Apneia do sono

Question 1

A SAOS é coexistencia de sonolencia diurna inexplicada + pelo menos ___ episodios de apneia/hipopneia por hora de sono.

Answer 1

A SAOS é coexistencia de sonolencia diurna inexplicada + pelo menos 5 episodios de apneia/hipopneia por hora de sono.

Question 2

Define apneia e hipopneia

Answer 2

• Apneia é interrupção da respiração com duração maior do que 10 segundos
• Hipopneia sao episodios com duração maior que 10 segundos em que há uma diminuição da ventilação em pelo menos 50%

Question 3

Individuos assintomaticos com respiração anormal durante o sono também fazem parte da SAOS. V/F

Answer 3

F! N fazem! Tem de ter sintomas!

Question 4

Anormalidade da SAOS esta nos musculos respiratorios que tem o seu tonus diminuído durante a noite. V/F

Answer 4

F! A diminuição do tonus muscular e fisiológica durante a noite. O problema da SAOS é que as vias aéreas superiores dos doentes por si ja são estreitadas e quando o doente adormece os músculos ja n conseguem compensar.

Question 5

Em alguns casos o despertar do indivíduo e muito subtil para ser detectado pelo EEG, mas pode ser evidenciado pelo aumento do tonus simpático, elevação da TA e aceleração da FC. V/F

Answer 5

V

Question 6

FR que predispoe a SAOS (assinala os que não são)

• acromegalia
• Ehlers Danlos
• distrofia miotonica
• Tabagismo
• Hipotiroidismo
• Hipertiroidismo
• faixa etária intermediária (40-65 anos)
• terceira idade

Answer 6

• Hipertiroidismo (o hipotiroidismo da mais bocio - obstrução)
• terceira idade

Question 7

Epidemiologia

• 50% dos doentes com SAOS nos países ocidentais tem IMC acima de 30. V/F
• 1-4% dos homens de meia-idade tem SAOS e a prevalência nas mulheres é _____ (um terço/metade).
• A respiração irregular durante o sono sem sonolência diurna afeta que % dos homens de meia idade?
• A respiração irregular durante o sono é isenta de risco CV?

Answer 7

• 50% dos doentes com SAOS nos países ocidentais tem IMC acima de 30. V
• 1-4% dos homens de meia-idade tem SAOS e a prevalência nas mulheres é metade.
• A respiração irregular durante o sono sem sonolência diurna afeta que % dos homens de meia idade? 25%
• A respiração irregular durante o sono é isenta de risco CV? Não. Tem sido associada a aumento do risco CV!

Question 8

A sonolencia diurna é perigosa e esta associada a um risco de acidentes de viação 3-6 vezes maior. V/F

Answer 8

V

Question 9

Eventos Cardio e cerebrovasculares

• A gravidade da HTA ________ (é proporcional/nao é proporcional) à gravidade da apneia do sono.
• Estudos sugerem um aumento de ___% da incidência de EAM e de ___% de AVC. (colocar: 20; 40%)
• A HTA ocorre em mais de 50% dos indivíduos com SAOS. V/F

Answer 9

• A gravidade da HTA é proporcional à gravidade da apneia do sono.
• Estudos sugerem um aumento de 20% da incidência de EAM e de 40% de AVC. (colocar: 20; 40%)
• A HTA ocorre em mais de 50% dos indivíduos com SAOS. V

Question 10

SAOS e diabetes

• As frequências mais altas de apneia e hipopneia estão associadas a resistência a insulina, dependente da obesidade. V/F
• SAOS pode agravar a diabetes. O tx da SAOS pode melhorar a DM?

Answer 10

• As frequências mais altas de apneia e hipopneia estão associadas a resistência a insulina, dependente da obesidade. F! É independente da obesidade!
• SAOS pode agravar a diabetes. O tx da SAOS pode melhorar a DM? Pode reduzir as suas necessidades de insulina (aumenta a sensibilidade a insulina)

Question 11

Individuos com apneia e hipopneia e que não ingerem álcool podem ter maior frequência de que alteração na biopsia hepática?

Answer 11

Esteatose hepatica e fibrose (independentemente do peso corporal)

Question 12

Diagnostico diferencial

• Narcolepsia é mais ou menos comum do que a SAOS? Em que faixa etária se diagnostica mais comumente?
• sindromes de alteração fasica dao sonolencia em alturas do dia apropriadas ou inapropriadas?

Answer 12

• Narcolepsia é mais ou menos comum do que a SAOS? 50 vezes menos comum. Em que faixa etária se diagnostica mais comumente? Infancia e adolescência.
• sindromes de alteração fasica dao sonolencia em alturas do dia apropriadas ou inapropriadas? Apropriadas

Question 13

Polissonografia regista que tipo de sinais?

Answer 13

Respiratorios e neurofisiologicos

Question 14

Doente que deve ser tratado:

• score de eppworth maior do que ___
• sonolencia incomoda ao conduzir e trabalhar
• mais de ___ episodios de apneia/hipopneia

Answer 14

Doente que deve ser tratado:

• score de eppworth maior do que 11
• sonolencia incomoda ao conduzir e trabalhar
• mais de 15 episodios de apneia/hipopneia

Question 15

Com o tratamento os doentes com mais de 15 ep apneia/hipopneia melhoram a cognição, o humor, a qualidade de vida, a pressão arterial, os sintomas e a capacidade de conduzir. Destes qual não melhora nos doentes com 5-15 ep de apneia/hipopneia?

Answer 15

Nos doentes com 5-15 ep de apneia/hipopneia não temos melhoria da PA com o tratamento!

Question 16

Cx

• a tonsilectomia é eficaz nos adultos ou nas crianças?
• Não existem evidencias solidas de que a cirurgia da faringe, inclusive a uvulopalatofaringoplastia, melhore os pacientes com SAOS. V/F

Answer 16

• a tonsilectomia é eficaz nos adultos ou nas crianças? Crianças
• Não existem evidencias solidas de que a cirurgia da faringe, inclusive a uvulopalatofaringoplastia, melhore os pacientes com SAOS. V

Question 17

Qual o tx de escolha para a SAOS?

Answer 17

CPAP

Question 18

Apneia central do sono

• pode ocorrer em individuos normais?
• A ACS recidivante é mais comum com que patologias?

Answer 18

• pode ocorrer em individuos normais? Sim, ocasionalmente, particularmente nas fases REM, inicio do sono e depois de subida a altitudes elevadas.
• ACS recidivante é encontrada mais comumente nos dtes com ICardiaca ou doença neurológica, principalmente AVC.

Question 19

Apneia central do sono espontanea - Hipercapnica e Normocapnica. Qual esta associada ao mal de ondine?

Answer 19

Mal de ondine na hipercapnica - temos hipoventilação alveolar.

Question 20

Apneia central do sono

• Apresentam insonia de manutenção do sono que também é comum na SAOS. V/F
• Não tem sonolência diurna. V/F

Answer 20

• Apresentam insonia de manutenção do sono que também é comum na SAOS. F! Este tipo de insónia é incomum na SAOS.
• Não tem sonolência diurna. F! Também têm.

Question 21

Apneia central do sono - tx

• O CPAP pode melhorar o prognostico. Consegue melhorar a sobrevida?
• Que farmaco é usado na ACS normocapnica?
• A oxigenoterapia e a ventilação com pressão positiva nasal nocturna também são utilizados. V/F

Answer 21

• O CPAP pode melhorar o prognostico. Consegue melhorar a sobrevida? Não
• Que farmaco é usado na ACS normocapnica? Acetazolamida
• A oxigenoterapia e a ventilação com pressão positiva nasal nocturna também são utilizados. V

Question 22

Primeiro exame dx perante suspeita de SAOS?

Answer 22

Estudos limitados do sono