Maladie de Crohn: Physiopathologie
Incidence: Génétique
Iléon terminal ou colôn -> inflammation segmentaire transmurale -> ulcérations, fibrose, fistules, adhérences des tissus -> douleur abdominale, diarrhée
Maladie de Crohn: Manifestations cliniques (causes)
- Douleur abdo: Inflammation
- Fatigue: Carence B12
- Diarrhée: Dim. de l’absorption d’eau
- Dim appétit: Douleur abdo
- Perte de poids: Dim. appétit
- Déshydratation: Diarrhée
- Retard croissance (enfant): Carence nutritionnel
Maladie de Crohn: Interventions infirmières et adaptation à l’enfant
- Maitrise de l’inflammation: Médicaments (corticosteroides)
- Préparation aux différents examens de laboratoires inconfortables pour l’enfant (prise de sang): Explications, démonstration sur poupée, application crème anesthésiante
- Soutien nutritionnel: Faire participer enfant avec journal de bord et repérage des aliments problématiques, petits repas (+fréquents)
- Enseignement: Importance pharmaco même lors de rémission (sinon risque d’exacerbation), possibilité de chirurgie (stomie)
- Soutien à l’enfant et sa famille: Prises en compte du stress familial, aider l’enfant à s’ajuster aux problèmes de retard (croissance et sexuelle), sentiment d’être différent, incapacité de rivaliser, nécessité de s’absenter de l’école pendant les exacerbations
Maladie de Crohn: Examens paraclinique
FSC:
-Leucocytes: Haut: Inflammation (neutrophiles)
-Globules rouges + Hémoglobine: Bas: Malabsorption B12
-Volume globulaire moyen: Bas: Anémie ferriprive, Haut: Carence B12
-Vitesse sédimentaiton: Haut: Hausse protéines inflammatoires
Biochimie:
-Protéine C réactive: Haut: Inflammation
-Épreuve Schilling (absorption B12): Bas: Malabsorption B12
Microbiologie:
-Hématest: Positif: Présence de sang sans selles
Anémie ferriprive et pernicieuse
-Globules rouges et hémoglobines inf. à la normale = Baisse de la capcité à transporter l’oxygène aux c.
-Conséquences:
Risque infection (hypoxie c. -> affaibli défense du corps)
Baisse O2 dans le sang
Retard croissance
Augm. retour veineux (Dim. viscosité)
-Sx:
Manque énergie
Pâleur
Fatigue
Développement de l’enfant: Adolescence (12-18 ans)
- Changements physiques rapides
- Préoccupation de l’image
- Influence des amis
- Discipline des parents ne sont plus respectés
- Dév. identitaire et orientation sexuelle
Adaptation des soins à l’enfant et famille: Adolescence
- Favoriser approche vulgarisé (Concrets, pas infantiliser)
- Favoriser autonomie et indépendance
- L’inclure dans les soins
- Approche empathique (ne pas juger)
- Ressources: Psychologue, groupe de soutien
