Agente mais comum da rinofaringite aguda/resfriado comum
Rinovírus
A gripe é causada pelo vírus influenza _ (sazonal e pandêmico) e _ (contínuo)
A (H1N1 e H3N2); B
Mecanismos de mutação da gripe
○ Drift Antigênico;
§ Geram alterações antigênicas que impedem o reconhecimento do vírus
pelos anticorpos do hospedeiro;
§ Faz com que seja necessário a vacina da gripe anual.
○ Shift Antigênico:
§ Alteração abrupta e importante em um vírus influenza A;
§ Menos frequentes que os drift, resultando em novas proteínas (HA e
NA).
Síndrome gripal
Febre + comprometimento de VAS + sistêmico
< 2 anos: febre súbita e sintomas respiratórios
Para quem pedir teste de influenza
§ < 5 anos, especialmente para os < 2 anos de idade;
§ Pacientes com doenças crônicas;
§ População indígena;
§ Pacientes com tuberculose;
§ Uso de aspirina (risco aumentado de síndrome de Reye).
Risco de complicações da gripe
- Idade < 2a e > 60
- Doenças crônicas
Complicações da gripe
- SRAG
- Infecção bacteriana secundária
- Polirradiculoneurite (Guillain-Barré)
- Miosite, rabdomiólise
Clínica SRAG
Tratamento gripe
- Oseltamivir (VO) ou Zanamivir (IN)
- Eficaz nas 1ªas 48h e em hospitalizados mesmo 4-5d após início dos sintomas
Indicações: oseltamivir
- Sd gripal em pacientes com fatores de risco
- SRAG
Vírus + comuns na crupe viral
- Parainfluenza 1, 2 e 3
- Influenza
- VSR
- Adenovírus
- Omicron
Componentes: Sd. do Crupe
- Rouquidão
- Tosse ladrante
- Estridor inspiratório
- Desconforto respiratório
Crupe pode ser laringite, _ ou _
Laringotraqueite ou laringotraqueobronquite
Em lactentes, 1 cm de edema subglótico causa 50% de redução no calibre da traqueia
V ou F
1 mm
Falso
A crupe viral acomete crianças de _ a _ anos com maior incidência em _.
1-6 anos; outono/inverno
Sinal radiológico da crupe
Igreja ou ponta de lápis
Tratamento crupe
Risco de OMA
- IVAS de repetição
- Idade (+novos)
- Creche
- Falta de aleitamento materno
- Chupetas entre 6-12m
- Exposição a tabaco e poluição
Quando NÃO dar ATB na OMA
- Unilateral sem sintomas severos entre 6m-2anos
- Sem severos em > 2 anos
Severos: toxemia, otalgia > 48h, > 39º
Tratamento OMA
- Menores 2a: 10 dias
- Maiores: 7-10
Mesmo da otite
Complicações OMA
Mastoidite, OMA recorrente (+ que 3 em 6 meses ou 4 em 1a), meningite
Bactérias da sinusite
- Pneumococo
- Hi não tipável
- Moraxella catarrhalis
- Staphylococcus aureus
Sinusite: classificação
Aguda X Subaguda
* A: < 30d
* S: 30-90d
Recorrente
* 3 episódios (>10d assint) em 6m ou 4 em 12
Diagnóstico: sinusite
Tosse + sintomas nasais + pelo menos 1:
* Rinorreia purulenta > 3d
* Dor à palpação dos seios
* Piora dos sintomas
* Maior= 39º ou retorno
* Mais de 10d sem melhora
