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ITSS Flashcards

(64 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Pathogène et description de CERVICITE

A

Inflammation du col de l’utérus

Cause:
Chlamydia trachomatis
Neisseria gonorrhoeae

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Q

Pathogène et description de

Urétrite

A

Inflammation de l’urètre

Cause:
Chlamydia trachomatis
Neisseria gonorrhoeae

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Q

Pathogène et description de Atteinte inflammatoire pelvienne (AIP)

A 
Inflamation du petit bassin
Cause:
Chlamydia trachomatis
Neisseria gonorrhoeae
Flore polymicrobienne vaginale
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4
Q

Pathogène et description de Orchi-épidymite

A

Inflammation du testicule et/ou de l’épididyme

Cause:
Chlamydia trachomatis
Neisseria gonorrhoeae
Bâtonnets Gram négative

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Q

Pathogène et description de de Rectite

A

Inflammation de la muqueuse rectale

Cause:
Chlamydia trachomatis
Neisseria gonorrhoeae

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6
Q

Caractéristiques Neisseria gonorrhoeae

A

cocci gram - fastidieuse
aérobie
Infection via l’épithélium des muqueuses des couches superficielles

Peut devenir invasif et causé:

  • Syndrome arthrite-dermatite
  • Gonococcémie
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7
Q

Caractéristiques Chlamydia trachomatis

A

Non vue à coloration (pas de couches de peptidoglycan)
Pas de croissance sur gélose (pas de culture)
Bactérie intracellulaire
Subdivisés en génotypes A-K (D-K cause l’infection génitale)
Infection via l’épithélium des muqueuses et limitée aux couches superficielles

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8
Q

Manifestations de Cervicite

A
  • Pertes vaginales anormales
  • Saignement vaginaux intermenstruels ou post-coitaux
  • Exsudat endocervical mucopurulent ou purulent

Vu à l’examen physique

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9
Q

Manifestations d’urétrite

A
  • Écoulement urétral intermittent/persistant
  • Brûlures mictionnelles
  • Inconfort
  • Exsudat séropurulent ou purulent (milking)–>écouleument plus séreuse
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10
Q

Manifestations AIP

A

En plus des sx de cervicite (écoulement vaginal, saignement intermenstruels/post-coitaux, excudats mucopurulent ou purulent)

  • fièvre
  • dyspareunie (pain during sex)
  • Douleur abdominale basse
  • Sensibilité à la palpation pelvienne
  • Sensibilité ç la mobilisation du col (pendant l’examen physique)
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11
Q

Complications de AIP

A
  • Complication suppurées locales aigues (ex. abcès tubo-ovarien)
  • Grossesse ectopique
  • Infertilité
  • Douleurs chroniques
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12
Q

Manifestations Orci-épidymite

complication d’urétrite

A

Avec/sang écoulement urétral

  • Fièvre
  • Douleur unilatéral progressive testiculaire
  • Tuméfaction du testicule et de l’épidyme (swelling)
  • Érythème/Oedème scrotal
  • Sensibilité testiculaire à la palpation
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13
Q

Manifestations Rectite

A
  • Écoulement rectal mucopurulen
  • Douleur ano-rectal
  • Ténesme (douleur à la défecation)
  • Constipation
  • Sang dans les selles

Dx différentiel inclut des non-ITSS donc doit questionner les patents sur leurs habitudes sexuels

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14
Q

6 étapes pour le prise en charge des ITSS

A
  1. Sites atteintes (bouche, vagin..etc)
  2. Prélèvements aux sites exposés
  3. Tx adéquat
  4. Démarche pour notification des partenaires
  5. Abstention pendant période de contagiosité après tx
  6. Suivi post-tx
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15
Q

Cervicite/Urétrite/Orchi-épididymite/AIP/Rectite

Intervention auprès des Partenaires

A

=tous les partenaires dans les 60 jours avant l’apparition de symptomes
(ou partenaire le plus récent si aucun dans les 60j)

Intervention:
1. évaluation clinique et facteurs de risque

  1. Dépistage est analyse labo
  2. Tx AVANT l’obtention des résultats d’analyses
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16
Q

Abstention jusqu’à…

A

Résolution complète des symtomes

ET
7j après tx à dose unique
OU
Fin de tx à dose multiples

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17
Q

Traitement pour Cervicite et Urétrite

A

1) Dose unique de Céfixime/Ceftriaxone + Dose unique de Azitrhomycine

OU
2)Dose unique de Céfixime/Ceftriaxone + BIDX7j Doxycycline

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18
Q

On dépiste pour quelles infections? (6)

A
  1. Infection à Chlamydia trachomatic
  2. Infection à Neisseria gonorrhoeae
  3. Syphillis
  4. Hépatite C
  5. Hépatite B
  6. VIH
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19
Q

Infections qu’on ne dépiste PAS (6)

A
  1. Infection au HSV (herpès génital)
  2. Infection au HPV (condylomes)
  3. Infection à Trichomonas vaginalis (trichomonase)
  4. Infection à Mycoplasma genitalium
  5. Infection à Haemophilus ducreyi (chancre mou)
  6. Infection à Klebsiella granulomatis (granulome inguinal)
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20
Q

Facteurs de risque pour dépistage (6)

A
  1. critères socio-démographique + comportements sexuels
  2. Dx ITSS
  3. Grossesse
  4. Exposition au sang/autres liquides bio (UDI)
  5. Facteurs de risque des partenaires sexuels
  6. Autres (qq qui veut se faire dépister)
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21
Q

Dx Neisseria gonorrhoeae

A

TAAN +/- culture

Prélèvement homologués:
Homme-urine
Femme-urine, Col utérin, Vagin (prélevé par clinicien ou auto-prélèvement)

Prélèvement non-homologués (mais efficace quand même)
Homme- Ano-rectal et Pharynx pour HARSAH
Femme-Ano-rectal et Pharynx ou TIS

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22
Q

Dx Chlamydia trachomatis

A

TAAN

Prélèvement homologués:
Homme-urine
Femme-urine, Col utérin, Vagin (prélevé par clinicien ou auto-prélèvement)

Prélèvement non-homologués (mais efficace quand même)
Homme- Ano-rectal et Pharynx pour HARSAH
Femme-Ano-rectal et Pharynx ou TIS

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23
Q

Vrai ou Faux: Test sur l’urine est premier jet

A

Vrai

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24
Q

Avantage/Limite de TAAN

A

++ sensible que culture
Pas possible de faire antibiogramme
Bon pour dépistage et dx d’une patient symptomatique

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25
Avantages/Limites de culture
- bc moins sensible que TAAN - Pas pour dépistage - Permet antibiogramme (on doit faire ça pour chaque patient symptomatique
26
Comment dépister pour syphillis et VIH
Par sérologie
27
Why does "exposition oral" change in the treatment plan of Neisseria gonorrhoeae
Oral treatment à dose unique is less efficient for infections au niveau du pharynx. Donc c'est préférable de donner Ceftriaxone Intramusculaire + Azithromycine
28
Vaccination complémentaire pour HARSAH
Hépatite A: gratuit pour HARSAH
29
Pour Neisseria gonorrhoeae et Chlamydia trachomatis, est ce que on doit répéter le dépistage après le traitement?
Oui. Doit répéter 3-6 moins plus tard car il y a souvent des réinfections.
30
Incubation et période fenètre de Chlamydia trachomatis
Incubation: 2-6 semaines | Période fenètre: jusqu'à 14 jours
31
Définition Période Incubation
Temps entre infection et apparition de symptomes
32
Définition Période fenètre
Temps entre infection et apparition de marqueurs physique de l'infection (ex. dans le sang)
33
Épidémiologie de Chlamydia trachomatis
-Endémique mondiale -245 432 cas déclarés au Qc 2016 -Femmes: 62% -Les jeunes de 15-24 ans représentent 45% des cas masculins et 67% des cas féminins Il y a une sucseptibilité pour les femmes jeunes car les cellules du col est différent (Ectropien du col. épithélium cylindrique par rapport à sqaumeuse pour femmes matures) Retient: Jeunes et femmes
34
Cause de Lymphogranulomatose vénérienne
-C. trachomatis génotype L (L1, L2, L3) Infection:épithélium muqueuse Invasif: tissus lymphatiques See slide 80
35
Épidémiologie de Lymphogranulomatose vénérienne
- 99% hommes, 98% HARSAH - Rare au Qc avant 2005, Recrudescence depuis 2013 - Montréal=83% des cas - Infection endémique dans certains pays d’Afrique, d’Asie, d’Amérique du Sud et des Caraibes
36
Incubation et période fenètre de Neisseria gonorrhoeae
Incubation 2-7 jours | Période fenètre jusqu'à 7 jours
37
Épidémiologie de Neisseria gonorrhoeae
Endémique mondiale 4774 cas déclarés au Qc 2016 -Hommes: 79% (Ratio H:F 3.8:1) -Les jeunes de 15-24 ans représentent 23% des cas masculins et 48% des cas féminins (Ratio H:F 1.8:1) Émergence de résistance aux atb (slide 92) 1 cas résistants à ceftriaxone et céfixine en 2017
38
Cause de Syphilis
Treponema pallidum | Bactérie spiralé non vu par coloration de gram
39
Histoire naturelle de Syphilis
3 stades: exposition, infection primaire (incubation 3-90j), infection secondaire (incubation 2-12 semaines), Syphilis latent précose (jusqu'à 1 an après l'exposition), syphilis latent tardive (après 1 ans), syphillis tertiaire (5-30 ans)
40
Contagiosité de Syphilis
Jusqu'à fin de phase latent précose (1 ans)
41
Syphylis primaire
Chancre au sit d'inoculation (Ulcère superficiel, induré, aux contours réguliers, Taille variable, classiquement indolore (mais peuvent être douloureux)) Adénopathies régionales Régression spontanée en 3-8 semaines
42
Syphylis secondaire
Apparait en 2-12 semaines Rash maculopapulaire qui peut impliquer paumes et plantes (30-40% des cas) Régression spontanée en 2-12 seamines Aussi parfois: - Condylomes plats (condyloma lata) - Plaques muqueuses - Alopécie Complications: - Atteinte occulaire - Méningite
43
Épidémiologie de Syphilis
970 cas au Qc 2016 96% hommes Stade:22% primaires 31% secondaires 47% latente précoces
44
Traitement C. trachomatis
Azithromycin PO à dose unique ou Doxyycline PO BIDX7j
45
Traitement N. gonorrhoeae
contact oral:Ceftriaxone IM et Azithromycin PO dose unique Si non contact oral, peut choisis Cefixime PO + Azithromycin
46
At what point is can syphilis invade SNC?
Pendant syphilis primaire ou secondaire pendant la phase latent précose arrive 25-60% du temps
47
Sx du neurosyphilis précose (4)
Symptomatique dans 5% des cas Méningite Atteinte oculaire Méningovasculaire Névrite cranien
48
Sx du neurosyphilis tardive
Parésie générale | Tabès dorsalis
49
Complications de Syphilis tertiaire
Gomme syphilitique Syphilis cardiovasculaire:Aorte syphilitique Neurosyphilis tardive (Parési, Tabès, Syphilis oculaire tardive
50
Méthode de détection de syphilis
Examen directe à microscopie à fond noir (rare) Sérologie: 1 épreuve non-tréponémique (détection de Ac contre cardiolipides) 1 épreuve tréponémique (détection Ac anti-T pallidum spécifique
51
Épreuve non-tréponémique
RPR, Rapid plasma Reagin =Agglutination macroscopique Permet une titration de la quantité d’anticorps non tréponémiques Permet d'évaluer efficacité du tx Diminue significativement après tx
52
Épreuve tréponémique (quoi et utilité)
EIA/CIA TP-PA LIA (Immunofluorescene) Positif à vie Permet confirmation d'exposition à T. pallidum
53
Quand est-t-il indiqué de chercher la syphilis dans le LCR (3)
1. Symptomes oculaires 2. Symptomes neurologiques 3. Pts qui n'ont pas de baisse des Ac non-tréponémique après tx
54
Quel test est utilisé pour chercher danse le LCR (syphilis)
VDRL: Venereal Disease Research Laboratory | Mesure Ac non-tréponémiq
55
Traitement Syphilis précose
Pénicillin G IM dose unique Si allergie: Doxycycline BID X14j
56
Traitement Syphilis tardif latent
Pénicilline G IM 1 fois par semaine (3 dose) Si allergie: Doxycycline BIDX28
57
Commence dx une réinfection à syphilis
Avec épreuve non-tréponémique
58
Herpès est latent dans quelle cellule?
Les neurones sensitives
59
L'incubation moyenne de Herpès (en jours)
6
60
% de personnes qui ne savent pas qu'ils sont infectés par Herpès
80%
61
Dx de Herpès
Sur une lésion: Culture virale et typage (sensibilité vésicule>ulcère) TAAN- beaucoup plus sensible Sérologie: pas pour dépistage Typage Préférence de détecter l'infection en présence de lésions
62
Quel à plus de résidives VHS 1 ou 2
VHS
63
Traitement Herpès
Famciclovir ou Valacyclovir
64
Traitement Herpès suppresive
Valacyclovir = préférence
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