1
Q
Como é feito o estudo de difusão das lesões hepáticas?
A
B0, B10 e B900
2
Q
Qual o comportamento em fora de fase da esteatose hepática?
A
Perda de sinal
3
Q
Qual o comportamento em fora de fase da deposição hepática de metais?
A
Ganho de sinal em fora de fase
4
Q
Qual o nome do contraste hepatobiliar específico?
A
Primovist!
5
Q
Qual a densidade do parênquima hepático quando existe esteatose, no estudo sem e com contraste na fase portal?
A
- Sem contraste: 40 UH
- Fase portal: 70 UH
6
Q
Metástases hepáticas que causam retração capsular, podem causar pseudocirrose. Nestes casos, temos de pensar em que tumor primário?
A
Tumor da mama tratado
7
Q
Uma das formas de diagnosticar esteatose hepática é comparar a densidade do fígado com a do baço. Tem de ser menos quantas UH para ser significativo?
A
< 10 UH
8
Q
As lesões hepáticas de menor densidade costumam ser as mais malignas. V ou F?
A
Falso! Mais benignas
9
Q
A quimioterapia faz aumentar os falsos negativos ou falsos positivos das lesões hepáticas?
A
Os falsos positivos
10
Q
Na avaliação de adenopatias do hilo hepático, qual o protocolo TC a fazer?
A
Protocolo trifásico!
11
Q
No trauma hepático, é mais comum haver lacerações ou contusões?
A
Lacerações!
12
Q
No trauma hepático, se a cápsula se mantiver intacta, até quanto tempo pode demorar a cicatrização?
A
Até 6 meses
13
Q
Existem três complicações tardias do trauma hepático em cerca de 20%. Quais são?
A
- Bilomas
- Pseudoaneurismas
- Fístulas arterio-portais
14
Q
Qual a lesão hepática focal que mais sangra?
A
Adenoma
15
Q
Como se designa o tecido que se mantém após inflamação de qualquer parte do corpo?
A
Tecido de granulação
16
Q
As veias hepáticas média e esquerda unem-se em que percentagem de doentes?
A
65%
17
Q
O lobo caudado drena diretamente na VCI. V ou F?
A
Verdadeiro!
18
Q
A veia esplénica junta-se à mesentérica superior para formar que tronco?
A
Tronco espleno-mesaraico!
19
Q
Quais os dois ramos da artéria hepática?
A
Ramo direito e esquerdo
20
Q
A veia porta divide-se em quantos ramos?
A
Dois, ramo direito e esquerdo
21
Q
O segmento hepático IV corresponde a que lobo?
A
Lobo quadrado
22
Q
O segmento hepático I corresponde a que lobo?
A
Lobo caudado
23
Q
Como se designa a extensão inferior do lobo direito do fígado “em língua”?
A
Lobo de Riedel
24
Q
Na fase arterial, uma lesão hepática capta se for vascularizado pela artéria hepática ou pela veia porta?
A
Pela artéria hepática
25
Qual a percentagem da vascularização hepática que é da responsabilidade da artéria hepática e da veia porta?
Artéria hepática 25%
Veia porta 75%
26
Quais os quatro espaços poupados de esteatose mais comuns?
- Perivesicular
- Periporta
- Periligamentar
- Subcapsular
27
Quais os três tipos de infiltração esteatósica e qual a mais comum?
- Difusa (a mais comum)
- Focal / nodular
- Multifocal / geométrica
28
Qual a percentagem de casos de esteatose hepática que progride para cirrose?
20%
29
Qual a causa mais comum para o aumento difuso da densidade hepática?
Deposição de ferro
30
Quais os quatro metais que se podem depositar no fígado?
Ferro, cobre, ouro e iodo!
31
Na hemocromatose, qual o metal que se deposita no fígado?
Ferro!
32
Qual o medicamento tomado pelo doente que apresente iodo impregnado no fígado?
Amiodarona!
33
Qual a doença onde existe deposição de cobre no fígado?
Doença de Wilson
34
A administração de ouro ocorre no tratamento de que patologia?
Artrite reumatóide
35
Nas alterações perfusionais do fígado, estas ficam isointensas na fase tardia. V ou F?
Verdadeiro!
36
Nas alterações perfusionais do fígado, se uma área não ficar isointensa na fase tardia, estamos perante que alteração?
Zona de enfarte / necrose!
37
Na veia porta, como podemos distinguir um trombo tumoral de um não tumoral em TC?
O trombo tumoral capta contraste ev
38
Entre a cirrose alcoólica e a viral, qual é micronodular e macronodular?
Alcoólica - micronodular
Viral - macronodular
39
Quais os três principais sinais de hipertensão portal?
Esplenomegalia, ascite e colaterais porto-sistémicos
40
Na cirrose, quais os três tipos de nódulos hepáticos que podemos encontrar?
Nódulos regenerativos, displásicos e CHC!
41
Todos os doentes com cirrose hepática têm nódulos displásicos. V ou F?
Falso! Todos têm nódulos regenerativos
42
Os nódulos regenerativos tornam o fígado mais hiperdenso ou mais hipodenso?
Hiperdenso
43
Os nódulos hepáticos regenerativos e displásicos captam contraste?
Não! É a grande diferença para os CHC
44
Os CHCs como se comportam em termos de captação de contraste ev?
Hiper na fase arterial e hipo na fase portal (wash-out)
45
Qual o tumor primário em que as suas metástases hepáticas mimetizam uma cirrose?
Tumor da mama
46
Os quistos biliares são mais ou menos frequentes nos indivíduos com cirrose hepática?
Menos frequentes
47
Os hemangiomas nos indivíduos com cirrose hepática são comuns ou raros?
Raros
48
Quais as duas urgências médicas conhecidas nos casos de hipertensão portal?
Encefalopatia hepática e rotura de varizes
49
Na esteatose hepática, costumam existir adenomegalias?
Não
50
Qual o valor mínimo de calibre da veia porta para que a consideremos como dilatada?
13 mm
51
Existe dilatação das veias esplénica e mesentérica superior a partir de quantos milímetros?
10 mm
52
Quais os seis colaterais porto-sistémicos mais comuns?
Esofágicos, esófago-gástricos, gástricos, paraumbilical, espleno-renais e peri-esplénicos!
53
A fibrose confluente focal hepática existe em que percentagem de doentes cirróticos?
15%
54
Em que segmentos é mais comum aparecer a fibrose confluente hepática focal?
Segmentos anteriores e mediais (segmento II)
55
A fibrose hepática confluente tem morfologia triangular, com retração capsular e atrofia/perda de volume, causando ou não dilatação biliar?
Sem dilatação biliar
56
A fibrose confluente hepática apresenta que sinal em T1 e T2? Capta contraste em que fase?
HiperT2 e hipoT1! Capta contraste na fase tardia
57
No caso de existir transformação cavernosa da porta, o trombo é agudo ou crónico?
Crónico
58
No caso de existir uma trombose da veia porta que se estende para as veias hepáticas, qual o diagnóstico?
CHC
59
Qual a percentagem de casos de doentes que ficam curados de uma trombose não tumoral da veia porta?
50%
60
Na trombose crónica da veia porta, o que acontece ao segmento não perfundido?
Atrofia
61
No caso de existir um edema perivascular no fígado, visualizamos hiperdensidade ou hipodensidade?
Hipodensidade
62
Qual o sinal típico de TC do fígado, nos casos de congestão passiva?
Nutmeg liver (noz moscada)
63
Relativamente aos colaterais venosos portosistémicos, a captação de contraste ocorre de forma precoce ou tardia?
Tardia
64
Qual a diferença do sinal T2 do fígado e baço nos casos de hemocromatose e hemosiderose?
1. Hemocromatose - doença primária. Hipointenso no fígado e pâncreas
2. Hemosiderose - doença secundária. Hipointenso no fígado e baço
65
Na sarcoidose hepática, as lesões hipodensas não captantes são grandes ou pequenas?
Pequenas (< de 20mm)
66
Na sarcoidose hepática, costumam existir linfadenopatias. V ou F?
Verdadeiro
67
A esteatose hepática é considerada uma gordura macroscópica ou microscópica?
Microscópica
68
Qual o nome do síndrome que corresponde à telangiectasia hemorrágica hereditária?
Síndrome de Osler-Weber-Rendu!
69
Qual o nome do síndrome que corresponde à ocorrência de trombose venosa pós hepática?
Síndrome de Budd-Chiari
70
Até quantos meses é considerado o síndrome de Budd-Chiari encontrar-se na fase aguda?
3 meses
71
No síndrome de Budd-Chiari agudo, existe hepatomegalia e hiperdensidade generalizada. V ou F?
Falso! Hipodensidade
72
No síndrome de Budd-Chiari, qual o segmento hepático que é poupado?
O lobo caudado
73
No síndrome de Budd-Chiari, qual o padrão hepático em termos de sinal T1 e T2 em RM pré contraste?
- Hipersinal T2 periférico (edema)
- Hipersinal T1 no centro (nódulos regenerativos)
74
No Síndrome de Budd-Chiari, há formação de nódulos regenerativos?
Sim
75
No síndrome de Budd-Chiari crónico, existe atrofia do parênquima hepático excepto de que lobo?
Lobo caudado
76
Na cirrose, qual a proporção que deve existir entre o lobo caudado e o lobo direito?
Lobo caudado / lobo direito > 0,65
77
As metástases hepáticas podem ser hipodensas ou hiperdensas. V ou F?
Verdadeiro
78
No caso de existirem lesões hepáticas “em alvo”, qual o diagnóstico possível?
Metástases
79
As metástases hepáticas de tumor do cólon costumam ser hipervasculares ou hipovasculares?
Hipovasculares
80
No caso de existirem metástases hepáticas hipervasculares, quais os cinco tumores primários possíveis?
Tiróide, rim, coróide, melanoma e neuroendócrino
81
No caso de existirem metástases hepáticas calcificadas, quais os quatro tumores primários possíveis?
Osteosarcoma, condrosarcoma, mucinosos e linfoma tratado
82
No caso de existirem metástases hepáticas quísticas, devemos pensar em que quatro tumores primários?
- Pulmão
- Melanoma
- Tumores mucinosos
- Tumores neuroendócrinos
83
A presença de metástases com mucina fazem diminuir o sinal em T2. V ou F?
Falso! Aumenta o sinal T2
84
Na presença de metástases hepáticas que sejam hemorrágicas ou com conteúdo melanocítico, qual o sinal que apresentam em T1?
Alto T1
85
No caso de existirem metástases hepáticas hipovasculares, com necrose central, qual o tumor primário mais frequente?
Tumor colo-retal
86
Quais são os três tratamentos interventivos que se podem fazer no tratamento de metástases hepáticas hipovasculares?
- Quimioembolização (TACE)
- Radioembolização (microondas)
- Imunoembolização
87
A hiperplasia nodular focal do fígado, sendo de tecido hepático normal, apresenta hipersinal ou hiposinal com o Primovist?
Hipersinal
88
Como se comportam as metástases hepáticas com a administração de primovist, são ou não são captantes?
Não captantes
89
Quais os dois sinais típicos das metástases hepáticas hipervasculares em T1 e T2?
T2 - sinal da lâmpada (centro hiperintenso)
T1 - sinal do donut (centro hipointenso)
90
No caso de existirem lesões hepáticas sólidas e hipovasculares, quais as três possibilidades de diagnóstico?
- Metástases
- Colangiocarcinoma
- Alteração pós-ablação
91
Qual o comportamento dinâmico do CHC na TC com a administração de contraste?
Captação arterial e washout portal!
92
No estudo de um nódulo hepático, a presença de gordura na lesão aumenta ou diminui a probabilidade de malignidade?
Diminui
93
Um nódulo hepático “de novo” deve ser estudado se tiver quanto de diâmetro?
10 mm
94
No estudo de um nódulo hepático, a suspeita de CHC é maior se o nódulo crescer quanto em 6 meses? E em um ano?
Em 6 meses: crescer 5 mm ou 50% do tamanho inicial
Em 1 ano: dobrar o tamanho inicial
95
Quais os três tipos de CHC que existem, de acordo com a sua apresentação, e quais as percentagens de prevalência de cada um deles?
- Unifocal (50%)
- Multifocal (20%)
- Infiltrativo (30%)
96
No CHC, qual a percentagem dos nódulos tumorais que tem necrose e cálcio na sua composição?
25%
97
No HIV e HCV, os CHC são mais infiltrativos. V ou F?
Verdadeiro!
98
Para que três órgãos metastiza o CHC?
Pulmões, osso e supra-renais
99
Qual o segundo tumor hepático maligno mais comum?
Colangiocarcinoma intrahepático
100
Qual a percentagem dos colangiocarcinomas intra-hepáticos dentro dos colangiocarcinomas?
10%
101
O colangiocarcinoma intra-hepático “mass-forming” condiciona dilatação das vias biliares periféricas?
Sim
102
Como é o comportamento dinâmico do colangiocarcinoma intra-hepático “mass-forming”, após administração de contraste?
Fase arterial - captação periférica
Fase portal - washout periférico
Fase tardia - captação central
103
O carcinoma fibrolamelar do fígado é mais comum nos jovens ou idosos? Tem bom ou mau prognóstico?
Mais nos jovens! Bom prognóstico
104
O CHC fibrolamelar tem dimensões grandes. Qual a dimensão mínima normal?
5 cm
105
Qual a percentagem dos carcinomas fibrolamelares do fígado com cicatriz central?
60%
106
No carcinoma fibrolamelar do fígado, qual a percentagem de casos em que existem gânglios na porta?
50%
107
O carcinoma fibrolamelar hepático capta contraste na fase arterial e venosa. Em que fase capta a sua cicatriz central?
Fase tardia
108
Qual o principal diagnóstico diferencial de HNF?
Carcinoma fibrolamelar
109
Qual a grande diferença do HNF e carcinoma fibrolamelar, no que diz respeito à captação da cicatriz na fase tardia?
HNF - capta
CHC fibrolamelar - não capta
110
O linfoma hepático apresenta-se normalmente como solitário ou multifocal?
Multifocal
111
Os linfomas hepáticos costumam ser hiperdensos ou hipodensos?
Hipodensos
112
O linfoma hepático costuma associar-se a hepatomegalia, adenopatias e esplenomegalia. V ou F?
Verdadeiro
113
Qual o tumor hepático benigno mais comum? E o segundo mais comum?
1 - hemangioma
2 - HNF
114
Os hemangiomas hepáticos são mais comuns em homens ou mulheres?
Mulheres
115
Qual o comportamento dinâmico dos hemangiomas hepáticos?
- Captação arterial periférica
- Captação homogénea na fase portal (sem wash-out)
116
Os hemangiomas hepáticos podem ter captação arterial homogénea?
Sim
117
Na hiperplasia nodular focal hepática, é comum ou raro sangrar?
Raro
118
A HNF costuma ser uma lesão unifocal ou multifocal?
Unifocal!
119
Qual o comportamento dinâmico da hiperplasia nodular focal?
- Sem contraste: iso
- Fase arterial: captação homogénea
- Fase portal: iso
Cicatriz central - hipodensa com captação tardia
120
O adenoma hepático é comum ou raro?
Raro
121
Os adenomas hepáticos são mais frequentes nos homens ou mulheres?
Mulheres
122
Nos adenomas hepáticos, há baixo risco de hemorragia. V ou F?
Falso
123
São necessários quantos adenomas para se chamar adenomatose hepática?
Pelo menos 10
124
Qual a percentagem de casos dos adenomas hepáticos que são isolados?
80%
125
Os adenomas hepáticos têm cicatriz central?
Não
126
Qual o comportamento dinâmico dos adenomas hepáticos após administração de contraste em TC?
- Sem contraste: isodenso
- Fase arterial: captação homogénea
- Fase portal: isodenso
127
Em que percentagem da população existem quistos hepatobiliares?
20%
128
Qual o máximo de UH para um quisto hepatobiliar?
20 UH
129
O que secretam os cistoadenomas biliares?
Mucina
130
Os cistoadenomas biliares podem ter transformação maligna em adenocarcinoma em que percentagem dos casos?
20%
131
Na presença de uma massa quística complexa no fígado, com dilatação das vias biliares periféricas e captação septal e parietal, qual o diagnóstico mais provável?
Cistoadenoma / cistoadenocarcinoma biliar
132
Qual o tamanho máximo de um hamartoma biliar?
15 mm
133
Os hamartomas biliares são mais centrais ou mais subcapsulares?
Subcapsulares
134
Qual a principal diferença entre os hamartomas biliares e os quistos da doença de Caroli?
Nos hamartomas biliares, não há comunicação com a árvore biliar
135
A doença hepática poliquística encontra-se associada a doença renal poliquística?
Sim
136
Quais os quatro tipos de abcessos hepáticos, no que diz respeito à sua etiologia?
- Piogénico
- Amébico
- Fúngico
- Parasitário (quisto hidático)
137
No que diz respeito ao abcesso piogénico hepático, qual o principal microrganismo envolvido em 80% dos casos?
E.coli
138
Qual o máximo de densidade dos abcessos hepáticos?
50 UH!
139
Entre os abcessos piogénicos hepáticos, qual a percentagem dos casos que tem gás no seu interior?
20%
140
Na ocorrência de abcessos hepáticos fúngicos, estes costumam ser macro ou microabcessos?
Microabcessos
141
Qual o principal microrganismo envolvido na infeção hepática fúngica?
Candida albicans
142
Quando existem microabcessos hepáticos fúngicos, para que outros dois órgãos devemos olhar?
Baço e rins
143
Qual o principal microrganismo envolvido na formação de um abcesso hepático amébico?
Entamoeba histolytica
144
O abcesso amébico costuma ser solitário em que percentagem de casos?
85%
145
O abcesso amébico hepático existe mais no lobo esquerdo, no lobo direito ou igualmente em ambos?
Lobo direito
146
O abcesso amébico hepático apresenta-se como quístico simples ou quístico complexo?
Quístico complexo
147
Que tipo de abcesso hepático está associado a derrame pleural direito/empiema?
Abcesso amébico
148
No que diz respeito ao quisto hidático hepático, qual o microrganismo associado?
Echinococcus!
149
No diagnóstico de quisto hidático hepático, qual a análise laboratorial que aparece alterada?
Eosinofilia
150
O quisto hidático hepático costuma calcificar em fases tardias. V ou F?
Verdadeiro
151
Como distinguir quistos simples de metástases quísticas, no que diz respeito à parede e à captação de contraste?
Parede sólida e captante de contraste
152
Os hemangiomas hepáticos apresentam washout portal?
Não!
153
Na RM, qual o principal diagnóstico diferencial de quistos hepatobiliares?
Hemangiomas
154
Para se considerar a presença de doença poliquística hepática, é necessário existir no mínimo quantos quistos?
10
155
Um hamartoma hepático é uma lesão quística ou sólida?
Lesão quística
156
Um hemangioma “flash filling” tem uma captação homogénea ou periférica?
Homogénea
157
Na doença de Caroli, as dilatações e estenoses dos ductos biliares são intra-hepáticos ou extra-hepáticos?
Intra-hepáticos
158
Qual a grande diferença da doença de Caroli com os quistos/hamartomas hepáticos?
Comunicação com a árvore biliar
159
As dilatações na doença de Caroli são mais fusiformes ou saculares?
Saculares
160
Na doença de Caroli, existe sinal do ponto central?
Sim
161
Qual o sinal T2 do hemangioma hepático?
Hipersinal
162
O hemangioma hepático “flash-filling” mantém sempre sinal positivo em RM ou altera com o tempo?
Mantém sempre sinal positivo!
163
Para ser considerado hemangioma hepático gigante, quantos cm precisa ter?
5 cm
164
O hemangioma hepático se tiver cicatriz central, costuma captar ou não?
Não!
165
O hemangioma hepático pode condicionar retração capsular? Se sim, qual o principal diagnóstico diferencial?
Sim! Colangiocarcinoma
166
Um dos tipos de involução do hemangioma designa-se hialinização. Quais as duas alterações na RM, relativamente ao sinal T2 e captação de contraste?
Menos sinal T2 e menos captação!
167
O síndrome de Kassabach-Merrit é uma associação de hemangiomas com que outra alteração?
Trombocitopénia
168
É possível distinguir por imagem um cistoadenoma biliar de um cistoadenocarcinoma biliar?
Não
169
Na suspeita de um cistoadenoma biliar, o tratamento é conservador ou cirúrgico?
Cirúrgico
170
Qual a percentagem de cistoadenomas biliares que são intra-hepáticos?
85%
171
Os quistos hidáticos costumam ser uniloculados ou multiloculados?
Multiloculados
172
Na avaliação de um quisto hidático, os quistos filho apresentam hipersinal ou hiposinal em T2?
Hiper T2
173
O estádio 3 do quisto hidático corresponde ao aparecimento de calcificações. V ou F?
Verdadeiro
174
Os quistos hidáticos não costumam entrar em ruptura. V ou F?
Falso
175
O diagnóstico de quistos hidáticos faz-se por biópsia?
Não! (Não fazer biópsia)
176
O diagnóstico de abcesso piogénico hepático faz-se por imagem ou biópsia?
Por biópsia
177
Quais as três fases dos abcessos hepáticos piogénicos e o tempo de cada uma delas?
Fase aguda - 10 dias!
Fase subaguda - 10-15 dias!
Fase crónica - mais de 15 dias!
178
Um abcesso hepático piogénico tem washout na fase portal?
Não!
179
O cistoadenoma biliar costumar apresentar edema perilesional?
Não
180
Qual a melhor sequência RM para avaliar a presença ou ausência de edema perilesional?
T2
181
Qual dos abcessos hepáticos é mais bem definido, o piogénico ou o amébico?
Abcesso amébico
182
O abcesso fúngico é mais frequente no lobo hepático direito. V ou F?
Verdadeiro
183
Os abcessos fúngicos hepáticos são grandes ou pequenos?
Pequenos
184
Quais os dois principais diagnósticos diferenciais dos abcessos hepáticos fúngicos?
Tuberculose e sarcoidose
185
Qual o sinal T2 habitual do centro dos abcessos hepáticos fúngicos?
Hipersinal
186
Os abcessos fúngicos hepáticos captam contraste?
Não
187
Após terapêutica dos abcessos fúngicos hepáticos, o sinal T1 aumenta ou diminui?
Aumenta
188
Na fase aguda/subaguda de um hematoma hepático (<10 dias), qual o sinal em T1?
Hipersinal
189
Qual o sinal T2 e T1 do hematoma hepático hiperagudo, agudo, subagudo e crónico?
- hiperagudo (<3 dias): hipoT2, isoT1
- agudo (até 7 dias): hipoT2, hiperT1
- subagudo (até um mês): hiperT2, hiperT1
- crónico (>1 mês): hipoT2, hipoT1
190
Os bilomas são coleções encapsuladas dentro ou fora da árvore biliar?
Fora
191
Quais as seis lesões hepáticas hipervasculares que existem?
- Hemangiomas
- HNF
- adenoma
- CHC
- Colangiocarcinoma
- Metástases hipervasculares
192
Quais as lesões hepáticas hipervasculares que apresentam isosinal na fase portal? E hipersinal?
Isosinal - HNF e adenomas
Hipersinal - hemangiomas
193
Quais os dois diagnósticos diferenciais das lesões hepáticas hipervasculares com wash-out?
CHC e metástases!
194
Os adenomas hepáticos são possíveis de entrar em hemorragia?
Sim
195
Qual a percentagem dos adenomas hepáticos que são solitários?
85%
196
Quais os três tipos de adenomas hepáticos e quais as percentagens de cada um deles?
Inflamatório (50%)
HNF-1alfa-mutado (30%)
beta-catenina-mutado (20%)
197
Qual o único tipo de adenoma hepático que é mais frequente no género masculino?
Os beta catenina mutados
198
Na RM, qual o sinal típico do adenoma hepático inflamatório?
Sinal da ilha (halo reverso)
199
Os adenomas hepáticos inflamatórios são muito associados à obesidade e uso de anticonceptivos. V ou F?
Verdadeiro
200
Qual a principal característica dos adenomas hepáticos HNF-1alfa-mutado, no que diz respeito à sua constituição física?
Gordura intralesional
201
Os adenomas hepáticos HNF-1alfa-mutados estão muito associados à utilização de androgénios. V ou F?
Falso! Os beta-catenina-mutados
202
Qual o subtipo de adenoma hepático que apresenta cicatriz central hiperT2?
B-catenina-mutado
203
Qual a classificação que estuda os nódulos hepáticos e prevê a probabilidade de CHC?
Li-rads!
204
A partir de que grau de Li-rads associa um nódulo hepático a CHC em 100%?
LiRads 5
205
No que diz respeito a metástases hepáticas, há mais falsos negativos na TC nos tumores do pâncreas ou do recto?
Tumores do recto
206
Em T1, entre o hemangioma e o hamartoma hepático, qual costuma ser mais hipo e o outro mais iso?
Hemangioma mais hipo, hamartoma mais iso em T1
207
Que nome se dá ao tumor de células epitelioides perivasculares do fígado?
Pecoma
208
Os colangiocarcinomas captam de forma progressiva. V ou F?
Verdadeiro!
209
Na hiperplasia nodular focal hepática, estamos perante tecido normal ou anormal com septos fibrosos?
Tecido normal
210
A hiperplasia nodular focal pode ter conteúdo de sangue e gordura. V ou F?
Falso
211
Na hiperplasia nodular focal hepática, qual a percentagem que tem uma cicatriz central característica?
15%
212
Na hiperplasia nodular focal, a cicatriz central capta contraste na fase arterial?
Não
213
A hiperplasia nodular focal hepática costuma ser solitária e é mais frequente no lobo direito. V ou F?
Verdadeiro
214
A hiperplasia nodular focal é mais central ou mais subcapsular?
Mais central
215
O CHC pode ter sangue e gordura. V ou F?
Verdadeiro
216
Qual o sinal T1 e T2 do CHC?
Hiper em T2, hipo em T1
217
Os nódulos de regeneração hepática são hiper ou hipointensos em T2?
Hipo T2
218
Quais as duas situações em que os nódulos de regeneração hepática podem ser hiper T2?
Enfartes ou Budd-Chiari!
219
Qual o diâmetro mínimo dos nódulos displásicos hepáticos?
10 mm
220
Os nódulos hepáticos displásicos são hiper ou hipo T2?
Hiposinal T2
221
Os nódulos displásicos hepáticos de alto grau podem captar contraste ev. V ou F?
Verdadeiro
222
É frequente ou raro existirem metástases em fígados cirróticos?
Raro
223
Na doença hepática crónica, no caso de existirem adenomegalias no hilo hepático, é mais provável que a causa seja viral ou alcoólica?
Viral
224
Após quimioterapia e/ou transfusões sanguíneas, o fígado e o baço ficam muito pretos, dado a que entidade?
Hemossiderose
225
No CHC, existe maior ou menor invasão da veia porta e das veias hepáticas?
Maior invasão
226
Quantos graus apresenta a classificação LI-RADS?
1 - benigno
2 - provavelmente benigno
3 - intermédio para CHC
4 - provavelmente CHC
5 - definitivamente CHC
TIV - com invasão vascular
M - maligno mas não CHC
227
O carcinoma fibrolamelar hepático condiciona aumento da alfa-fetoproteina?
Não
228
Qual o sinal T1 e T2 da cicatriz central do CHC fibrolamelar?
Baixo T2 e baixo T1!
229
O carcinoma fibrolamelar hepático é hipervascular ou hipovascular?
Hipervascular
230
Prolongamentos digitiformes do CHC pode indiciar invasão local. V ou F?
Verdadeiro
231
Como é a restrição à difusão dos abcessos hepáticos, restringe mais o centro ou a periferia?
Restringe mais o centro
232
As lesões hepatocelulares captam ou não captam primovist?
Não captam!
233
Um tumor hepático produtor de mucina tem melhor ou pior prognóstico?
Melhor prognóstico
234
Um cistoadenocarcinoma hepático tem natureza mista e existe com maior frequência em que segmento hepático?
IVa
235
Quais os cinco principais locais de metastização dos CHC?
Gânglios, peritoneu, pulmão, osso e supra-renais!
236
Quais as quatro características de um nódulo hepático que faz com que seja mais provável ser CHC?
- Crescimento (50% em menos de 6 meses)
- Hipervascular
- Wash-out na fase portal
- Cápsula fibrosa
237
Na distinção entre o HNF e o CHC fibrolamelar, após administração de contraste extracelular, se houver realce tardio da cicatriz central, qual a lesão mais provável?
HNF
238
Na distinção entre o CHC fibrolamelar e o adenoma hepático, qual deles pode apresentar gordura e/ou hemorragia?
Adenoma
239
O linfoma hepático primário é frequente. V ou F?
Falso! É raro
240
Os linfomas hepáticos têm hipersinal ou hiposinal em T2?
Hipersinal
241
Dentro dos linfomas hepáticos, qual o tipo mais comum, Hodgkin ou não Hodgkin?
Linfoma não-Hodgkin
242
Os linfomas hepáticos são hipervasculares ou hipovasculares?
São hipovasculares
243
Qual o principal diagnóstico diferencial de linfoma hepático, por ser uma lesão hipovascular?
Colangiocarcinoma
244
A quimioterapia pode condicionar esteatose hepática, bem como uma pseudocirrose. V ou F?
Verdadeiro!
245
A área pós-ablação hepática tem realce após administração de contraste. V ou F?
Falso
246
A área hepática pós-ablação pode apresentar captação fina de contraste em 3-6 meses, no máximo quantos milímetros?
Máximo 3 mm
247
Um lipoma hepático costuma condicionar complicações?
Não
248
Qual a entidade clínica que se encontra associada a angiomiolipomas hepáticos?
Esclerose Tuberosa
249
Quais as duas principais complicações dos angiomiolipomas hepáticos?
Hemorragia e rotura
250
Qual a causa de cirrose que mais condiciona entalhe direito posterior e hipertrofia do lobo caudado?
Cirrose alcoólica
251
Qual a causa de cirrose que condiciona os nódulos mais largos?
Cirrose por HIV
252
A cirrose causada pela colangite esclerosante primária afeta mais a região central ou a região periférica?
Região periférica
253
Qual a causa de cirrose que condiciona uma hipertrofia hepática difusa?
Cirrose biliar primária
254
Previamente a um transplante hepático, que exame o paciente realiza para exclusão de CHC?
RM
255
Após transplante hepático, é normal existirem gânglios até 4 meses depois. Se se mantiverem para lá deste período, devemos suspeitar de que entidade?
Doença linfoproliferativa
256
Quais os cinco grandes grupos de complicações imediatas de um transplante hepático?
- Hepatite infecciosa
- Hematoma
- Trombose da artéria hepática
- Síndrome de reperfusão
- Bilomas
257
O tracto biliar do fígado transplantado é vascularizado unicamente por que vaso?
Artéria hepática
258
Qual o sinal T2 num enfarte hepático?
HiperT2!
259
Na perda de sinal hepático que ocorre na esteatose hepática, a fração de sinal de gordura deve ser superior a que percentagem?
5%
260
Na queda de sinal hepático progressiva com o aumento do tempo de eco na hemocromatose, o teor de ferro é superior a quantos micromol?
36!
261
Na hepatopatia, uma das ocorrências é a atrofia pericisural do fígado. Nesta situação, qual a distância mínima do fígado à vertente anterior da veia porta?
10 mm
262
Como se designa o sinal típico em TC no síndrome de Budd-Chiari?
Sinal “flip-flop”
263
Qual o diâmetro mínimo em que já podemos falar em CHC no fígado?
10 mm
264
Qual o nome da classificação que divide o fígado em 8 segmentos?
Classificação de Couinaud
265
Quais as estruturas que dividem os segmentos hepáticos no plano axial?
Veias hepáticas!
266
No fígado, como é constituída a tríade portal central?
Veia porta, artéria hepática e ducto biliar
267
A veia porta esquerda divide-se posteriormente no segmento anterior e posterior. V ou F?
Falso! A veia porta direita
268
Porque razão, na cirrose hepática precoce, o lobo caudado é poupado e hipertrofia?
Porque drena diretamente na VCI
269
Na TC abdominal, a fase portal é adquirida quantos segundos após a administração de contraste?
60-70 segundos
270
As metástases hepáticas que se apresentam isodensas na fase portal, normalmente associam-se a que tumor primário?
Mama
271
A maioria dos nódulos benignos e malignos de origem hepática são hipervasculares. Assim, devem ser estudados na fase arterial ou portal?
Fase arterial
272
A maioria das metástases hepáticas são hipervasculares ou hipovasculares?
Hipovasculares
273
No estudo de um nódulo hepático, a fase arterial é adquirida quantos segundos após a administração de contraste?
30-40 segundos
274
No estudo do fígado, as sequências in-phase e out-phase estudam a possibilidade de existir gordura microscópica ou macroscópica?
Microscópica
275
No caso de existir um nódulo hepático que perde sinal em out-phase, quais os dois diagnósticos possíveis para esse nódulo?
- Adenoma
- CHC
276
O gadavist é um contraste usado em RM hepática, sendo considerado como extracelular ou intracelular?
Extracelular
277
Os agentes extracelulares utilizados na RM hepática são eliminados do organismo por que via?
Via excretora
278
O Eovist é um contraste utilizado na RM hepática, sendo misto com 50% de drenagem biliar. É útil para diferenciar que dois tipos de lesões hepáticas?
- HNF
- Adenoma
279
Qual a origem primária das metástases hepáticas que captam contraste hepato-específico?
Origem hepática
280
O contraste MultiHance é essencialmente extracelular ou hepatoespecífico?
Extracelular
281
Qual o intervalo normal de densidades do fígado, sem esteatose ou deposição de metais?
40-60 UH
282
Qual a percentagem da população que tem esteatose hepática?
25%
283
Qual a percentagem da população que tem esteatohepatite?
5%
284
Qual o principal método de diagnóstico de esteatohepatite?
Biópsia
285
Qual a causa mais comum de deposição de ferro no parênquima hepático?
Hemocromatose primária
286
Na RM hepática, qual o órgão de comparação para uma lesão hipointensa?
Músculos paravertebrais
287
Na hemocromatose primária, o ferro deposita-se nos hepatócitos ou nas células de Kuppfer?
Hepatócitos
288
As células de Kuppfer fazem parte do SER (sistema reticuloendoplasmático). Ficam sobrecarregados na hemocromatose primária ou secundária?
Secundária
289
Quais os cinco locais de deposição do ferro na hemocromatose primária?
Fígado, pâncreas, coração, pele e articulações
290
Quais os três locais de deposição de cobre na doença de Wilson?
SNC, córnea e fígado
291
O tratamento da hemocromatose secundária é feito por flebotomias. V ou F?
Falso! Hemocromatose primária
292
Qual o grupo de medicamentos normalmente utilizado na hemosiderose?
Quelantes de ferro
293
Quais as duas causas mais comuns de hemosiderose?
Transfusões e eritrocitose deficitária
294
Na amiloidose hepática, o fígado fica hiperdenso ou hipodenso?
Hipodenso
295
A doença de Wilson é autossómica dominante ou recessiva?
Autossómica recessiva
296
Na doença de Wilson, o fígado fica mais hiperdenso ou hipodenso?
Mais hiperdenso
297
Qual a principal causa de redução difusa da densidade do parênquima hepático?
Esteatose hepática
298
A medicação e deposição de outros dois metais podem fazer aumentar a densidade do parênquima hepático. Quais?
Cobre e glicogénio
299
Quais os três medicamentos que costumam aumentar a densidade do parênquima hepático?
Ouro, metotrexato e amiodarona
300
Na cirrose, quais os três segmentos hepáticos que hipertrofiam?
I, II e III!
301
A hipertrofia do lobo caudado é um sinal sensível ou específico de cirrose hepática?
Sinal específico
302
O alargamento do espaço periportal e do espaço perivesicular são dois sinais precoces ou tardios de cirrose hepática?
Sinais precoces
303
Na cirrose hepática, qual o nome do sinal em que existe uma retração do contorno posterior direito do fígado?
Sinal do nó hepático posterior direito
304
Na cirrose hepática, qual a consequência na vesícula biliar da ocorrência de hipoalbuminemia?
Espessamento parietal
305
Que nome se dá às microhemorragias esplénicas secundárias à hipertensão portal?
Corpos de y-Gandy
306
Os corpos de y-Gandy no baço são hiper, iso ou hipoecogénicos?
Hiperecogénicos
307
A cirrose micronodular define-se como a presença de nódulos de que diâmetro máximo?
3 mm
308
Na cirrose, conseguimos distinguir por imagem os nódulos regenerativos dos displásicos?
Não
309
Na cirrose, os nódulos regenerativos e os nódulos displásicos apresentam baixo sinal T2. Ambos são hipervasculares ou hipovasculares?
Hipovasculares
310
Os nódulos regenerativos e displásicos da cirrose hepática são vascularizados pela artéria hepática ou pela veia porta?
Veia porta
311
Na cirrose hepática, os nódulos regenerativos são pré-malignos. V ou F?
Falso
312
O nódulo hepático siderótico é rico em ferro. Qual é a densidade em TC e sinal em T1 e T2?
- Hiperdenso em TC
- HipoT1 e hipoT2
313
Quais as cinco principais entidades enquadradas nos nódulos hepáticos malignos?
- CHC
- Carcinoma fibrolamelar
- Colangiocarcinoma
- Metástases
- Linfoma
314
Qual o tumor primário maligno mais comum do fígado?
CHC
315
No fígado, o que é mais comum aparecer, tumor primário ou metástases?
Metástases
316
Qual o principal fator de risco para o aparecimento de CHC hepático?
Cirrose
317
No CHC hepático, qual a percentagem de casos em que a alfa fetoproteina se encontra aumentada?
75%
318
A ecografia anual de controlo dos cirróticos é para detetar nódulos até que diâmetro?
20 mm
319
Relativamente às metástases hepáticas, pode existir o sinal em alvo na ecografia. Quando isto acontece, é hiperecogénico no centro ou periferia?
No centro
320
Qual o sinal T1 e T2 das metástases hepáticas mais comuns?
Hiper T2 e hipo T1
321
A presença de um nódulo em nódulo, uma cápsula não captante e conteúdo de gordura/sangue são critérios major na classificação de LiRads. V ou F?
Falso! Minor
322
Entre o CHC, o colangiocarcinoma e as metástases, qual destas entidades tem maior propensão para invadir as estruturas vizinhas?
CHC
323
A cirrose cardíaca entra nos critérios de cirrose para a classificação de nódulos suspeitos de CHC (LIRADS)?
Não
324
O CHC fibrolamelar é raro. Quando ocorre, é em fígados cirróticos ou não cirróticos?
Fígados não cirróticos
325
O CHC fibrolamelar faz aumentar a alta fetoproteina?
Não
326
O CHC fibrolamelar condiciona retração capsular em que percentagem de casos?
10%
327
O CHC fibrolamelar costuma ter cápsula. V ou F?
Falso
328
O colangiocarcinoma intra-hepático “mass-forming” costuma ser grande e bem definido. Capta o contraste de forma precoce ou tardia?
Tardia
329
Na ecografia, lesões hepáticas “em alvo” podem, para além de metástases, corresponder também a linfoma hepático?
Sim
330
O linfoma hepático tende a ser infiltrativo e não respeita as estruturas vizinhas. V ou F?
Falso! Infiltrativo mas respeita as estruturas
331
Quando existe uma massa num fígado transplantado, qual o nome da entidade clínica que pode estar a ocorrer?
Doença linfoproliferativa
332
Qual o nome da entidade que corresponde a um tumor vascular de malignidade intermédia no fígado, que pode condicionar retração capsular do mesmo?
Hemangioendotelioma epitelióide
333
O hemangioendotelioma epitelióide hepático é um tumor com origem nas células endoteliais. O tumor das células epiteliais perivasculares com marcador muscular/melanocítico como é designado?
Pecoma hepático
334
O hemangioendotelioma epitelióide do fígado aparece como múltiplos nódulos subcapsulares que podem confluir. Qual a aparência típica em imagem?
Aparência em halo
335
Quais os quatro diagnósticos diferenciais que causam retração capsular do fígado?
- Colangiocarcinoma
- CHC fibrolamelar
- Metástases (pseudocirrose)
- Fibrose hepática confluente
- Hemangioendotelioma epitelióide
336
Os hemangiomas hepáticos são vascularizados pela artéria hepática ou pela veia porta?
Artéria hepática
337
Um hemangioma num fígado cirrótico costuma evoluir ou involuir?
Involuir
338
Os hemangiomas hepáticos costumam ter degeneração quística central. V ou F?
Verdadeiro
339
Os hemangiomas hepáticos costumam ser hiperdensos ou hipodensos?
Hipodensos
340
Uma lesão hepática ecogénica num doente com tumor primário conhecido, deve ser sempre melhor caracterizada por outra técnica. V ou F?
Verdadeiro
341
A hiperplasia nodular focal é mais comum nos homens ou nas mulheres?
Mulheres
342
A hiperplasia nodular focal é mais prevalente com a toma de anticoncetivos orais. V ou F?
Falso
343
No comportamento dinâmico da HNF hepática, qual a única fase em que difere do restante parênquima?
Fase arterial
344
A hiperplasia nodular focal tem cápsula?
Não
345
Na HNF hepática, o centro tem uma cicatriz que tem que dois constituintes?
Vasos e ductos biliares
346
Qual o melhor contraste para o estudo de uma possível HNF no fígado, eovist ou gadavist?
Eovist
347
A HNF capta na fase arterial após administração de Eovist e também na fase hepatobiliar. V ou F?
Verdadeiro
348
No estudo de nódulos hepáticos, quanto tempo após a administração de contraste é necessário para adquirir a fase hepatobiliar?
20 minutos
349
A cicatriz central da HNF tem captação de contraste tardia, com a administração de Eovist ou Gadavist?
Gadavist
350
Quanto tempo após administração de contraste é necessário para adquirir a fase venosa tardia?
3-5 minutos
351
No estudo Doppler de um hemangioma hepático, o sinal é aumentado. V ou F?
Falso
352
No estudo Doppler de um HNF, qual a configuração habitual?
Em roda dentada
353
O HNF apresenta células de Kupffer e ductos biliares. V ou F?
Verdadeiro
354
A hiperplasia nodular focal hepática é uma lesão pré-maligna. V ou F?
Falso
355
O HNF hepático dá positivo em medicina nuclear no scan HIDA pelos ductos biliares e no sulfur coloid pelas células de Kuppfer. V ou F?
Verdadeiro
356
O adenoma hepático contém células de Kuppfer ou ductos biliares?
Células de Kuppfer
357
O adenoma hepático é positivo no HIDA scan?
Não
358
O adenoma hepático é mais frequente nas mulheres que tomam anticonceptivos orais. V ou F?
Verdadeiro
359
Os adenomas hepáticos que normalmente se encontram nos homens, é devido à toma de que substâncias?
Anabolizantes esteróides
360
Os adenomas hepáticos podem associar-se a doença vascular do colagénio e doença de armazenamento de glicogénio tipo 1. Quando é com este último, qual o nome do síndrome?
Síndrome de von Gierke
361
Qual o subtipo de adenomas hepáticos que tem maior probabilidade de ter uma hemorragia?
Adenomas inflamatórios
362
O síndrome de von Gierke e a polipose adenomatose familiar associam-se a múltiplos adenomas hepáticos. Estes últimos costumam ser de que subtipo?
Alfa-1-mutados
363
Qual o subtipo de adenomas hepáticos que tem maior risco de malignização?
Beta-catenina mutados
364
A partir de que diâmetro é removido cirurgicamente um adenoma hepático pelo risco de hemorragia?
5 cm
365
Um adenoma hepático que tenha gordura no seu interior, costuma ser de que subtipo?
Inflamatório
366
Um adenoma hepático pode ter uma pseudocápsula fibrosa. V ou F?
Verdadeiro
367
Um adenoma hepático pode ser hiperecogénico, isoecogénico ou hipoecogénico. V ou F?
Verdadeiro
368
Para além dos adenomas hepáticos, que outras três lesões com gordura podem existir no fígado?
- Lipoma
- Angiomiolipoma
- Pseudolipoma da cápsula de Glisson
369
O cistoadenoma biliar é uma massa sólida ou quística?
Quística
370
Quais as duas hepatites virais que podem conduzir a doença hepática crónica?
Hepatite B e C
371
Na hepatite viral, o mais comum é não haver alterações de imagem. Quando há, que duas alterações podemos ver?
- Edema periportal
- Espessamento parietal da vesícula biliar
372
Os abcessos hepáticos são normalmente primários ou provêm de infeções do intestino pelo sistema portal?
Infeções do intestino
373
Qual a principal característica imagiológica de um abcesso hepático, após administração de contraste?
Massa quística com captação periférica em anel
374
O abcesso hepático pode apresentar restrição à difusão. V ou F?
Verdadeiro
375
Uma colangite bacteriana pode conduzir ao aparecimento de que tipo de abcessos hepáticos?
Abcessos colangíticos
376
Praticamente todos os doentes com abcesso amébico hepático têm dor. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
377
A localização mais comum de abcesso hepático amébico é a cúpula do lobo direito ou do lobo esquerdo?
Cúpula do lobo direito
378
É possível distinguir um abcesso hepático piogénico de um abcesso amébico, por imagem?
Não
379
O tratamento do abcesso hepático amébico requer quase sempre drenagem. V ou F?
Falso! Muito raramente
380
A tuberculose hepática costuma ser primária ou secundária a disseminação da tuberculose pulmonar?
Secundária
381
As lesões hepáticas da tuberculose costumam ser grandes e captantes de contraste. V ou F?
Falso! Não captantes
382
A tuberculose hepática encontra-se muitas vezes associada a hepatoesplenomegalia. V ou F?
Verdadeiro
383
As infeções hepáticas fúngicas podem restringir à difusão. V ou F?
Verdadeiro
384
Nas infeções hepáticas fúngicas tratadas, que lesões podemos identificar dispersas no parênquima?
Granulomas calcificados
385
Abcessos abdominais por candidíase podem ser observados no fígado e em que outro órgão?
Baço
386
Qual o principal principal microrganismo responsável pela histoplasmose hepática?
Histoplasma capsulatum
387
A histoplasmose hepática também pode ocorrer em indivíduos imunocompetentes. V ou F?
Verdadeiro
388
A histoplasmose hepática costuma ser de causa primária ou ser secundária a histoplasmose pulmonar?
Secundária
389
A histoplasmose hepática costuma estar associada à presença de gânglios peri-portais hiperdensos ou hipodensos?
Hipodensos
390
Qual o tratamento normalmente efetuado a um doente com pneumocystis jirovecci pulmonar, que não tem absorção sistémica, e assim não age contra a infeção no fígado?
Pentamidina
391
Os quistos hidáticos crónicos podem ter calcificações centrais ou periféricas?
Periféricas
392
O quisto hidático é caracterizado por uma massa quística simples ou complexa?
Complexa
393
Na ecografia abdominal, na avaliação de um quisto hidático, este movimenta-se com o reposicionamento do doente. V ou F?
Verdadeiro
394
Qual o sinal típico em imagem de um quisto hidático com quistos filho no seu interior?
Sinal do nenúfar
395
Quais os dois tratamentos médicos indicados para os quistos hidáticos?
Albendazol e Mebendazol
396
Na presença de lesões hepáticas quísticas simples, estas podem ser quistos hepatobiliares, hamartomas biliares, ou quistos associados a dois síndromes. Quais?
- Doença poliquística hepática autossómica dominante
- Von Hippel-Lindau
397
Que outro nome se pode dar aos hamartomas biliares?
Complexos de Meyenburg
398
Entre os quistos hepatobiliares e os hamartomas biliares, qual dos dois tende a ser mais pequeno e irregular?
Hamartomas
399
Os hamartomas biliares podem ser hiperecogénicos em ecografia. V ou F?
Verdadeiro
400
Qual a percentagem de doentes com doença renal poliquística dominante que apresenta também doença hepática poliquística dominante?
40%
401
O síndrome de Von Hippel Lindau é caracterizado pela presença de múltiplos tumores benignos e malignos, bem como múltiplos quistos dispersos no parênquima hepático. V ou F?
Verdadeiro
402
Quais os quatro diagnósticos diferenciais de uma lesão hepática multiquística?
- Quistos/hamartomas
- Síndromes (DRPD e VHL)
- Doença de Caroli
- Tumor (cistoadenoma biliar, cistoadenocarcinoma biliar)
403
Relativamente às lesões hepáticas focais que sangram, quais os três diagnósticos possíveis?
- CHC
- Metástases
- Adenomas
404
Que três diagnósticos que devemos pensar quando existem lesões calcificadas dispersas no parênquima hepático?
- Granulomas calcificados
- Cistoadenoma/cistoadenocarcinoma biliar
- Metástases
405
Quais os cinco diagnósticos possíveis no diagnóstico de uma lesão hepática focal com captação arterial?
- Hemangioma
- HNF
- Adenoma
- CHC
- Metástases
406
No que diz respeito a quistos hepáticos com ecos no seu interior, quais os quatro diagnósticos possíveis?
- Quisto complexo
- Abcesso
- Hematoma
- Metástase quística
407
Uma lesão focal hepática com cicatriz central, poderá corresponder a que três entidades?
- HNF
- Carcinoma fibrolamelar
- Hemangioma gigante
408
Quais os quatro diagnósticos possíveis para uma lesão hepática focal com gordura?
- Gordura focal
- Adenoma
- Lipoma/angiomiolipoma/pseudolipoma
- CHC
409
O fígado é o órgão mais comum de ser lesionado por trauma abdominal. V ou F?
Falso! É o segundo, depois do baço
410
A classificação do trauma hepático apresenta quantos graus?
5 graus
411
No que diz respeito à classificação do trauma hepático, entre o grau 1, 2 e 3 das lacerações, quais as medidas correspondentes?
<1 cm, 1-3 cm, >3 cm
412
Uma laceração hepática com extensão entre 25-75% de um lobo, qual o grau correspondente? E se for mais de 75%?
Grau IV e V
413
Um trauma hepático que afete a veia cava inferior ou as veias hepáticas centrais, qual o grau correspondente?
Grau V
414
No trauma hepático, quando o hematoma se estende para o peritoneu, se este estiver a extravasar ativamente, qual o grau?
Grau IV
415
No que diz respeito à classificação do trauma hepático, entre o grau 1, 2 e 3 dos hematomas subcapsulares, quais as medidas correspondentes?
<10%, 10-50% e >50%
416
No trauma hepático, um hematoma parenquimatoso com menos de 10% é classificado em que grau? E se tiver rotura?
Grau II e III
417
No trauma hepático, quando existe um pseudoaneurisma, uma fístula AV ou ou hemorragia ativa contida, qual o grau?
Grau III
418
No trauma hepático, quando existem múltiplas lesões, qual o grau mínimo que se considera?
Grau III
419
Para um doente ser candidato a transplante hepático, existe os critérios de Milão e Barcelona. Esses incluem não haver extensão extrahepática, invasão vascular e o tumor ter menos de quantos centímetros?
5 cm
420
Para um CHC ser candidato para transplante, tem de ter menos de 5 cm ou ter três nódulos com menos de quantos centímetros?
Menos de 3 cm
421
Após transplante hepático, quais as quatro alterações normais de se encontrar em imagem?
- Edema peri-portal
- Hematoma peri-hepático
- Ascite
- Derrame pleural direito
422
Qual a principal complicação vascular após transplante hepático?
Trombose da artéria hepática
423
As complicações vasculares após transplante hepático incluem tromboses, fístulas, pseudoaneurismas e estenoses. V ou F?
Verdadeiro
424
Qual a principal complicação biliar após transplante hepático?
Estenose ductal
425
Os enfartes esplénicos podem ser complicações de transplante hepático. V ou F?
Verdadeiro
426
A doença linfoproliferativa pós transplante hepático é causada por que vírus?
Epstein-Barr
427
Após transplante hepático, a doença linfoproliferativa após transplante só pode ocorrer no fígado ou em qualquer lado do organismo?
Em qualquer lado
428
Qual a tríade clínica do síndrome de Budd-Chiari agudo?
- Dor abdominal
- Hepatomegalia
- Ascite
429
No síndrome de Budd-Chiari, a venografia tem uma aparência muito típica, qual?
Aparência em teia de aranha
430
O fígado em “noz moscada” com poupança do lobo caudado é uma aparência típica do Budd-Chiari agudo ou crónico?
Budd-Chiari agudo
431
A doença veno-oclusiva hepática afeta as veias de grande ou de pequeno calibre?
Pequeno calibre
432
Quais as duas principais causas de doença veno-oclusiva do fígado?
- Transplante de medula óssea
- QT
433
Na doença veno-oclusiva do fígado, tal como no Budd-Chiari, o lobo caudado é poupado. V ou F?
Falso! Não é poupado
434
Após transplante de medula óssea, pode existir doença contra o hospedeiro ou doença veno-oclusiva hepática. Se houver concomitante espessamento da parede intestinal, qual é o mais provável?
Doença contra o hospedeiro
435
Após transplante de medula óssea, no diagnóstico diferencial entre doença contra o hospedeiro e doença veno-oclusiva, é mais provável ser o segundo quando o diâmetro da veia hepática direita é inferior a quantos milímetros?
5 mm
436
Como se denomina a doença que corresponde a uma dilatação dos capilares vasculares do fígado?
Peliose hepática
437
A peliose hepática pode ser idiopática ou secundária. Quais os três grupos de patologias que podem conduzir ao seu aparecimento?
- Infeções
- Autoimunes
- Medicação
438
A peliose hepática na ecografia pode apresentar-se como uma massa hiperecogénica ou hipoecogénica?
Hiperecogénica
439
Na peliose hepática, a captação de contraste é feita de forma centrífuga ou centrípeta?
Centrífuga
440
A hepatopatia cardíaca pode conduzir a um “nutmeg” liver. V ou F?
Verdadeiro
441
Entre a artéria hepática e a veia porta, qual deles apresenta uma onda pulsátil?
Artéria hepática
442
Qual o intervalo de índices de resistência normal da artéria hepática?
0.60-0.70
443
As ondas das veias hepáticas sincronizam com o ciclo cardíaco, apresentando 4 fases. Quais?
Fase A: contração auricular
Fase S: sístole ventricular
Fase V: abertura de válvula
Fase D: diástole ventricular
444
No caso da veia porta apresentar uma onda pulsátil, é porque existe uma disfunção do coração direito ou esquerdo?
Disfunção do coração direito
445
A onda da veia porta é designada de fásica. V ou F?
Verdadeiro
446
A onfalite e a desidratação são duas causas de trombose portal nos adultos ou nas crianças?
Nas crianças
447
Gás na veia porta, até prova em contrário, indica que patologia?
Isquemia intestinal
448
A presença de ar em localização hepática, preferencialmente na periferia, costuma estar mais associado a ar na veia porta ou pneumobilia?
Ar na veia porta
449
A hipertensão portal divide-se em três subtipos, de acordo com a topografia. Quais são?
Pré-sinusoidal, sinusoidal e pós-sinusoidal
450
A trombose da veia porta pode conduzir a uma hipertensão portal pré-sinusoidal, sinusoidal ou pós-sinusoidal?
Pré-sinusoidal
451
Quando existe hipertensão portal, as velocidades da veia porta são abaixo de que valor?
15 cm/seg
452
Qual o shunt porto-sistémico que é diagnóstico de hipertensão portal?
Recanalização da veia umbilical
453
Após realização de TIPS, o flow sanguíneo que passa nos ramos principais da porta é hepatopetal ou hepatofugal?
Hepatofugal
454
No caso do TIPS ocluir, o fluxo dos ramos principais porta é hepatopetal ou hepatofugal?
Hepatopetal
455
No caso de haver uma suspeita de estenose do TIPS, quais as velocidades intra-TIPS e da veia porta principal?
- Intra-TIPS: >190 (inicial) ou <90 (tardia)
- Porta principal: <30
456
Quais as duas causas de hepatopatia cardíaca?
- Disfunção do ventrículo direito
- Insuficiência da tricúspide
457
Quando existe disfunção do ventrículo direito ou insuficiência da tricúspide, quais as duas ondas das veias hepáticas que ficam acentuadas?
Ondas A e V
458
Nas alterações dos pulsos das veias hepáticas, quando existe uma inversão da onda S, estamos perante uma disfunção do ventrículo direito ou de uma insuficiência da tricúspide?
Insuficiência da tricúspide
459
A cirrose, o Budd-Chiari e a doença veno-oclusiva podem conduzir a aumento ou redução da pulsatilidade das veias hepáticas?
Redução da pulsatilidade
460
Os nódulos hepáticos regenerativos são vascularizados unicamente por que vaso?
Veia porta
461
Nos adenomas hepáticos, entre os alfa1 e os beta-catenina, qual deles tem maior risco de hemorragia e transformação maligna?
Beta-catenina
462
No fígado, entre o hemangioma, o HNF e o adenoma, qual o único que capta na RM fase hepatobiliar?
HNF
463
No diagnóstico diferencial entre HNF e CHC fibrolamelar, qual das cicatrizes não realça com o contraste?
CHC fibrolamelar
464
No diagnóstico diferencial entre o linfoma e o colangiocarcinoma, qual deles apresenta efeito de massa, com atrofia local, retração capsular e envolvimento biliar?
Colangiocarcinoma
465
No síndrome de Budd-Chiari agudo, na fase portal existe captação habitual do lobo caudado e áreas hipodensas centrilobulares. Na fase tardia, há captação centrilobular e washout do lobo caudado. Qual o nome do sinal típico?
Sinal flip-flop
466
Como determinamos se o fígado tem dimensões aumentadas, a medir no plano axial em TC?
Se passar o polo inferior do rim direito
467
Qual o nome do sinal radiológico que existe no hemangioendotelioma epitelióide hepático?
Sinal do chupa-chupa
468
Como é a abordagem correta de um hemangioendotelioma epitelióide hepático, conservadora ou cirúrgica?
Cirúrgica
469
No colangiocarcinoma intra-hepático, é frequente a associação com tromboses vasculares. V ou F?
Verdadeiro
470
No hemangioma hepático flash-filling, existem alterações locais de perfusão. V ou F?
Verdadeiro
471
Na cirrose hepática, os nódulos displásicos costumam ser isodensos, podendo ser também ligeiramente hiperdensos ou hipodensos?
Ligeiramente hiperdensos
472
No nódulo hepático displásico, o que significa o sinal “nódulo no nódulo”?
Formação de CHC
473
Relativamente à deposição de ferro no parênquima hepático, é melhor identificada nas sequências de eco de gradiente com TE curto ou longo?
TE longo
474
Para a deteção de ferro no parênquima hepático, normalmente utiliza-se um ângulo de nutação (alfa) alto ou baixo, para que seja minimizado o efeito T1 e realçado o efeito T2*?
Baixo
475
Na avaliação do parênquima hepático, este realça muito na fase arterial tardia. V ou F?
Falso! Realça pouco
476
De acordo com os critérios RECIST para a medição das metástases hepáticas, devem ser somados os maiores diâmetros de duas lesões alvo ou de cinco lesões alvo?
Duas lesões alvo
477
Na cirrose hepática, a presença de um artefacto de volume parcial localizado na gordura justacava corresponde a que entidade?
Pseudolipoma
478
Na presença de metástases hepáticas hipervasculares, quais os seis tipos de tumores que devemos equacionar?
- Tumores neuroendócrinos
- Pulmão
- Melanoma
- Tiróide
- Rim
- Sarcoma
479
Na presença de metástases hepáticas hipovasculares, quais os quatro tumores que devemos ter em conta?
- Mama
- Pulmão
- Cólon
- Estômago
480
Os adenomas hepáticos são mais comuns no lobo direito ou no lobo esquerdo?
Lobo direito
481
Entre o HNF e o adenoma hepático, qual deles costuma ter maiores dimensões?
Adenoma
482
A presença de calcificações é mais comum no CHC ou no CHC fibrolamelar?
CHC fibrolamelar
483
Uma lesão hepática com cicatriz central, para a distinção entre o HNF e o CHC fibrolamelar, em qual deles a cicatriz é hiperintensa em T2?
HNF
484
No CHC fibrolamelar, a cicatriz pode apresentar captação heterogénea. V ou F?
Verdadeiro
485
No fígado, o quisto hidático costuma localizar-se no lobo direito ou no lobo esquerdo?
Lobo direito
486
Relativamente à densidade hepática, a amiodarona, a cisplatina, a hemocromatose, a doença de Wilson e as doenças de armazenamento de glicogénio fazem aumentá-la ou diminui-la?
Aumentá-la
487
O álcool, a diabetes, a QT, os corticóides e a desnutrição fazem aumentar ou reduzir a densidade hepática?
Reduzir
488
No síndrome de Budd-Chiari, na fase precoce após administração de contraste, existe captação do centro ou da periferia do fígado?
Centro
489
Entre o HNF e o adenoma, qual das duas lesões capta mais contraste na fase arterial?
HNF
490
Os nódulos hepáticos regenerativos costumam ter hipersinal ou hiposinal em T1?
Hipersinal T1
491
Quais os três tumores primários que mais frequentemente causam o aparecimento de metástases muito hiperecogénicas na ecografia?
- CHC
- Cólon
- Mama tratada
492
No pós parto, no caso de existir enfarte hepático, com hemólise, aumento das enzimas hepáticas e redução do número de plaquetas, qual o síndrome que temos de equacionar?
Síndrome HELLP
493
Qual a percentagem de hemangiomas hepáticos que são hiperecogénicos?
70%
494
Em caso de rotura de adenoma hepático, com o doente hemodinamicamente instável, devemos chamar a radiologia de intervenção ou a cirurgia?
Radiologia de intervenção
495
Na hemocromatose, o sinal do fígado pode ser comparado com o sinal do pâncreas ou dos músculos paraespinhais?
Músculos paraespinhais
496
A hemocromatose é mais frequente nas pessoas de raça branca ou de raça negra?
Raça branca
497
No fígado, tanto os nódulos regenerativos como os displásicos têm hiposinal T2. V ou F?
Verdadeiro
498
No fígado, a presença de nódulos hipointensos em T2, se estes tiverem hipersinal T1 são nódulos regenerativos ou displásicos?
Nódulos displásicos
499
No fígado, o CHC é hipoT1 com foco de hipersinal central ou é hiperT1 com foco de hiposinal central?
HipoT1 com foco de hipersinal central
500
No Budd-Chiari, os nódulos regenerativos podem captar, contudo qual a grande diferença face ao CHC?
Sem wash-out
Gastrointestinal
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