1
Q
Na distinção entre a laceração e a rotura esplénica, qual delas corresponde a um corte completo do baço?
A
Rotura
2
Q
No trauma esplénico, devemos fazer cirurgia. V ou F?
A
Falso
3
Q
Num trauma com fratura de costelas inferiores esquerdas, qual a percentagem de casos com trauma esplénico?
A
40%
4
Q
No trauma esplénico, o sangue escorre pelo espaço intraperitoneal ou retroperitoneal?
A
Espaço intraperitoneal
5
Q
Se o trauma abdominal causar pseudoaneurisma da artéria esplénica, intervém-se?
A
Sim
6
Q
Num doente com trauma hepático, qual a percentagem de casos que também tem trauma esplénico?
A
45%
7
Q
Em comparação com o fígado, o baço tem ligeiro aumento de sinal em T2 e ligeira diminuição em T1. V ou F?
A
Verdadeiro
8
Q
Qual a percentagem da população que tem pelo menos um baço acessório?
A
10%
9
Q
Qual o padrão típico do baço após administração de contraste ev, na fase arterial?
A
Padrão em zebra
10
Q
“Situs inversus” está muitas vezes correlacionado com asplenia ou hiperesplenismo?
A
Hiperesplenismo
11
Q
A fusão esplenogonadal é uma situação clínica ainda frequente nas crianças. V ou F?
A
Falso
12
Q
Como se denominam os focos hemorrágicos esplénicos e hepáticos causados pela hipertensão portal?
A
Corpos y-Gandy
13
Q
Os corpos y-Gandy têm hiper ou hiposinal em T1 e T2?
A
Hiposinal
14
Q
No que diz respeito ao baço, qual a percentagem de quistos verdadeiros e de quistos congénitos?
A
- 20% de quistos verdadeiros
- 80% de quistos congénitos
15
Q
Qual a abordagem aos pseudoquistos esplénicos?
A
Follow-up
16
Q
Qual o tumor esplénico benigno mais comum?
A
Hemangiomas
17
Q
Qual o tamanho máximo dos hemangiomas esplénicos?
A
2 cm
18
Q
Qual o principal síndrome associado à presença de hemangiomas esplénicos?
A
Síndrome de Kasabach-Merritt
19
Q
Os hemangiomas esplénicos podem restringir à difusão?
A
Sim
20
Q
É necessário fazer-se follow-up para os hemangiomas esplénicos assintomáticos?
A
Não!
21
Q
A polisplenia é mais frequente no sexo masculino ou feminino?
A
Sexo feminino
22
Q
Os hamartomas esplénicos são mais frequentes no sexo masculino ou feminino?
A
Igual em ambos
23
Q
O hamartoma esplénico costuma ser homogéneo ou heterogéneo em T2?
A
Heterogéneo
24
Q
Quais os dois síndromes associados a hamartomas esplénicos?
A
- Esclerose tuberosa
- Wiskott-Aldrich
25
Qual o exame de Medicina Nuclear para perceber se um nódulo corresponde a um baço acessório?
Tc99 com eritrócitos marcados
26
Qual a maior complicação de um hamartoma esplénico?
Hemorragia
27
O hamartoma esplénico capta contraste endovenoso de forma homogénea?
Sim
28
Os linfangiomas esplénicos costumam ser multifocais e uniloculados ou multiloculados?
Multiloculados
29
A peliose esplénica é para biopsar?
Não
30
Qual o constituinte da peliose esplénica?
Sangue
31
Os esteróides anabolizantes podem conduzir a peliose esplénica. V ou F?
Verdadeiro
32
Para além dos esteróides anabolizantes, que outras três causas existem para a peliose esplénica?
- Tuberculose
- HIV
- Tumores (anemia anaplásica)
33
Os lipomas esplénicos têm hipersinal em T2 e T1. V ou F?
Verdadeiro
34
Qual a causa mais frequente de abcessos esplénicos?
Fungos
35
Na sarcoidose esplénica, qual a percentagem de doentes com esplenomegalia?
25-60%
36
A sarcoidose esplénica implica a presença de sintomas sistémicos. V ou F?
Verdadeiro
37
Qual o hallmark da sarcoidose esplénica?
Múltiplos nódulos pequenos (<3cm)
38
Na sarcoidose esplénica, os nódulos são captantes de contraste?
Não
39
Qual a percentagem de casos de sarcoidose esplénica com calcificações?
15%
40
Na sarcoidose esplénica, no caso de de existirem granulomas caseosos, qual o sinal T2?
Elevado
41
Quais os três tumores esplénicos benignos existentes?
- angioma de células litorais
- hemangiopericitoma
- hemangioendotelioma
42
O angioma de células litorais do baço é uma entidade rara. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
43
O angioma de células litorais do baço é caracterizado por uma única lesão de grande dimensão. V ou F?
Falso! Múltiplas lesões
44
O angioma de células litorais do baço está quase sempre associado a esplenomegalia, anemia e/ou trombocitopenia. V ou F?
Verdadeiro!
45
As lesões do angioma de células litorais do baço são constituídas essencialmente por ferro, pelo que apresentam que sinal T1 e T2? Captam contraste?
Baixo T2, baixo T1, captam contraste
46
Os hemangiopericitomas esplénicos têm potencial maligno?
Sim
47
Qual o sinal em T1 e T2 dos hemangiopericitomas esplénicos? Captam contraste?
Elevado T2, baixo T1, com captação de contraste
48
Qual a percentagem de recorrência dos hemangiopericitomas do baço?
50%
49
O follow-up dos hemangiopericitomas esplénicos é curto ou longo?
É longo
50
Os hemangioendoteliomas esplénicos são mais frequentes nos jovens ou idosos?
Nos jovens! E crianças
51
Os hemangioendoteliomas esplénicos são palpáveis e causam dor. V ou F?
Verdadeiro
52
Qual o sinal T1 e T2 dos hemangioendoteliomas esplénicos? Captam contraste?
Alto T2, baixo T1 (siderina) e captam contraste
53
Os hemangioendoteliomas esplénicos podem ter carácter infiltrativo e originar metástases. V ou F?
Verdadeiro!
54
Para além das leucemias, linfomas e metástases esplénicas, que outros cinco tumores malignos existem no baço?
- angiosarcoma
- angiosarcoma de células litorais
- sarcoma indiferenciado pleomórfico
- fibrosarcoma
- sarcoma de Kaposi
- cistoadenocarcinoma
55
Qual o tumor esplénico primário maligno mais comum?
Angiosarcoma!
56
O angiosarcoma esplénico é uma doença de jovens ou idosos?
Idosos
57
O prognóstico do angiosarcoma esplénico é muito reservado, com morte 1 ano após o diagnóstico. V ou F?
Verdadeiro!
58
O angiosarcoma esplénico costuma ser uma lesão homogénea ou heterogénea?
Heterogénea
59
Quais as principais causas para o aparecimento de angiosarcoma esplénico?
QT e RT para cancro de mama
60
O angiosarcoma esplénico costuma originar metástases para que quatro órgãos?
Linfáticos, fígado, pulmões e osso
61
O angiosarcoma de células litorais do baço apresenta sempre as mesmas características que o angiosarcoma. V ou F?
Falso! Pode também ter carácter infiltrativo
62
Qual o sinónimo para sarcoma indiferenciado pleomórfico?
Histiocitoma fibroso maligno!
63
O sarcoma indiferenciado pleomórfico é frequente no baço. V ou F?
Falso
64
Dentro dos sarcomas indiferenciados pleomórficos do baço, quais os dois mais frequentes?
Fibrosarcoma e Leiomiosarcoma!
65
O sarcoma indiferenciado pleomórfico do baço tem carácter indolente ou agressivo?
Agressivo
66
Qual a doença associada ao sarcoma de Kaposi?
HIV
67
As lesões esplénicas do sarcoma de Kaposi apresentam que sinal T2 e T1? Captam contraste?
Alto T2, baixo T1 e captação homogénea
68
Qual a malignidade mais comum no baço?
Linfoma
69
É mais comum o linfoma esplénico primário ou secundário?
O secundário! (99%)
70
O linfoma esplénico secundário está mais associado a Hodgkin ou Não-Hodgkin?
Não-Hodgkin
71
O linfoma esplénico de grandes células é caracterizado por nódulos de pequenas dimensões. V ou F?
Falso! Por uma massa de grandes dimensões
72
O linfoma esplénico é hipervascular ou hipovascular?
Hipovascular
73
Os linfomas não-Hodgkin esplénicos costumam apresentar-se como múltiplos pequenos nódulos. V ou F?
Verdadeiro!
74
A leucemia esplénica condiciona uma esplenomegalia homogénea, condicionando a formação de enfartes e abcessos. V ou F?
Verdadeiro!
75
Os cistoadenocarcinomas esplénicos são uma entidade muito rara. V ou F?
Verdadeiro!
76
Qual a análise laboratorial aumentada no cistoadenocarcinoma esplénico?
Ca19.9!
77
No caso de existirem metástases esplénicas, que quatro tumores primários devemos pensar?
Melanoma, mama, pulmão e ovário
78
A anemia falciforme condiciona maior ou menor intensidade esplénica na RM?
Menor
79
Quais as três variantes esplénicas congénitas do baço?
- Baço acessório
- Poliesplenia
- Asplenia
80
Qual a localização mais comum do baço acessório?
Hilo esplénico
81
Para avaliar se um nódulo corresponde a um baço acessório, faz-se cintigrafia com Tc-99m Sulfur ou Tc-99m RBC. V ou F?
Verdadeiro!
82
Na poliesplenia, existe múltiplos focos esplénicos por todo o abdómen, estando sempre do mesmo lado do que outro órgão?
Estômago
83
Qual a variante esplénica congénita que costuma associar-se a anomalias cardíacas congénitas?
Poliesplenia
84
Qual a alteração venosa central mais comum que se associa à poliesplenia?
Interrupção da VCI com com continuidade ázigos/hemiázigos
85
A veia portal pre-duodenal é uma variação venosa que se associa a que alteração esplénica?
Poliesplenia
86
Qual a principal complicação clínica de um baço vagante?
Torção!
87
Quais os quatro diagnósticos diferenciais de uma lesão esplénica totalmente quística?
- Quisto simples
- Pseudoquisto
- Quisto hidático
- Tumor quístico
88
Uma lesão esplénica mista (sólida e quística) pode ser benigna ou maligna. Sendo benigna, quais as três possibilidades de diagnóstico?
- Hemangioma
- Hematoma
- Enfarte
89
Uma lesão esplénica mista pode ser maligna. Quais os três possíveis diagnósticos?
- Linfoma
- Metástases vasculares
- Angiosarcoma
90
No caso de existirem múltiplas lesões milimétricas no baço, quais os três diagnósticos possíveis?
- tuberculose
- sarcoidose
- abcessos fúngicos
91
Lesões esplénicas sólidas hipervasculares, quais os quatro diagnósticos possíveis?
- hemangioma
- hamartoma
- metástases hipervasculares
- angiosarcoma
92
As lesões esplénicas sólidas não hipervasculares, de natureza benigna, podem corresponder a que quatro entidades clínicas?
- Hematopoiese extramedular
- Enfarte
- Transformação nodular angiomatóide esclerosante
- Tumor miofibroblástico inflamatório
93
As lesões esplénicas quísticas costumam ser benignas ou malignas?
Benignas
94
Um quisto esplénico pode conduzir ao aumento do valor sérico de que três marcadores tumorais?
CEA, Ca19-9 e Ca125!
95
Um quisto esplénico simples pode ter septos no seu interior?
Sim
96
O linfangioma esplénico costuma ser uma lesão quística multiloculada. Pode apresentar septos captantes?
Sim!
97
Um hematoma esplénico pode conduzir à formação de que lesão, passado algum tempo?
Pseudoquisto
98
No pseudoquisto esplénico, qual a natureza da sua periferia?
Tecido fibroso
99
As septações são comuns num pseudoquisto esplénico pós traumático?
Não!
100
Calcificações parietais são comuns nos quistos ou nos pseudoquistos esplénicos?
Pseudoquistos esplénicos
101
Nos pseudoquistos esplénicos, existe captação parietal periférica?
Não!
102
Para além do trauma, que outra condição clínica pode conduzir à formação de um pseudoquisto esplénico?
Pancreatite da cauda
103
Na existência de um pseudoquisto esplénico pós pancreatite, pode existir rotura esplénica?
Sim
104
O linfangioma esplénico é raro. Quando é diagnosticado, costuma ser na infância ou na idade adulta?
Infância!
105
O linfangioma esplénico costuma ser uma estrutura uniloculada ou multiloculada?
Multiloculada!
106
Os hemangiomas esplénicos costumam ser grandes ou pequenos?
Pequenos!
107
Qual o síndrome que associa hemangiomas esplénicos e coagulopatia consumptiva?
Síndrome de Kasabach-Merritt!
108
Qual o nome do síndrome que associa hemangiomas esplénicos com hemangiomas cutâneos, varizes e hipertrofia das extremidades?
Síndrome de Klippel-Trenaunay-Weber!
109
Qual o padrão de captação de contraste que pode diferir entre os hemangiomas hepáticos dos esplénicos, sendo raro nestes últimos?
Captação nodular descontínua!
110
Qual a principal patologia que se associa a hamartomas esplénicos?
Esclerose tuberosa!
111
Um hamartoma esplénico normalmente capta contraste de forma homogénea ou heterogénea?
Heterogénea!
112
A captação de contraste de um hamartoma esplénico inicia-se de forma precoce ou tardia?
Precoce!
113
Qual a principal manifestação da sarcoidose no baço?
Esplenomegalia!
114
As lesões hepáticas da sarcoidose captam contraste?
Não!
115
Os nódulos esplénicos da sarcoidose apresentam hipersinal em todas as sequências RM. V ou F?
Falso! Hiposinal
116
Um pseudotumor inflamatório do baço costuma ser captante de forma heterogénea. Na maioria dos casos, associa-se ou não a sintomas constititucionais?
Sim!
117
Os abcessos piogénicos do baço são comuns ou raros?
Raros!
118
Um abcesso esplénico focal associa-se com maior frequência a bactérias ou fungos?
Bactérias!
119
A presença de ar numa coleção esplénica aponta mais para uma etiologia bacteriana ou fúngica?
Bacteriana!
120
Qual o nome dos dois sinais ecográficos que caracterizam um abcesso esplénico bacteriano?
Roda numa roda e olho de boi!
121
As lesões esplénicas da sarcoidose costumam medir até 3 cm, enquanto as lesões esplénicas fúngicas até 1 cm. V ou F?
Verdadeiro!
122
Quais os três principais fungos responsáveis por infeções esplénicas?
Candida, aspergillus e cryptococcus!
123
Lesões esplénicas calcificadas num doente com HIV, qual o principal fungo associado?
Pneumocystis jiroveci!
124
Na doença hidática, qual a percentagem de doentes que tem envolvimento esplénico?
Até 3%!
125
Um quisto do echinococcus é um quisto verdadeiro?
Sim!
126
As metástases esplénicas podem invadir a cápsula?
Não
127
Os linfomas esplénicos costumam ser hiper ou hipocaptantes?
Hipocaptantes!
128
Na avaliação ecográfica de um linfoma esplénico, denota-se sinal Doppler no seu interior?
Sim
129
As metástases esplénicas podem ocorrer até que percentagem de doentes oncológicos?
Até 9%!
130
Qual a percentagem de doentes com metástases esplénicas que não apresentam metástases em outros locais do corpo?
5%!
131
Quais os dois tumores primários que mais se associam a metástases quísticas do baço?
Melanoma e ovário!
132
Qual o único subtipo oncológico em que não é raro existirem calcificações das metástases esplénicas?
Adenocarcinoma mucinoso!
133
O angiosarcoma esplénico é raro e pouco agressivo. V ou F?
Falso! É raro mas muito agressivo
134
Tal como os angiosarcomas hepáticos, os esplénicos também se associam a thorotrast, clorido de vinil e arsénio. V ou F?
Falso! Os esplénicos não
135
O angiosarcoma esplénico costuma ser pequeno e homogéneo ou grande e heterogéneo?
Grande e heterogéneo!
136
Qual a principal causa etiológica dos enfartes esplénicos nos jovens? E nos idosos?
Nos jovens - trombose
Nos idosos - embolia
137
Os enfartes esplénicos são periféricos, geométricos e captam ou não contraste?
Não captantes!
138
Os enfartes esplénicos costumam ter hipersinal T1 quando são agudos ou crónicos?
Agudos
139
Qual a principal causa para o aparecimento de corpos gandy no baço?
Hipertensão portal
140
Os corpos gandy esplénicos apresentam hipersinal ou hiposinal em todas as sequências RM?
Hiposinal!
141
Como se comportam os corpos gandy esplénicos na sequência fora de fase?
Aumento de sinal!
142
A doença de Gaucher é autossómica recessiva e associa-se a esplenomegalia (praticamente 100%) e a múltiplos nódulos em que proporção de doentes?
Um terço dos doentes!
143
Quais as três alterações ósseas que se podem associar à doença de Gaucher?
- Deformidade distal do fémur em balão de Erlenmeyer
- Necrose avascular da cabeça do fémur
- Corpos vertebrais em H
144
Qual o órgão abdominal mais comumente afetado num trauma contusional?
Baço!
145
Um hematoma esplénico costuma ser mais frequentemente subcapsular ou intraparenquimatoso?
Subcapsular!
146
No trauma esplénico, tanto o extravasamento ativo como os pseudoaneurismas são hipercaptantes na fase arterial. Qual a principal diferença de ambos em termos de dimensões na fase tardia?
No extravasamento existe aumento de volume, o que não acontece nos pseudoaneurismas!
147
Um pseudoaneurisma da artéria esplénica após trauma apresenta um grande ou baixo risco de rotura?
Grande risco de rotura!
148
Após um trauma esplénico, é possível na TC distinguir um pseudoaneurisma de uma fístula arteriovenosa?
Não!
149
A escala AAST classifica as lesões esplénicas traumáticas em quantos graus?
5 graus!
150
No grau I da classificação das lesões esplénicas traumáticas, englobamos lacerações com menos de 10mm e hematomas subcapsulares até que percentagem de superfície?
10%!
151
Na classificação de lesões esplénicas traumáticas, um hematoma intraparenquimatoso com <5 cm entra em que grau?
Grau II!
152
Uma laceração esplénica entre 1 e 3 cm, qual o grau de classificação?
Grau II!
153
Um hematoma esplénico subcapsular para ser integrado no grau III, tens de abranger quanta percentagem da superfície do baço?
50%!
154
No trauma esplénico, o que é necessário acontecer para que seja classificado no grau V?
Extravasamento de sangue para o peritoneu!
155
No trauma esplénico, as lesões que afetam os vasos (vasos centrais, pseudoaneurisma, fístulas) são incluídas em que grau?
Grau IV!
156
No trauma esplénico, se existirem múltiplas lesões, quantos graus sobe na classificação?
Um grau!
157
No caso de existirem calcificações esplénicas, quais as quatro possibilidades de diagnóstico?
- doença granulomatosa
- enfarte
- hematoma
- calcificação arterial
158
Uma lesão hipoecogénica no baço, para além das lesões quísticas, que outros três diagnósticos diferenciais existem?
- abcesso
- hematoma
- aneurisma arterial
159
Quais os quatro principais diagnósticos diferenciais de uma lesão esplénica hiperecogénica?
- Hemangioma
- Hamartoma
- Linfangioma
- Angiosarcoma
160
As lesões de hematopoiese extramedular são hipervasculares ou hipovasculares?
Hipovasculares
161
Qual o diagnóstico que se associa a esplenomegalia massiva?
Mielofibrose
162
No caso de existir esplenomegalia moderada, para além da possibilidade de leucemia/linfoma, que outro diagnóstico infeccioso temos de pensar?
Mononucleose
163
Qual a principal causa de esplenomegalia ligeira?
Hipertensão portal
164
Para além da hipertensão portal, que outras duas hipóteses de diagnóstico temos de pensar no caso de existir esplenomegalia ligeira?
HIV e infeções
165
Qual o nome da classificação da extensão da hemorragia na hemorragia esplénica?
Classificação de Moore
166
Na presença de múltiplas calcificações dispersas no baço, quais os dois diagnósticos mais frequentes?
- Tuberculose
- Histoplasmose
167
No trauma abdominal, no caso de existir uma laceração esplénica, é mais frequente associar-se a fratura das costelas inferiores ou a laceração renal?
Fratura de costelas
168
Qual a principal causa para o aparecimento de esplenose?
Trauma
169
A mielofibrose associa-se a redução do tamanho do baço. V ou F?
Falso! Aumento
170
A leucemia mielóide crónica, a mielofibrose, a doença de Gaucher, a malária, a schistosomíase e a leishmaníase podem causar esplenomegalia ligeira ou massiva?
Esplenomegalia massiva
171
Qual a percentagem de feocromocitomas que se apresenta como uma lesão sólida?
70%
172
Na avaliação de uma lesão da suprarenal, tem maior acuidade a TC/RM ou a PET?
PET
173
Na avaliação de uma lesão da suprarenal, qual a percentagem máxima de redução do sinal com o “chemical shift “ e que indica malignidade?
20%
174
Qual a causa mais comum de calcificações da glândula suprarenal?
Hemorragia
175
Nos adultos, a hemorragia das supra-renais é mais comum à direita ou à esquerda?
À direita
176
Nos bebés, a hemorragia das supra-renais é mais frequentemente bilateral, sendo a hipóxia e o trauma à nascença as suas principais causas. V ou F?
Verdadeiro
177
Qual o nome da doença que é caracterizada por calcificações das glândulas supra-renais, hepatomegalia e esplenomegalia?
Doença de Wolman
178
Nos doentes imunosuprimidos, qual a principal infeção fúngica no baço?
Candidíase
Gastrointestinal
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