Brulures

Question 1

Brûlure bénigne

Answer 1

< 10% de la surface corporelle sans critère de gravité

Question 2

Indication d’hospitalisation systématique

Answer 2

• Surface cutanée brûlée > 10% de la surface corporelle
• Age < 3 ans ou > 60 ans
• Localisation : face, mains, cou, périnée
• Toute brûlure du 3ème degré
• Toute brûlure électrique, chimique, lors d’explosion, d’AVP ou incendie en milieu clos
• Comorbidité grave
• Soins à domicile impossibles, nécessité de morphinique…

Question 3

Indication d’hospitalisation en centre de grand brûlés

Answer 3

• Surface cutanée brûlée > 20% de la surface corporelle
• Brûlure au 2ème degré profond ou 3ème degré > 10% de la surface corporelle
• Atteinte d’une zone à risque fonctionnel : mains, pieds, face, périnée, plis de flexion
• Inhalation de fumée suspectée ou avérée
• Lésions circonférentielles profondes
• Brûlures électriques
• Brûlures chimiques (surtout par acide fluorhydrique ou phosphorique)
• Adulte > 70 ans

Question 4

Unité de brûlure standard

Answer 4

= (% de surface totale brûlée) + (3 x % de surface brûlée au 3ème degré)

• Brûlure grave : UBS = 100 – 150
• Brûlure mettant en jeu le pronostic vital : UBS > 150

Question 5

Score de baux

Answer 5

Validé > 20 ans : score = % de surface brûlée + âge du patient
- Grave si > 50, très grave si > 100 (50% de mortalité), mortelle si > 120

Question 6

CI au refroidissement d’une brûlure

Answer 6

• Choc ou hypothermie
• Brûlures étendues
• Délai > 1h
• Petit enfant

Question 7

Expansion volémique

Answer 7

Systématique si brûlure > 10%

Question 8

Objectif de l’expansion volémique

Answer 8

• Hématocrite < 50%
• PAM > 70 mmHg
• Diurèse à 0,5 ml/kg/h
• FC < 100 bpm

Question 9

Protocoles d’expansion volémique utilisés

Answer 9

• Formule Baxter/ Parkland
• Règle d’Evans
• Protocole Percy
• Chez enfant : formule de Carvajal = 5L/m2 de surface brûlée + 2L/m2 de surface corporelle

Question 10

CI Flammazine

Answer 10

• Grossesse

- Allergie aux Sulfamides

Question 11

Apports protidiques recommandés en cas de brûlure grave

Answer 11

5000 à 6000 kcal/j

Question 12

Indication de l’excision greffe précoce

Answer 12

• brûlures du 3ème degré

- brûlures étendues

Question 13

Indication de l’auto greffe tardive en peau mince

Answer 13

• brûlures du 3ème degré

- Contre-indiqué si site receveur septique