Quando é necessário pedir um coagulograma no pré-operatório?
- Suspeita de coagulopatia
- Cirurgias com risco de sangramento (vascular, oftalmo, neuro, ECMO)
Quando solicitar urocultura no pré-operatório?
- Pacientes com indicação de cateterismo vesical
- Grupo de risco para bacteriuria assintomática:
- idosos
- diabéticos
- histórico de ITU repetição
- nefrolitíase
- bexiga neurogênica
- malformações de vias urinárias
- gravidez
- imunodeficiência
Quais doentes devem receber avaliação nutricional pré-operatória?
- IMC baixo ou obesidade mórbida
- Doenças consumptivas
- Doenças do TGI que afetam a absorção
- Perda ponderal >5% nos últimos 30 dias
- Albumina < 3,5
- Linfócitos < 1500, anemia
Qual marco anatômico divide o fígado ao meio?
Linha de Cantile (veia hepática média)
A veia porta é formada pela confluência de quais veias?
Veia mesentérica superior e veia esplênica
Quais são os segmentos hepáticos superiores?
1,2, 4A, 7 e 8
Que estrutura anatômica separa os segmentos hepáticos 6 e 7 dos segmentos 5 e 8?
Veia hepática direita
Quais segmentos hepáticos estão à direita do ligamento falciforme?
4,5, 6,7 e 8
Quais são os segmentos hepáticos videolaparoscópicos?
2, 3, 4B, 5 e 6 ( segmentos anteriores e laterais)
Qual é o subtipo biomolecular de adenoma hepático mais associado com carcinoma hepatocelular?
Adenoma ß- Catenina ativado
Quais são características típicas do hemangioma hepático na TC contrastada?
- Enchimento centrípeto
- Realce globuliforme
A ruptura de um cisto hepático hidático pode levar a qual complicação importante?
Anafilaxia
Quais os aspectos radiológicos mais marcantes da hiperplasia nodular focal?
Lesão homogênea, hipercaptante (hipervascular), com cicatriz central
Qual aspecto permite melhor diferenciação entre HFN e os adenomas hepatocelulares?
RNM com contraste hepatoespecifico: hiperrealce na fase hepatobiliar = HFN
Definição de Malária Grave
- SARA (episódios de falta de ar fora dos acessos febris)
- IRA/ oligúrias/ acidose metabólica
- Dor abdominal intensa
- Icterícia
- Hipoglicemia recorrente
- Falciparum
Qual o tratamento da Malária pelo Vivax?
Cloroquina + Primaquina por 7 dias
Tratamento da Malária pelo Falciparum
Artesunato + Mefloquina ou Artemer + Lumefantrina
- Primaquine em dose única
Notificação da Malária
- Semanal: região amazônica
- Imediata: região extra-amazônica
Dengue - grupo A (clínica e tratamento)
- prova do laço negativa
- sem sinais de alarme/ comorbidades
- > 2 anos e <65 anos
- não gestante
Tratamento: hidratação VO 60ml/kg/dia (1/3 SRO)
Dengue - grupo B (clínica e tratamento)
- prova do laço positiva
- comorbidades
- <2 anos ou >65 anos
- gestante
- sem sinais de alarme/ choque
Tratamento: hidratação VO 60ml/kg/d e reavaliação diária
- se Ht elevado = grupo C
Dengue - grupo C
Sinais de alarme:
- dor abdominal constante
- vômitos persistentes
- hepatomegalia >2cm
- sangramento de mucosas
- hipotensão postural/ lipotímia
- derrames cavitários
- aumento do Ht
Tratamento:
- internação (em UTI, se possível)
- Hidratação EV 10ml/kg na 1ª e 2ªh
- manter diurese 1ml/kg/h
- se melhora do Ht = 25ml/kg nas primeiras 6h + 25ml/kg 8/8h
Dengue - grupo D
Sinais de choque:
- má perfusão (TEC <2seg, pulso fino, PA convergente, PAM <65mmHg)
- oligúria
- sangramento grave
- disfunção orgânica
Tratamento: UTI
- 20ml/kg em 20min até 3x
- Se Ht ou PA não melhorou: Albumina 0,5-1,0g/kg + DVA
Indicação de transfusão de plaquetas na dengue
- plaquetas <50.000 + sangramento ativo
- choque + INR >2,5
Conduta em relação ao uso de AAS, Clopidogrel e Warfarina na dengue
AAS/ Clopidogrel = suspender se plaquetas <30.000
Warfarina:
- suspende se plaq <30mil
- trocar por HFN se plaq 30-50mil
DOACs = suspende se plaq <50mil e trocar por HFN
