BON USAGE part 2

Question 1

role ANSM

Answer 1

• l’octroi d’AMM et la délivrance des résumés des caractéristiques du produit (RCP).
• fournit également les recommandations (médicaments)
• envoie les lettres aux médecins/ aux professionnels de santé.
• Elle participe de même à l’organisation de la pharmacovigilance (Centre National de Pharmacovigilance)
• au contrôle de la publicité.
• Elle est à l’origine du décret «French Sunshine Act » (Mars 2013) obligeant la déclaration des liens d’intérêt des experts avec l’industrie pharmaceutique (site internet).

Question 2

role HAS

Answer 2

• la commission de la transparence (CT) évalue le SMR et l’ASMR et la place du médicament dans la stratégie thérapeutique.
• Elle fournit les recommandations pour la pratique (RBP).
• Elle assure le contrôle de l’information (visite médicale, presse).
• Elle participe au développement professionnel continu.
• Elle octroie les certifications des établissements de santé.

Question 3

acteurs ont un rôle à jouer :

agences

Answer 3

Agences (ANSM, HAS)à définir les indications des médicaments et le bon usage.

Question 4

acteurs ont un rôle à jouer :

medecins

Answer 4

Médecin àprescrire à bon escient/de façon appropriée le médicament, suivre le patient.

Question 5

acteurs ont un rôle à jouer :

pharmaciens

Answer 5

Pharmacien -> valider l’ordonnance, assurer la sécurité de la dispensation du médicament, participer à l’optimisation du traitement et au suivi du patient.

Question 6

acteurs ont un rôle à jouer :

infirmiere

Answer 6

Infirmière às’assurer de la prise/de l’administration des médicaments

Question 7

acteurs ont un rôle à jouer :

malade

Answer 7

Malade àrespecter la prescription et informer les professionnels de santé de
l’efficacité et des effets indésirables

Question 8

definition de l’observance

Answer 8

L’observance concerne le respect des modalités de prescription. C’est l’adéquation entre le comportement du patient et les recommandations de son médecin concernant sa prise en charge thérapeutique (OMS 2003)

Question 9

evaluation de l’observance

Answer 9

Il est important d’évaluer l’observance avant de conclure à l’inefficacité d’un médicament :

• Évaluation clinique de l’observance : selon l’effet clinique recherché (soulagement de la douleur avec les antalgiques)
• Évaluation biologique de l’observance : selon l’effet biologique recherché (suivi de l’HbA1c avec les antidiabétiques).

Question 10

problematique de la non-observance

Answer 10

La non-observance est un problème fréquent, encore plus lorsqu’il s’agit d’une pathologie asymptomatique pour le patient.

Question 11

impact de la non-observance

Answer 11

Selon l’OMS, les interventions favorisant l’observance auraient un impact plus important que n’importe quelle découverte médicale.
En France :
• 50% des médicaments prescrits ne sont pas utilisés
• 1 000 000 de journées d’hospitalisation induites, 8 000 décès
• Coût estimé à 2 milliards d’euros par an :
- Coûts directs : prescription de médicaments plus coûteux - Coûts indirects : hospitalisations, complications graves

Question 12

L’OMS a défini 5 dimensions regroupant des facteurs pouvant influencer l’observance :

Answer 12

1. Les facteurs socioéconomiques
2. Les facteurs liés au système de soins
3. Les facteurs liés au patient
4. Les facteurs liés à la maladie
5. Les facteurs liés au traitement

Question 13

Les facteurs socioéconomiques

Answer 13

: statut socioéconomique du patient, l’âge.

Question 14

Les facteurs liés au système de soins

Answer 14

: relations patient/soignant, accessibilité

et pertinence de l’offre de soins, remboursements.

Question 15

Les facteurs liés au patient

Answer 15

connaissances techniques de la maladie,
motivation, 
capacité à modifier ses comportements, 
compréhension des instructions, 
perception des effets du traitement (+/-), 
perception des risques ou déni de la maladie, 
attentes vis à vis du suivi, 
croyances, 
représentations.

Question 16

Les facteurs liés à la maladie

Answer 16

: durée de la maladie, gravité des symptômes, invalidité, évolution des symptômes.

Question 17

Les facteurs liés au traitement :

Answer 17

effets secondaires, complexité du traitement, délai d’action, commodités, durée du traitement.

Question 18

3 niveau d’intervention a l’echelle du patient

Answer 18

• Éducation pour la santé : en amont de la maladie : recommandations, information, prévention.
• Éducation du patient : formation à des comportements de santé liés à la maladie, au traitement.
• Éducation Thérapeutique du Patient (ETP) permet de réduire l’impact d’une maladie, améliorer l’observance et l’efficacité des traitements.

Question 19

Niveau 1 : Éducation pour la santé :

objectif

Answer 19

L’éducation pour la santé a pour but que chaque citoyen acquière tout au long de sa vie les compétences et les moyens qui lui permettront de promouvoir sa santé et sa qualité de vie ainsi que celles de la collectivité.

Question 20

Niveau 1 : Éducation pour la santé :

cible

Answer 20

Elle s’adresse à la population dans toute sa diversité avec le souci d’être accessible à chacun. Elle informe et interpelle aussi tous ceux qui, par leur profession ou leur mandat, exercent une influence sur la santé de la population, à travers les décisions qu’ils prennent ou les conduites qu’ils adoptent (Exemple: manger-bouger).

Question 21

Niveau 2 : Éducation du patient

Answer 21

L’éducation du patient vise à améliorer les comportements des patients et de leur entourage dans une maladie ou lors de l’utilisation d’un médicament (exemple : les antibiotiques, c’est pas automatiques).

Question 22

Niveau 3 : Éducation thérapeutique du patient (ETP)

def

Answer 22

L’éducation thérapeutique est un ensemble de pratiques visant à permettre au patient l’acquisition de compétences, afin de pouvoir prendre en charge de manière active sa maladie, ses soins et sa surveillance, en partenariat avec ses soignants.
Elle permet de réduire l’impact d’une maladie, d’améliorer l’observance et l’efficacité des traitements

Question 23

Niveau 3 : Éducation thérapeutique du patient (ETP)

objectif

Answer 23

« Être capable d’aider les patients atteints d’affections chroniques à acquérir la capacité de gérer leur traitement afin de prévenir les complications résultant de leur propre maladie, tout en conservant ou améliorant leur qualité de vie ».

Question 24

Niveau 3 : Éducation thérapeutique du patient (ETP)

4 points de l’OMS

Answer 24

• Former le malade pour qu’il puisse acquérir un savoir-faire adéquat, afin d’arriver à un équilibre entre sa vie et le contrôle optimal de la maladie.
• L’éducation thérapeutique du patient est un processus continu qui fait partie intégrante des soins médicaux.
• L’éducation thérapeutique du patient comprend la sensibilisation, l’information, l’apprentissage, le support psychosocial, tous liés à la maladie et au traitement.
• L’éducation thérapeutique du patient doit aussi permettre au malade et à sa famille de mieux collaborer avec les soignants.

Question 25

ETP 4 etapes

Answer 25

- guide de la HAS - mis en oeuvre de l'education thérapeutique du patient avec son accord 1- elaborer un diagnostic educatif 2- definir un programme personnalise d'ETP avec priorités d'apprendtissage 3- Planifier et mettre en oeuvre les seance d'ETP individuelle ou collective ou en alternance 4- realiser un evaluation des competence acquises du deroulement du programme

Question 26

acquisition de competence | autosoin

Answer 26

- soumager les symptomes - prendre en compte les resultats d'une autosurveillance d'une automesure - adapter des doses de medicaments, initier un autotraitement - realiser des gestes techniques et des soins - mettre en oeuvre des modif a son mode de vie (equilibre dietetique activite physique) - faire face aux problemes occasionnés par la maladie - impliquer son entourage dans la gestion de la maladie, des traitements et des repercussions qui en decoulent

Question 27

acquisition de competence | adaptation

Answer 27

- se connaitre soi meme, avoir confiance en soi - savoir gerer ses emotions et maitriser son stress - developper des competences en matieres de communication et de relations interpersonnelles - prendre des decisions et resoudre un probleme - se fixer des buts a atteindre et faire des choix - s'observer s'evaluer et se renforcer