaire
• trans-pelvienne
• désarticulation de la hanche
• trans-fémorale
• désarticulation du genou
• trans-tibiale
• désarticulation de la cheville
• partielles du pied

Question 2

Qu’est-ce qu’une amputation trans-lombaire et la cause?

Answer 2

cause : tumeur maligne

• chirurgie très complexe
• désarticulation inter-vertébrale avec section de la moelle épinière, retrait du bassin et des organes, des MI, des organes génitaux
• reconstruction a/n des organes internes

Question 3

Qu’est-ce qu’une amputation trans-pelvienne (hémipelvectomie) et la cause?

Answer 3

cause : tumeur maligne à la hanche ou au bassin, ou trauma sévère

• désarticulation a/n de la sacro-iliaque et de la symphyse pubienne
• organes internes préservés

Question 4

Qu’est-ce qu’une amputation désarticulation de la hanche et la cause?

Answer 4

cause : tumeur maligne à la hanche ou à la cuisse ou trauma sévère. Très rarement, pour corriger une déformation congénitale sévère
- retrait du fémur avec cicatrice antérieure ou latérale pour éviter contamination par les matières fécales

Question 5

Qu’est-ce que les causes des amputations trans-fémorales et comment est le taux de survie?

Answer 5

cause : MVP, trauma, tumeur, infection (ostéomyélite)
- chez l’individu avec MVP et amputation trans-fémorale : le taux de survie et l’utilisation fonctionnelle de la prothèse est bas

Question 6

Vrai ou Faux?

plus d’amputation trans-tibiale que trans-fémorale sont effectuées avec un ration qui demeure stable de 3 TT pour 1 TF

Answer 6

Vrai

Question 7

Quelles sont les causes d’une désarticulation du genou?

Answer 7

• trauma : lorsque la longueur résiduelle du tibia est insuffisante pour une amputation trans-tibiale fonctionnelle
• choix du chirurgien chez patient avec MVP

Question 8

Quelle est la technique chirurgicales la plus commune pour la désarticulation du genou?

Answer 8

Lambeaux cutanés de longueur égale en antéropostérieur afin de coussiner l’extrémité distal du fémur.
Coussin formé des gastrocs, les ischios, les tendons rotuliens et une partie de la capsule du genou pour servir d’interface entre l’emboiture et le moignon.
La rotule demeure dans la cavité entre les condyles, loin des surfaces de MEC

Question 9

Quels sont les désavantages de la désarticulation du genou?

Answer 9

moignon long et bulbeux à l’extrémité donc prothèse moins esthétique et genoux de longueur différente lorsque le patient est assis. Peut se corriger en partie avec le remodelage chirurgical des condyles.

Question 10

Est-ce que l’appareillage est possible avec une désarticulation du genou?

Answer 10

oui, autant mécaniques qu’hydrauliques

Question 11

Quelles sont les causes d’une amputation trans-tibiale et comment est le taux de survie?

Answer 11

cause : MVP, trauma

- taux de survie plus élevé comparé aux amputations TF

Question 12

Qu’est-ce qu’un amputation inter-métatarsophalangienne et la cause?

Answer 12

cause : gangrène localisée à l’orteil ou au métatarse, infection localisée chronique

• amputation d’un orteil ou d’une rayon
• statique du pied conservée
• appareillage : orthèse dans le soulier

Question 13

Qu’est-ce qu’une amputation trans-métatarsienne, la cause et comment est le taux de survie?

Answer 13

cause : gangrène localisée à l’orteil ou au métatarse, infection sévère localisée chronique

• amputation des orteils et de la partie distale des métatarses
• une fois le moignon guéri, un taux de survie du pied de 71% a été démontré
• appareillage très fonctionnel

Question 14

Qu’est-ce qu’une amputation médio-tarsienne (Chopart) ?

Answer 14

• désarticulation de la médio-tarsienne : entre l’astragale et scaphoide et le calcanéum et le cuboide
• tendance à l’équinisme car tendon d’Achille intact et dorsi-fléchisseurs sectionnés

Question 15

Qu’est-ce qu’une amputation Symes?

Answer 15

• désarticulation de la tibio-astragalienne avec une abrasion des malléoles
• peut être effectuée en une étape ou en 2 étapes
• pré-requis : peau plantaire du talon saine et bien vascularisé
• appareillage : fonctionnel avec prothèse

Question 16

Quels sont les avantages et inconvénients de l’amputation Symes?

Answer 16

avantages : MEC possible à l’Extrémité distale après guérison
désavantages : non esthétique car moignon en patte d’éléphant

Question 17

Est-ce que le taux de morbidité et de mortalité est très élevé avec une amputation trans-lombaire?

Answer 17

Oui

Question 18

Est-ce que l’appareillage est possible avec un patient avec un amputation trans-pelvienne?

Answer 18

oui, appareillage possible avec MEC sur les côtes inférieures, cependant fonction locomotrice presque inexistante

Question 19

Est-ce que l’appareillage est possible avec un patient avec une désarticulation de la hanche?

Answer 19

• appareillage possible avec résultats fonctionnels selon la condition physique du patient

Question 20

Quels sont les 3 types d’amputation trans-fémorales?

Answer 20

• courts (moins de 35% du fémur),
• moyen (entre 35-60%)
• long (plus de 60%)

Question 21

Quels sont les 3 types d’amputation trans-tibiales?

Answer 21

• court (moins de 20% du tibia)
• moyen (entre 20 et 50% du tibia)
• long ( plus de 50% du tibia)

Question 22

Est-ce que c’est vrai que le niveau fonctionnel avec prothèse est supérieur avec une amputation trans-tibiale?

Answer 22

oui

Question 23

quel est la niveau d’amputation le plus fréquent chez les individus avec MVP?

Answer 23

Trans-tibiale

Question 24

Est-ce que l’équilibre du pied est conservé avec une amputation trans-métatarsienne?

Answer 24

• l’équilibre du pied est conservé car forme symétrique du moignon et les attaches des muscles principaux et les tissus sous-cutanés de la face plantaire sont conservées

Question 25

Vrai ou Faux? pour une amputation trans-métatarsienne : la guérison est lente malgré une technique chirurgicale qui privilégie un lambeau cutané dorsal court et un lambeau plantaire long car mieux irrigué

Answer 25

Vrai

Question 26

Comment est l'appareillage avec une amputation médio-tarsienne?

Answer 26

- appareillage : difficile et peu fonctionnel