Quand préscrit-il le médecin des hémocultures ? (5)
- Pour les patients avec fièvre + atteinte systémique sévère
- Lorsque certains dx graves sont évoqués
- Fièvre + enceinte
- Fièvre + immunosupprimé
- Fièvre/hypothermie chez personne âgée
Exemple d’atteinte systémique sévère (3)
Tension artériel basse
Frissons solenels
Atteinte de l’état général
Exemples de diagnostics graves sont évoqués (4)
- Méningite
- Endocardite
- Infection rénale
- Pneumonie avec dyspnée
Quand préscrire plus que 2 hémocultures?
Endocardite subaiguë (germe en général peu-virulent, patient non instable)
3 hémocultures en 30-60 minutes
2 autres hémocultures si les premiers sont négatifs après 24h
Comment déterminer si un hémoculture est positif?
Pendant que la machine brasse le tube, il détecte la présence de bactéries grâce au métabolites générés par les bactéries dans le tube.
Pathogènes fréquents dans les hémocultures? (7)
- Staphylococcus aureus
- Pneumocoque
- Entérocoque
- Streptococcus pyogenes (groupe A)
- E. coli
- Pseudomonas aeruginosa
- Candida
Germe isolé dans 1/2 hémocultures ET que le germe est un représentant de la flore normale de la peau, il s’agit probablement d’un contaminant.
3 exempes
- Staphylococcus à coagulase négative
- Corynebactérium sp.
- Bacillus sp.
2/2 hémocultures positifs à un germe de la flore normale de la peau devrait évoquer
une infection de cathéter vaculaire
Corynebacterium spp, Bacillus spp
Une bactériémie est qualifiée de nosocomiale si :
48 heures après l’arrivée à l’hôpital
et
attribuable à une condition infectieuse qui n’était pas présente à l’arrivée à l’hôpital.
Vancomycine a aucun action contre
les bactéries gram -
Spectre vancomycine
Staph aureus (+SARM) Staph à coagulase - Streptocoques Entérocoques (sauf ERV) Batonnets + (+Cdif)
Prévention de la transmission pour patient hospitalisation avec pharyngite en pédiatrie
contact et aérienne
jaquette, gants, matériel dédié, chambre privé, masque
pendant 24h
Nommez ITSS MADO
Gonorrhée et Chlamydiose Syphilis Hépatite B (aiguë ou porteur chronique) Hépatite C Lymphogranulome vénéréen Chancre mou Granulome inguinal
