Testikelcancer

Question 1

vanligt? riskfaktorer?

Answer 1

Är de vanligt?
Ca 350 per år. Vanligast vid 20-35 års åldern.

Riskfaktorer

• Hereditet
• Retentio testis - Testikeln har inte vandrat ner till pungen
• Även cancer i andra testikeln och östrogenblanas under fosterstadiet verkar påverka.

Question 2

uppdelning steg 1

Answer 2

Man kan enkelt dela upp de i:

1. Germinalcellstumörer

2. Icke germcell tumours. (Könssträngs- och stromacellstumörer)

Hos postpubertala män kommer 95 % av testikeltumörer vara germinalcellsneoplasi och alla är maligna. Övriga typer är ovanliga, men kan delas upp i:

• Sex cord/stoma tumörer
  
  • Stertolicellstumör
  • Laydigcellstumör
• Lymfom
• Mestoteliom

Question 3

uppdelning germ cell?

Answer 3

Germinalcellsneoplasin, vilket står för 95%, kan sedan delas upp i två grupper:

• Seminom (60%) – vanligt 30 till 40 år
  
  • Kommer från spermacellen
• Non-seminom (40%), vilken har många undergrupper – vanligt hos 20 till 30 år
  
  • Från andra embryonla strukturer

Question 4

symtom

Answer 4

Ensidig hård, oöm, ej genomlysbar resistens på eller i testikel som vuxit successivt

Kan debutera som akut påkommen skrotal smärta

Även en diffus tyngdkänsla. Kan även ha gynekomtsi.

Question 5

undersökning första steget

Answer 5

Palpation - Oftast oöm och lokaliserad ventralt eller lateralt. Upplevs oftast som en diffust förstorad process

• Om den är skild ifrån testikel = ej tumlr

Question 6

vidare undersökning

Answer 6

Vid försatt misständandet

è akut remiss till urolog och skrotalt ultraljud

Vad mer kan göras?

Markörprover - Hög specificitet men låg sensitivitet. Kan därför inte utesluta testiscancer.

• Humant choriongonadotropin (β-hCG) - Kan mätas med graviditetstest
• α-fetoprotein (s-AFP) - Specifikt för icke-seminom
• Placentärt alkaliskt fosfatas (PLAP) - Specifikt för seminom
• S-LD - Används i huvudsak för att upptäcka recidiv

Prover – med testosteron, FSH och LH

Biopsi med histologi – seminom eller ej

• Tas ifrån andra testikeln

Lungröntgen och DT thorax och buk/bäcken med kontrast för att leta metastaser

Question 7

diff

Answer 7

Epididymit, hematom, hydrocele eller spermatocele

Question 8

behadnling

Answer 8

Behandling kan leda till infertilitet och därför lämnas alltid ejakulat för infrysning före behandlingsstart

Vad görs?

• Kirurgiskt avlägsnande av tumörtestikeln, även hela funikeln tas bort.
  
  • Görs snarast
• Lymfnodutrymning
• Vid behov (metastaser) adjuvant cytostatika
  
  • Även strålning kan ges

Question 9

uppföljning poch prongos

Answer 9

è sedan: Följs upp i 5-10 år med ultraljud eller DT

Mycket bra! > 98 % botas, även vid metastasering. Obehandlad testistumör är dödlig.

Question 10

bild över undersöknings-schema

Answer 10