Autres

Question 1

Mycoplasma pneumoniae

Answer 1

• Bactéries fragiles ne cultivant que dans des milieux complexes
• Pénètre dans l’organisme par voie aérienne, adhère aux cellules épithéliales respiratoires et provoque des lésions
• toujours résistants aux ß-lactamines (absence de paroi).
• Les principales familles d’antibiotiques actives sont les macrolides et apparentés et les fluoroquinolones.
• Diagnostic bactériologique : amplification génique ou sérologie

Question 2

Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae

Answer 2

• Bactéries à développement intracellulaire
• Réservoir humain, transmission par voie aérienne
• Pharyngite puis évolution (souvent asymptomatique)
• résistants aux ß-lactamines (absence de paroi).
• Les principales familles d’antibiotiques actives sont les tétracyclines, les macrolides et apparentés et les fluoroquinolones
• Diagnostic biologique : amplification génique ou sérologie

Question 3

• Bordetella pertussis

Answer 3

Coqueluche
– Réservoir unique : Homme
– Hautement contagieuse
– Universelle

• Pathogènes pour l’arbre respiratoire
• Multiplication sur l’épithélium cilié respiratoire trachéobronchique
• Synthèse et sécrétions de nombreuses protéines :
• adhésive
• toxines

Clinique
• Toxi-infection
• Contagieuse
• Toux persistante >21 jours, quinteuse
• sans fièvre

• 4 phases:
– Incubation (7-10 jours)
– Période d’invasion ou catarrhale (7 à 15 jours)
↪  Apparition de la toux
– Périodes d’état (4 à 5 semaines)
↪  Quintes paroxystiques (20 par 24 h) 
– Période de convalescence

Diagnostic : PCR recommandé

Traitement
• Hospitalisation des nourrissons 
• Isolement (5 jours de tt)
• Antibiothérapie
– Traitement de référence : MACROLIDES
-érythromycine 14j
-clarithromycine 7j
-aithromycine 5j

Vaccin : obligatoire à partir de 2 mois

• Vaccin acellulaire : à partir de facteurs de facteurs de virulence : Ag immunisants (2 à 5) : Toxine pertussique
• bonne tolérance
• efficacité 85 %
• rappel à l’âge de 6 ans
• puis un rappel entre 11 et 13 ans.
• La vaccination contre la coqueluche est par ailleurs recommandée dans le cadre de la stratégie dite du “cocooning”
• Rappel chez les adultes (une dose avec un vaccin dTcaPolio) à l’âge de 25 ans, en l’absence de vaccination coqueluche dans les cinq dernières années.