¿Qué significa GASA en el contexto de la ascitis?
Gradiente de Albúmina Suero-Ascitis
Fórmula: [Albúmina en Sangre] - [Albúmina en Líquido Ascítico].
¿Cuál es el punto de corte del GASA?
1.1 g/dL
Este valor se utiliza para determinar la hipertensión portal o daño peritoneal.
Si el GASA es ALTO (≥ 1.1 g/dL), ¿qué indica?
HIPERTENSIÓN PORTAL
El líquido sale por presión.
¿Qué proteínas en ascitis se consideran BAJAS y qué condición se asocia?
< 2.5 g/dL: Cirrosis Hepática
Este hallazgo se presenta en el 90% de los casos de cirrosis.
¿Qué proteínas en ascitis se consideran ALTAS y qué condiciones pueden estar presentes?
≥ 2.5 g/dL: Insuficiencia Cardíaca o Budd-Chiari temprano
Estas condiciones pueden causar ascitis con proteínas altas.
Si el GASA es BAJO (< 1.1 g/dL), ¿qué indica?
DAÑO PERITONEAL
No hay hipertensión portal, el peritoneo está ‘enfermo’.
¿Cuáles son algunas causas de daño peritoneal?
- Carcinomatosis peritoneal (Cáncer)
- Tuberculosis peritoneal
- Síndrome Nefrótico
- Pancreatitis
Estas condiciones pueden causar un GASA bajo.
¿Qué dato clave indica infección del líquido ascítico en un paciente cirrótico?
> 250 Polimorfonucleares (PMN/Neutrófilos) por mm³
Este valor es indicativo de infección en el líquido ascítico.
¿Cuál es la diferencia entre PBE y Peritonitis Secundaria?
- PBE: Translocación bacteriana, monomicrobiana, glucosa normal, proteínas bajas, LDH baja
- Peritonitis Secundaria: Rotura de víscera hueca, polimicrobiana, glucosa muy baja, proteínas altas, LDH alta
Estas características ayudan a diferenciar entre los dos tipos de peritonitis.
¿Qué manejo se recomienda para PBE?
Antibióticos (Cefotaxima/Ceftriaxona) + Albúmina
Este tratamiento es crucial para la peritonitis bacteriana espontánea.
¿Qué manejo se recomienda para Peritonitis Secundaria?
Cirugía urgente + Antibióticos
Es necesario actuar rápidamente debido a la rotura de víscera hueca.
¿Cuándo se deben usar los Criterios de Light?
Para el tórax, si hay exudado
Se busca la causa (infección, cáncer) si se determina que es exudado.
¿Cuándo drenar el tórax con tubo?
Si hay pus o el pH es < 7.20
Esta es una indicación clara para el drenaje torácico.
¿Cuándo tratar la ascitis con antibióticos?
Si los neutrófilos son > 250
Este es el umbral para iniciar tratamiento antibiótico en ascitis infectada.
