ASMA

Question 1

ASMA

Características para prever se a sibilância recorrente na criança persistirá na vida adulta…

Answer 1

• Diagnóstico de eczema antes dos 3 anos de idade
• Diagnóstico de rinite antes dos 3 anos de idade
• Pai ou mãe com asma
• Sibilância sem resfriado
• Eosinofilia sanguínea >3% na ausência de parasitose
• Marcha atópica:

1) Eczema atópico
2) Rinite alérgica
3) Asma

Question 2

ASMA

Diagnóstico….

Answer 2

• CLINICA:

• Dispneia
• Tosse crônica
• Sibilância
• Opressão torácica

TESTES PARA CONFIRMAÇÃO DE DIAGNÓSTICO

• ESPIROMETRIA: mede o volume expiratório forçado no 1o segundo. Em paciente asmático deverá ser < 70% e após o uso de broncodilatador deve aumentar 200ml ou 12% do VEF1. Obs: apenas para > 6 anos, menor que isso não obtem bom resultado.
• BRONCOPROVOCAÇÃO: utiliza-se histamina ou carbacol
• TESTE CUTÂNEO COM MEDIÇÃO DE IgE ESPECÍFICA P/ANTÍGENOS: ácaros, fungos, polens, antígenos de cães e gatos, baratas

Question 3

ASMA

Diagnóstico em crianças ≤ 5 anos…

Answer 3

CLINICO

Question 4

ASMA

Classificação de acordo com o nível de controle…

Answer 4

O controle deve ser avaliado em relação as últimas 4 semanas

SE BASEIA EM:

1. Sintomas diurnos e noturnos
2. Necessidade de medicação de alívio
3. Limitação de atividade física
4. Intensidade da limitação ao fluxo aéreo (espirometria)

Question 5

ASMA

Classificação de acordo com o nível de gravidade…

Answer 5

Essa classificação se baseia na quantidade de medicamentos necessários para atingir o controle

ASMA PERSISTENTE:

1. Asma leve
2. Asma moderada
3. Asma grave

ASMA INTERMITENTE:

1. Crise

Question 6

ASMA

Broncoconstrição induzida por exercício…

Answer 6

B2-AGONISTA DE CURTA AÇÃO ANTES DO EXERCÍCIO

Question 7

ASMA

Descontrole da doença…

Answer 7

AUMENTO DA DOSE DA MEDICAÇÃO USUAL (AUMENTAR ETAPA)

Question 8

ASMÁTICOS DEVEM EVITAR EXERCÍCIOS?

Answer 8

NÃO

“Atividades aeróbicas são benéficas”

Question 9

ASMA

Etapas de tratamento…

Answer 9

Question 10

ASMA

Proposta de tratamento conforme o nível de controle da asma…

Answer 10

• CONTROLADA ►TENTAR REDUZIR UMA ETAPA DE CONTROLE
• PARCIALMENTE CONTROLADA ► CONSIDERAR AUMENTO DA ETAPA DE CONTROLE
• NÃO CONTROLADA ► AUMENTAR ETAPA ATÉ ATINGIR CONTROLE

Question 11

ASMA

Conduta frente a um paciente em crise asmática que está em parada cardiorespiratória….

Answer 11

1^o- INTUBAR IMEDIATAMENTE

2^o- B2-AGONISTA DE RÁPIDA AÇÃO ATRAVÉS DO VENTILADOR MECÂNICO

Question 12

ASMA

Quais fatores requerem intubação?

Answer 12

• Alteração do nível de consciência
• Choque
• Incapacidade de falar
• Piora com tratamento

Question 13

ASMA

Classificação da crise asmática de acordo com a saturação….

Answer 13

• SaO2 >95% + Crise ►Leve/Moderada
• SaO2 >91-95% + Crise ►Grave
• SaO2 <90% + Crise ►Muito grave

Question 14

ASMA

Fármacos…

Answer 14

B2-ADRENÉRGICOS (Broncodilatadores)

Curta duração (4-6 horas) e rápida ação (5 min):

• Salbutamol
• inalatório 100 a 200ug
• nebulizador 2,5 a 5mg
• oral 5mg
• Fenoterol (inalador, nebulizador e oral)
• inalador 100 a 200ug
• nebulizador 0,5 a 2mg
• oral 4mg

Longa duração (12 horas):

• Formoterol
• inalador 6 a 12ug
• Salmeterol
• inalador 50 a 100ug

CORTICOIDES INALATÓRIOS

• Beclometasona
• dose baixa 100 a 200ug
• dose média 200 a 400ug
• dose alta > 400ug
• Budesonida
• dose baixa 200 a 400ug
• dose média 400 a 800ug
• dose alta >800ug

ANTICOLINÉRGICOS (Broncodilatadores)

Curta duração (4-6 horas):

• Brometo de ipratrópio

Longa duração (24 horas):

• Tiotrópio

XANTINAS

Curta duração (8 horas):

• Aminofilina

Longa duração (12 horas):

• Teofilina

ANTILEUCOTRIENOS

• Montelucaste