Basaliom

Question 1

Basaliom -> RF (4)

Answer 1

• Genetische Disposition:
• — Hauttyp I und II
• — Basalzellnävussyndrom (Gorlin-Goltz-Syndrom)
• chemische Noxen (zB Arsen)
• Sonnenexposition

Question 2

Basaliom -> Klinik (Lokalisationen, Erscheinungsbikd, Wachstumsverhakten)

Answer 2

Lokalisationen:

• Erscheinen an der behaarten Haut (erwachsen aus epidermalen Stammzellen des Haarfollikels)
• Sonnenexponierte Areale sind prädisponiert
• NIE Schleimhaut betroffen
• 90% aller Lidtumoren
• Nase

Erscheinungsbikd:

• Nodus mit klassischem perlschnurartigem Randsaum und peripherer Gefäßinjektion (Teleangiektasie)
• im Verlauf zentrale Atrophie (Krater) mit Ulzeration

Wachstumsverhalten:

• langsames Wachstum über Monate bis Jahre
• fast nie Metastasierung

Question 3

Basaliom -> Verlaufsformen (4)

Answer 3

Superfizielles Basalzellkarzinom:

• Flache, bräunliche Plaque mit perlschnurartigem Randsaum
• teilweise hyperpigmentiert, häufig schuppend

Pigmentiertes Basalzellkarzinom:

• erhabene, derbe Effloreszenz mit glasiger Oberfläche und Teleangiektasien
• Pigmentierung durch Melanineinlagerungen

Pinkus-Tumor = Fibroepitheliomatöser Tumor

• weniger invasives Wachstum als das Basaliom
• histologisch schmale Basaliomzonen umgeben von deutlicher Bindegewebsproliferation

Ulcus terebrans = destruierendes Basaliom:
- tiefe Infiltration auch von Knochen und Knorpel mit deutlicher Blutungsneigung

Question 4

Basaliom -> Diagnostik

Answer 4

• meist klinisch eindeutiger Befund

- Sicherung der Diagnose immer mittels Histologie (Biopsie oder Exzision)

Question 5

Basaliom -> Pathologie (2)

Answer 5

• epitheliale Zellen mit Ähnlichkeit zum Stratum basale, Die in die Dermis wachsen
• Palisadenartige Anordnung der äußeren Zellschichten, unregelmäßige Zellanordnung in der Mitte

Zu Erinnerung: Basaliome erwachsen aus epidermalen Stammzellen des Haarfollikels

Question 6

Trichoepitheliom:

• Definition
• Effloreszenz
• Lokalisation
• Therapie

Answer 6

= selten vorkommender, gutartiger Tumor des Haarfollikels, der sich in Kindheit und Pubertät manifestiert

Effloreszenz:

• hautfarbene, feste Papel
• solitäres und multiples Auftreten möglich

Lokalisation: hauptsächlich Nase undWangen

Therapie: Exzision oder Laserabtragung

Question 7

Basaliom -> Therapie (1. Wahl und Alternativen (2))

Answer 7

Therapie der 1. Wahl: mikroskopisch kontrolliere, radikale Exzision im Gesunden

Alternativen:

• Röntgen-Bestrahlung (zB bei älteren Pat, Patientenwunsch, ausgedehntem Befund, chirurgisch schwer zu erreichende Lokalisation oder nach R1/R2-Resektion)
• Lokal destruierende Verfahren, zB Kryochirurgie, Lasertherapie sowie lokale medikamentöse Therapie mit Imiquimod (Immunmodulator) oder 5-FU (zB bei kleinem, oberflächlichem Tumor)

Question 8

Basaliom -> Prognose

Answer 8

Radikale Exzision -> sehr gute Prognose (dank geringer Metastasierungsrate)

Question 9

Basaliom: Höufigkeit, Alter, Geschlecht, Hautfarbe

Answer 9

• häufigster (semi-)maligner Hauttumor
• Inzidenz ca 100-200/100.000 im Jahr
• v.a. in höherem Lebensalter
• M:W = 2:1
• hellhäutige Menshxen deutlich häufiger betroffen