bilan d’asthme sévères non contrôlés?
NFS , sérologie aspergillaire, RAST aseprgillus, IgE total, ANCA TDM sinus, TDM thoracique +/- fibro bronchique indiqués
Bilan découverte d’asthme ?
- recherche facteurs favorisants (allergie, prick test)
- radio thorax (DD)
- EFR : spirométrie avec test de réversibilité, test métacholine si pas de TVO
- évaluation du contrôle et de la sévérité
Quels les symtômes du contrôles de l’asthme ?
- toute limitation d’activité lié à l’asthme
- tout reveil nocturne lié à l’asthme
- symptômes diurnes >2 /semaine
- prise de BDCA > 2/sem
A évaluer sur les 4 dernières semaines
facteurs d’exacerbation d’asthme ?
- RGO
- Rhinite, allergie
- tabac
- atteinte ORL (sinusite, rhinite, polypose naso-sinusienne)
Critères de sévérité défaillance d’exacerbation d’asthme ?
- FC > 120
- DEP<= 50% du DEP de base
- Sp02< 90%
- FR> 30/min
- parle avec des mots
- agitation, tble de cs, bradycardie, collapsus
- silence auscultatoire
- assis penché en avant
- utilisation des muscles accessoires
- respiration paradoxale
Critères de sévérité, signe de lutte d’exacerbation d’asthme ?
- Sp02< 95%
- FC > 100
- augmentation de la FR
- parle avec des phrases
- préfère position assise à allongée
- DEP > 50% de la meilleure valeur
Examens complémentaires à prescrire devant une exacerbation d’asthme ?
- radio thorax
- NFS
- GDS si Sp02< 95%
- ECG
Effet shunt ?
PO2+PC02 < 120 mmHg
Hypoxémie ?
< 70mmHg
TVO?
VEMS/CVF < 0,7
TVO réversible complètement ?
VEMS/CVF> 0,7
VEMS > 200mL/ à celui de base
ET VEMSpost - VEMS pré /VEMS pré > 0,12
distension thoracique
CPT > 130% et VR augmenté
trouble diffusion alvéolo capillaire ?
DLCO< 80 %
TVO modéré?
VEMS post béta2 compris entre 50 et 80%
Le risque de développer un asthme chez un enfant dont les parents ne sont pas asthmatiques est de ?
10%
Le risque de développer un asthme pour un enfant dont les 2 parents sont asthmatiques est de?
50%
Quels sont les facteurs de risque de décès par asthme ?
Tabagisme actif
Allergie alimentaire
Hypersensibilité à l’aspirine et aux AINS
Hospitalisation pour asthme dans l’année précédente
cf tableau cours
TTT devant découverte d’un asthme ?
- Association fixe de béta-2-mimétique de longue durée d’action et de corticoïde inhalé faiblement dosé
- Béta-2-mimétique de courte durée d’action
quels asthmatiques sont vaccinés contre la grippe ?
Grippe = pour tous les asthmatiques
quels asthmatiques sont vaccinés contre le pneumocoque ?
Asmathiques SEVERES !!!
En France, la prévalence de l’asthme est de?
6%
L’asthme est associé à une rhinite allergique à quel % ?
80% des cas
