Pneumonia

Question 1

CLINICA DE PNEUMONIA

Answer 1

TDT

1- TOSSE

2- DISPNEIA

3- TAQUIPNEIA

Question 2

QUAL O PRINCIPAL SINAL CLINICO DE PNEUMONIA?

Answer 2

TAQUIPNEIA

Question 3

QUAL O SINAL DE GRAVIDADE E MOTIVO DE INTERNAÇÃO NA PNEUMONIA?

Answer 3

TIRAGEM INTERCOSTAL ou SUBCOSTAL

Obs: tiragem intercostal em menores de 2 meses é normal até mesmo sem taquipneia, então nesse caso o sinal de gravidade será tiragem subcostal

obs2: pneumonia em menores de 2 meses sempre é grave e necessita de internação

Question 4

PNM NÃO GRAVE……

PNM GRAVE……

Answer 4

PNM NÃO GRAVE ► TOSSE e/ou DISPNEIA + TAQUIPNEIA

PNM GRAVE ► TOSSE e/ou DISPNEIA + TIRAGEM ou qualquer PNM em <2 MESES

Question 5

QUAL A CONDUTA NA PNM NÃO GRAVE?

Answer 5

TRATAMENTO AMBULATORIAL

1^a escolha:

• AMOXICILINA (PNEUMOCOCOS - TÍPICOS)

2^a escolha:

MACROLÍDEOS (MYCOPLASMA PNEUMONIAE E CLAMYDIA PNEUMONIAE - ATÍPICOS)

• AZITROMICINA
• ERITROMICINA
• CLARITROMICINA

AVALIAR EM 48 HORAS:

• PIORA ► INTERNAR (ANTIBIÓTICO VENOSO)
• IGUAL ►TROCAR OU ACRESCENTAR ANTIBIÓTICO
• MELHORA ► MANTER ANTIBIÓTICO

Question 6

QUAL O PRINCIPAL AGENTE ETIOLÓGICO DA PNM ADQUIRIDA NA COMUNIDADE?

Answer 6

ESTREPTOCOCO PNEUMONIAE (PNEUMOCOCO)

Question 7

QUAIS OS PRINCIPAIS AGENTES ETIOLÓGICOS DA PNM ATÍPICA?

Answer 7

MYCOPLASMA PNEUMONIAE

CLAMYDIA PNEUMONIAE

Question 8

NA PNM QUAIS SÃO OS CRITÉRIOS DE INTERNAÇÃO ALÉM DOS SINAIS CLINICOS DE GRAVIDADE?

Answer 8

1. PIORA NO TRATAMENTO AMBULATORIAL
2. DOENÇA GRAVE CONCOMINANTE
3. SINAIS RADIOLÓGICOS DE GAVIDADE:

• Derrame pleural
• Pneumatocele
• Abcessos

Question 9

QUAL EXAME DE IMAGEM CONFIRMA O DIAGNÓSTICO DE PNEUMONIA?

Answer 9

RAIO-X DE TÓRAX

Question 10

PNEUMONIA

Diagnóstico definitivo….

Answer 10

“ISOLAMENTO DO AGENTE”

• Sangue
• bioquímica pleural
• Biópsia pulmonar
• Cultura de escarro (sem valor p/crianças porque contamina por outros agentes)
• Crioglutininas com título >1:64 (Apenas p/ PNM por Mycoplasma)

Question 11

RX DE TÓRAX

x

AGENTE ETIOLÓGICO

Answer 11

• MYCOPLASMA ► INFILTRADO INTERSTICIAL
• PNEUMOCOCO ► CONSOLIDAÇÃO LOBAR E DERRAME PLEURAL
• ESTAFILOCOCO AUREUS ► PNEUMATOCELE (bolhas de ar que se rompem e forma pneumotórax) E EMPIEMA (derrame com pús)
• VIRAL ► ATELECTASIA E HIPERINSUFLAÇÃO

Obs: pneumococo e estafilococos aureus provocam derrame pleural, mas vamos pensar primeiro em pneumococo por ser mais frequente

Question 12

PNEUMONIA

VIRAL

X

BACTERIANA

Answer 12

VIRAL ► FEBRE <38,5^<em>o</em> e pode haver ATELECTASIA e/ou HIPERINSUFLAÇÃO

BACTERIANA ► FEBRE >38,5^o (febre mais alta)

Question 13

QUAIS AS COMPLICAÇÕES DA PNM?

Answer 13

1. DERRAME PLEURAL
2. EMPIEMA (drenagem obrigatória)
3. PERICARDITE

Question 14

COMO É FEITO A PREVENÇÃO DE PNM NA PEDIATRIA?

Answer 14

VACINA 10-VALENTE CONTRA PNEUMOCOCO

(2 doses durante o 1^o ano de vida e reforço aos 12 meses)