V ou F l’arthrose est un processus normal du vieillissement
F, âge est un facteur de risque, mais l’arthrose n’est pas un processus normal du vieillissement
De quoi est composé le tissue conjonctif
-chondrocytes
-matrice extra-cellulaire constituée de glycosaminoglycanes et collagènes
Quelles structures de l’articulation est affectée par l’arthrose
Toutes
-amincissement et fibrillation du cartilage
-perte de l’espace articulaire
-formation d’ostéophytes
-sclérose sous-chondrale
-déformation articulaire
V ou F l’arthrose est uniquement une maladie du cartilage
F, anomalie du métabolisme osseux et cartilagineux avec un processus inflammatoire associé
V ou F le cartilage contient des vx sanguins
F, les chondrocytes sont nourris par diffusion
V ou F à l’âge adulte il y a encore de la régénération de cartilage
F, alors les lésions sont donc pratiquement irréversibles
à quoi l’arthrose peut-elle être secondaire
-maladie de déposition du calcium
-post-traumatique
-maladie articulaire
-congénital ou maladie du développement
-maladie autre: endocrinien; diabète de type 2, acromégalie, hypothyroïdie, hyperparathyroïdie, obésité
neuropathie: arthropathie Charcot
Quels sont les facteurs systémiques affectant la vulnérabilité articulaire
-âge
-sexe
-race
-susceptibilité génétique
-facteurs nutritionnels
Quelles sont les vulnérabilités articulaires intrinsèques
-dommage préalable
-faiblesse musculaire péri-articulaire
-mal-alignement
-déficit proprioception
Caractéristiques de l’arthrose de la main
-fréquent chez la femme
-plaintes les plus fréquentes: douleur, limitation fonctionnelles, diminution de la dextérité, diminution de la force de préhension, atteinte esthétique
-rhizarthrose (atteinte de la 1ere CMC) est souvent la plus symptomatique
Caractéristique de l’arthrose de la hanche
-douleur creux inguinal
-souvent irradiation à la face antérieure de la cuisse ad genou
-cliniquement: boiterie à la marche, difficulté à monter/descendre escalier, perte amplitude articulaire
Caractéristique de l’arthrose du genou
-douleur souvent au compartiment interne
-douleur plus intense à la marche, en position accroupie ou avec les activités de flexion
-crépitations fréquentes
-sensation de faiblesse ou d’instabilité associé à des dérobades
-souvent associé: atrophie du quadricep, instabilité ligamentaire, gonflement osseux
Quelles sont les caractéristiques de l’arthrose du pied
-atteinte de la 1ere MTP est la plus fréquente
-déviation en valgus
-peut provoquer une rigidité avec perte de la mobilité
V ou F il existe un tx curatif de l’arthrose
F, uniquement symptomatique
Quels sont les objectifs du tx de l’arthrose
-soulager la douleur de façon multimodale
-minimiser les limitations fonctionnelles
Quelles sont les pharmacothérapie possible en arhtrose
-agents topiques; AINS
-Analgésique
-AINS per os
-agents “anti-arthrose”
-injections intra-articulaires
En arthrose quelles sont les recommandation de l’utilisation du diclofénac topique
Très recommander pour l’arthrose au genoux
Peut être recommandé pour l’arthrose des mains
Quelles sont les indications des infiltrations de glucocorticoïdes
-inflammation à 1 ou 2 sites articulaires
-aide à la rééducation et prévention des diformités
-soulagement de la douleur associée à une poussée inflammatoire dans l’arthrose
-utiles dans les pathologies des tissus mous
Quels sont les E2 des infiltrations de glucocorticoïdes
-synovite induite par les cristaux de corticoïdes
-infection locale (arthrite septique)
-rupture tendineuse
-atrophie cutanée
-perte de cartilage plus rapide si l’injection est faite aux 3 mois pendant 2 ans p/r placebo
Quelles sont les CI des infiltrations de glucocorticoïdes
-arthrite septique
-infection en cours
-cellulite au site d’inflammation
-trouble de coagulation
-anticoagulothérapie
-au site d’une prothèse articulaire
-diabète insulino-dépendant mal contrôlé
-HTA mal contrôlée
Caractéristique de la synovite réactionnelle
-survient surtout avec les suspensions d’acétate
-cristaux d’ester de stéroïdes
-facteurs favorisant: mise en charge rapide après l’inflitration
-début 30-60 minutes après l’infiltration
-durée 4-24h
-récidive lors de 2e infiltration avec le même produit
V ou F l’atrophie cutanée avec dépigmentation est plus fréquente avec les stéroïdes à courte durée d’action
F, longue durée
** V ou F on peut injecter des stéroïdes dans un tendon**
F, JAMAIS
Quelles sont les réactions systémiques associées aux infiltrations de glucocorticoïdes
-Érythème cutané (face, cou et tronc)
-débalancement du diabète (3 à 5 jours)
-débalancement de t’HTA (2 à 5 jours)
