Qual o conceito de Asma?
Inflamação crônica das vias aéreas inferiores, com etiologia desconhecida, que predispõe a surtos de broncoespasmo reversível, acompanhados de dispineia, sibilo, tosse e aperto no peito.
Na crise asmática, qual fase do ciclo respiratório (inspiração ou expiração) fica comprometida? Qual o nome dessa alteração?
Expiração
Limitação do fluxo expiratório - parcial ou total
Dentre as células imunológicas responsáveis pelo processo inflamatório crônico da asma, qual a mais relevante?
Eosinófilos
Cite 4 critérios diagnósticos CLÍNICOS que aumentam a probabilidade de o paciente ter asma.
- Mais de um sintoma (sibilância, tosse, dispineia e/ou pressão ou dor torácica)
- Sintomas piores de manhã e a noite
- Variação da intensidade e duração dos sintomas
- Fatores desencadeantes: resfriados, exercícios, alérgenos, mudanças de tempo e etc.
Quais os 4 sintomas típicos que acompanham a crise asmática?
dispineia, sibilo, tosse e aperto no peito.
Qual a característica da tosse asmática (seca ou produtiva)?
Tosse seca (paroxística)
Além dos sintomas compatíveis com a asma, é necessário que o paciente tenha uma _________________________________________ detectada por exames funcionais.
Além dos sintomas compatíveis com a asma, é necessário que o paciente tenha uma variação e limitação ao fluxo aéreo detectada por exames funcionais.
Em quadros de asma é comum auscultar ___________________. Em quadros mais leves/iniciais, esse som é auscultado durante a ____________________ e, com a piora do quadro, ele passa a ser auscultado na ____________________. Em casos muito graves, é possívem que ele ____________________ pois a obtrução tornou-se ____________________.
Em quadros de asma é comum auscultar sibilos. Em quadros mais leves/iniciais, esse som é auscultado durante a expiração e, com a piora do quadro, ele passa a ser auscultado na expiração e na inspiração. Em casos muito graves, é possívem que ele desapareça pois a obtrução tornou-se quase completa.
Quais os 4 exames que podem ser solicitados para confirmar um diagnóstico de asma?
- espirometria BD (pré e pós broncodilatador)
- VEF1/CVF < 0,7 = distúrbio ventilatório obstrutivo
- melhora de 12% VEF1 pós-BD
- pico de fluco expiratório
- medidas matutinas e vespertinas com variação > 10% = asma
- teste de broncoprovocação (inalação de broncoconstritores)
- queda VEF1 ≥ doença constritora
- exclui asma
Quais os achados radiológicos de um RX de tórax de um asmático?
Nenhum
RX normal
Quais são os 5 principais tipos de Asma?
- Asma alérgica:
- Início na infância / HF de doenças alérgicas
- presença de IgE / Escarro revela eosinófilos
- Responde à corticoides inalatórios
- Asma não-alérgica
- Início tardio
- inflamação mediada por neutrófilos, eosinófilos ou com pouca celuridade
- Menor resposta à corticoides inalatórios
- Asma de início tardio
- adultos, mulheres
- respondem à corticoides em doses mais elevadas
- Asma com obstrução aérea fixa:
- Longa duração e sem tratamento
- Perda irreversível de função pulmonar
- Asma relacionada à obesidade
- Sintomas intensos
- Poucos eosinófilos
- Sem etiologia conhecida
- Perda de peso melhora o quadro
A asma é caracterizada por crises de broncoespasmo reversível. Ela pode causar alterações irreversíveis?
Sim.
Inflamação crônica = ciclo contínuo de agressão e repado = (sem tratamento) remodelamento irreversível das vias aéreas por fibrose = obstrução progressiva crônica = fisiopatologia semelhante à DPOC (Asma com obstrução aérea fixa)
No tratamento da asma, exite a medicação de __________ e de ___________. Defina-as.
- Medicação de controle:
- uso contínuo para reduzir a inflamação das vias aéreas e reduzindo o risco de exacerbações e complicações futuras.
- Medicação de alívio:
- demanda / uso durente exacerbações ou para prevenção de vasoconstrição induzida por exercício.
Quais as 3 classes de medicamentos mais usados no tratamento básico de asma? Cite o principal exemplo de cada.
Corticoide inalatório (ex: budesonida)
Formoterol (broncodilatador = beta-2-agonista de longa duração = LABA) - uso contínuo e resgate
Salbutamol (broncodilatador = beta-2-agonista de curta duração = SABA) - resgate
Quail o tratamento de escolha para asma?
Manutenção e controle com formoterol e corticoide inalatório (desde 2021)
Quais os 4 parâmetros usados para investigar o grau de controle da asma (pontuação).
Quais os parâmetros usados para determinar a gravidade do quadro de asma?
Parâmetros: Medicamentos em uso
Qual o esquema de tratamento para asma?
Step up ou down de acordo com a necessidade do paciente/controle
- 3 meses controlado = step down
- 3 meses descontrolado = step up
Caso você tenha acabado de diagnosticar um quadro de asma, como você determina em qual step seu paciente deve ser tratado?
- dias com sintoma/semana
- despertares a noite
- função pulmonar comprometida
