Mudança GINA 2023 via alternativa
Alívio: SABA SN ou CI+SABA SN
Alívio via preferencial
CI dose baixa (budesonida 200 mcg) + formoterol 6 mcg até 4/4h SN
Nível de controle da asma: perguntas
Significado CVF e VEF1
- CVF (capacidade vital forçada): depois de enxer o peito expirar forçado, é tudo o que saiu ao forçar aumentado na asma
- VEF1: volume expiratório forçado no primeiro segundo reduzida na asma
- VEF1/CVF < 0,9 do previsto = obstrução; se com broncodilatador VEF1 sobe 12% do previsto = obs. reversível
Diagnóstico de sibilância recorrente do lactente/pré-escolar (< 6 anos)
Maior ou iagual a 3 episódios de sibilância em < 5a e > 1m
Teste terapêutico < 6 anos
CI + salbutamol durante 2-3m em dose baixa
Definição: ICS, LABA, SABA, LAMA
- ICS (corticoides inalados)
- LABA (B-agonistas de longa)
- SABA (B-agonistas de curta)
- LAMA (anti muscarínicos de longa)
Tratamento < 6 anos (steps)
Steps 6-11 anos
MART significado
- Regime terapêutico de manutenção e alívio quando ICS + formoterol
- Opção nos steps 3-4 (6-11a)
- Preferencial > 12 anos
Steps maior ou igual a 12 anos
Após o início do tratamento, retorno em _ a _ meses e após, a cada _
1 a 3 meses; 2-3 meses
Níveis de controle da asma
Como classificar asma grave
Exacerbação de asma com sonolência, confusão ou tórax silencioso: conduta
UTI, SABA + O2 e intubar
Exacerbação de asma leve-moderada: conduta
- SABA
- Moderada: considerar já usar ipratrópio
- Manter sat 94-98% (>12a 93-95%)
- Corticoesteroides orais
Exacerbação de asma grave: conduta
Doses asma
- Salbutamol:
Menores 6a: 2-6 jatos
Maiores 6a: 4-10 jatos
A cada 20 min 1ª hora + 1-3 jatos por hora se persistir - Ipratrópio:
1-2 jatos a cada 20 min por 1h - Prednisolona
1-2 mg/kg (máx 40 mg) VO - Metilprednisona
1 mg/kg/dose 6/6h EV - Sulfato de Mg
50 mg/kg/dose
Até 3 doses (> 2a)
