Définition de l’hypertension pulmonaire ?
Pression artérielle pulmonaire MOYENNE >= 25 mmHg
Définition de l’HTP précapillaire ?
Pression capillaire pulmonaire (PCP) <= 15 mmHg
Définition de l’HTP postcapillaire ?
PCP > 15 mmHg
Examen de dépistage de l’HTP ?
ETT
Examen DIAGNOSTIC de l’HTP ?
Cathétérisme cardiaque droit
Les pathologies les + fréquemment en cause d’HTP ?
Insuffisance cardiaque G
Insuffisance respiratoire chronique
séquelle d’EP
Quelle est la première cause d’HTP ?
Cardiopathies G groupe 2 ( HTP post capillaire > 15 mmHg)
Quelle est la 2e cause d’HTP ?
Maladie respiratoires
Quand suspecte t-on une HTP à l’ETT ?
Pression artérielle pulmonaire systolique > 35 mmHg
3 grandes causes d’altération de la DLCO ?
- atteinte de la membrane alvéolo capillaire
- Destruction des unités respiratoires (emphysème)
- atteinte de la vascularisation artérielle pulmonaire (thrombo-embolie et HTAP)
Bilan paraclinique systématique devant découverte d’HTP ?
ETT, EFR scanner thoracique (pathologie pulmonaire chronique ?)
Imagerie à réaliser lorsqu’on suspecte une pathologie thrombo-embolique chronique ?
Scintigraphie pulmonaire ventilation /perfusion
scanner thoracique
Démarche diagnostic étiologique d’HTP ?
Rechercher HTP groupe 2 ou 3 (ETT, EFR, scanner)
Si négatif, rechercher groupe 4 (scintigraphie pulmonaire ventilation/perfusion)
Si négatif rechercher groupe 1 ou 5
Démarche diagnostic d’une HTP de groupe 1 ?
- interrogatoire : prise d’anorexigène, hypertension portale, - cardiopathie congénitale, atcd fam d’HTAP
clinique : sd de Raynaud (Sclérodermie) - VIH, VHC, VHB +++
- Anticorps anti nucléaires –> si + –> anticentromères, anti-SCL70, anti ADN natif, anti-RNP (connectivite mixte)
- CATHETERISME cardiaque DROIT
