Blåscancer

Question 1

Vilka olika urotelialacancrar finns?

Vad är de för typ av cancer?

Answer 1

Vilka olika urotelialacancrar finns?

• Urinblåsa
• Njurbäcken
• Urinledare (ureter)
• Urinrör (uretra)

Vad är de för typ av cancer?

• Uroteliala karcinom utgör ca 90% av tumörfallen
• Icke-uroteliala carcinom (ca 10%) utgförs framförallt av skivepitelcancer eller adenokarcinom

Question 2

Urinblåsa

Vanligt?

riskfakroer

Answer 2

Vanligt?

Ca 3000 per år i Sverige få det – var av 700 dör. Främst män och då över 70 år-

Riskfaktorer

Rökning - Drygt 50% av all urinblåsecancer är rökningsorsakad

Kemikalier i färg-, läder- och gummiindustri ökar risken - Dock 40 års latenstid

Analgetika, kronisk cystit, strålning,

Question 3

Stadium blåscancer

Answer 3

Enligt TNM, där överlevnaden minskar desto högre man går.

• Ta: endast slemhinna (5-årsöverlevnad: 90 %)
• Tis: Carcinoma in situ T1: ner i lamina propria (5-årsöverlevnad: 75 %)
• T2: ner under lamia (T2a/T2b) (5-årsöverlevnad: 25 %)

Question 4

Symtom blåscancer

Answer 4

Makrohematuri - Vanligaste symptomet vid urinblåsecancer. 27% av patienter utredda för makrohematuri har blåscancer.

• Pat över 50 år och makro è SVF

Upprepade infektioner eller Trängningar och irritation vid vattenkastning

Question 5

amanes och status/undersökning vid blås-c?

Answer 5

Anamnes – UVI, träningar och makrohematuri. Även kost så som rödbetor och även LM.

• Frågor vid makrohematuri
  
  • LM så som fifampicin
  • Wafarin
  • Rödbetor
  • Nya symtom så som sveda/träningar
  • Trauma mot urinvägarna
• Rektalpalpation - Hematuri beror oftast på blåscancer men kan också bero på njurcancer, tumör i njurbäcken eller uretär, men kan även bero på prostatacancer.

Gynundersökning – på kvinnor med makrohematuri utan klar orsak

Question 6

prov och bild blås-c

Answer 6

Urinsticka för makrohematuri.

Cystoskopi – görs för att se tumören- Ta även blåssköljningsvätska.

• Även TUR-B för att kyvla bort och se histologi

DT-urografi - Viktigt att utesluta samtidig urotelial cancer i övre urinvägarna (5% fallen).

DT-thorax, -buk samt -bäcken används vid utredning av eventuella metastaser.

Question 7

Diff makrohematuri

Answer 7

• Glomerulonefriter
• Urinvägsinfektion
• Akut tubulär nekros
• SLE
• Vaskulit

Question 8

Vid behandling så skiljer man mycket på TNM stadium. Man delar upp de på:

Answer 8

• Ytligt växande (Ta)
• Tis, flera stycken Ta eller ytliga recidiv
• Invasiv cancer
• Metastaser

Question 9

Yttligt växander blåscancer -behadnling

Answer 9

TURB (Transuretal resektion av blåstumör) – Används som primärbehandling och för stadieindelning av upptäckta tumörer. Man hyvlar ut tumören, skickar vävnad för PAD för bestämning av stadium och grad.

• Stor risk för återfall è kontroll cystoskopi

Question 10

Carcinoma in situ eller täta ytliga recidiv eller > 5 ytliga tumörer behadnling

Answer 10

Ökad risk för invasiv cancer è behandla med:

• Cytostatika (intrravesikalt = i blåsan)
• BCG - evande bakterievaccin mot TBC, oklar verkningsmekanism.
• Används TURB här med

Om återfall è cystktomi

Question 11

behadnling invasiv cancer

Answer 11

Detta är farligt och bör behandlas med:

• Neoadjuvant cytostatika (cisplatin)
• è cystektmi

Vad är cystektomi?
vlägsnande av urinblåsa, sädesblåsor samt inre genitalia. Ibland avlägsnas även urinröret. Vid cystektomi kan blåsan rekonstruktrueras

Vid metastas

è kontakta urolog. Dålig prognos

Question 12

Uppföljning blåscancer

Answer 12

Görs med cystoksopi då och då i 5 år. Även CT vid mer avancerad cancer.

Question 13

njurbäcken cancer

vanligt?

riskfakoter och symtom

Answer 13

Är de vanligt?
Njurbäckencancer är en ovanlig cancerform som drabbar ca 120 individer i Sverige per år.

Män drabbas mer än kvinnor

Riskfaktorer – rökning och färgindustri

Symtom

• Hematuri
• Flanksmärtor som vid sten (pga. levrat blod)

Question 14

njurbäckencancer utredning och behadnling och komplikation

Answer 14

Undersökning

• DT-urografi
• Cystiskopi
• DT-thorax för metastaser

Behandling – Nefrouretärektomi där man gör avlägsnande av drabbad njure samt uretär, inklusive ostiet. Operationen kan göras laparoskopiskt eller med öppen teknik.

Komplikaitoner
Ökad risk för blåscancer (30% av patienterna drabbas)

Question 15

uetracancer

vanligt?

beror på?

behadnling?

Answer 15

Vanligt? - mycket ovanligt.

Vad kan de bero på – HPV ökar risk

Behandling – transuretral koagulation (någon sorts laser typ)