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Question 1

¿cuál es la diferencia de las heparinas de bajo peso molecular (HBPM) respecto a la heparina no fraccionada?

Answer 1

La HNF tiene una actividad aproximadamente igual contra el Factor Xa y el Factor IIa (Trombina).

Las HBPM tienen una mayor afinidad y actividad inhibidora contra el Factor Xa que contra el Factor IIa.

La proporción de anti-Xa:anti-IIa es significativamente mayor a 1 para las HBPM (ej., 3:1 o 4:1) y es aproximadamente 1:1 para la HNF.

Question 2

Mecanismo de la HNF

Answer 2

HNF ejerce su efecto anticoagulante uniéndose a la Antitrombina (AT).

Esta unión provoca un cambio conformacional en la AT, potenciando su capacidad de inhibir los factores de coagulación activados, principalmente el Factor Xa y, de manera muy potente, la Trombina (Factor IIa)

Question 3

¿Cómo es el aclaramiento de la heparina no fraccionada a dosis baja versus a dosis alta?

Answer 3

Aclaramiento (HNF): El aclaramiento (eliminación) de la HNF es no lineal o saturable.

A dosis baja (profiláctica): El aclaramiento es rápido y sigue una cinética de primer orden (proporcional a la concentración).

A dosis alta (terapéutica): El aclaramiento se vuelve más lento y sigue una cinética de orden cero (saturación del sistema reticuloendotelial, lo que significa que una cantidad constante se elimina por unidad de tiempo).

Question 4

¿por qué es importante conocer la diferencia de aclaramiento o eliminación de la heparina dependiendo de la dosis que se prescriba?

Answer 4

Esta cinética no lineal (saturable) significa que pequeños aumentos en la dosis de HNF a nivel terapéutico pueden llevar a grandes e impredecibles aumentos en los niveles plasmáticos, incrementando drásticamente el riesgo de sangrado y requiriendo un monitoreo estricto con TTPa (Tiempo de Tromboplastina Parcial Activada).

Question 5

¿Cuál es el efecto electrocardiográfico que produce verapamilo en las taquiarritmias supraventriculares paroxísticas?

Answer 5

Prolonga el PR

Question 6

Antiarrítmica clase I, II y III

Answer 6

Quinidina

Question 7

HTA resistente

Answer 7

Indapamida + nifedipino XR + lisinopril

Los diuréticos tiazídicos son la clase de diurético recomendada como parte del régimen de tres fármacos para la hipertensión resistente, debido a su eficacia comprobada a largo plazo.

Question 8

Digoxina medicion

Answer 8

Se debe esperar el tiempo necesario para alcanzar un nuevo estado de equilibrio (steady-state), lo cual típicamente requiere 4 a 5 vidas medias del fármaco. Dado que la vida media de la digoxina es de aproximadamente 1.5 a 2 días (36 a 48 horas) en pacientes con función renal normal, se debe esperar al menos una semana (7 días) para medir el nuevo nivel plasmático.

Question 9

¿Cuantos días antes de dicho procedimiento debe suspender estos fármacos? ¿Cuál es el fundamento farmacológico para dicha conducta?

Answer 9

Para la mayoría de los procedimientos ambulatorios con riesgo de sangrado moderado, la recomendación típica es suspender Clopidogrel (P2Y12) 5 a 7 días antes, mientras que la Aspirina a menudo se mantiene (si el riesgo trombótico es alto) o se suspende 3 a 7 días antes si el riesgo de sangrado es alto.

Question 10

Medicamento bacano

Answer 10

Telmisartan/Amlodipino

Question 11

Antiarritmicos que aumentan el periodo refractario

Answer 11

Clase 3
Clase 1A
Quinidina
Procainamida
Ajmalina
Disopiramida

Question 12

Vasopresina post adrenalina

Answer 12

“La vasopresina actúa como un vasopresor no adrenérgico de segunda línea, siendo un agente ahorrador de catecolaminas.”

“Su uso se justifica en el shock séptico debido a un déficit relativo de vasopresina en fases tardías y su acción vasoconstrictora por receptores V1, independiente del receptor adrenérgico.”

“Se recomienda su adición cuando el paciente permanece hipotenso a pesar de dosis moderadas o altas de noradrenalina (adrenalina), lo que permite reducir la dosis total de noradrenalina.”

“Este déficit contribuye a la vasodilatación refractaria al tratamiento con catecolaminas