CAP-Appendice

Question 1

Quelles sont les tumeurs devant être rapportées en utilisant le protocole CAP des carcinomes de l’appendice?

Answer 1

• LAMN
• HAMN
• Adénocarcinomes (incluant les variantes mucineuses et à cellules en bagues)
• Adénocarcinome à cellules à gobelets
• Carcinome indifférencié
• SCNEC
• LCNEC

Ne pas utiliser pour les WDNET, les lymphomes, les GIST et les sarcomes

Question 2

Quels sont les éléments inclus dans le protocole CAP des carcinomes de l’appendice?

Answer 2

• Procédure
• Site tumorale
• Type histologique
• Grade histologique
• Taille tumorale
• Dépôts tumoraux
• Extension tumorale
• LVI
• PNI
• Limites chirurgicales
• Ganglions lymphatiques régionaux
• Métastases à distance
• Stade pTNM
• Trouvailles aditionnelles
• Études complémentaires

Question 3

Quels sont les types histologiques pouvant être rapportés selon le protocole CAP des carcinomes de l’appendice?

Answer 3

• Adénocarcinome
• Adénocarcinome mucineux
• LAMN
• HAMN
• Carcinome à cellules-en-bagues
• Adénocarcinome à cellules à gobelets
• LCNEC
• SCNEC
• MINEN
• Carcinome médullaire
• Carcinome adénosquameux
• Carcinome indifférencié
• Autres

Question 4

Quels sont les grades pouvant être rapportés en utilisant le protocole CAP des carcinomes de l’appendice?q

Answer 4

• Tumeurs non-mucineuses :
  
  • G1 (bien différencié) : >95% de glandes
  • G2 (modérément différencié) : 50-95% de glandes
  • G3 (pauvrement différencié) : <50% de glandes
• Tumeurs mucineuses de l’appendice :
  
  • Il faut grader la tumeur primaire de l’appendice et les métastases péritonéales (si présente) séparément
  • G1 (bien différencié) : atypies de bas-grades, sans cellules en bagues. L’atteinte du péritoine démontre la présence de mucine acellulaire/cellularité faible (typiquement <20%). Absence d’infiltration du péritoine et des autres organes.
  • G2 (modérément différencié) : association d’atypies de bas/haut grades ou atypies cytologiques de haut-grades, le tout sans cellules en bagues
  • G3 (pauvrement différencié) : atypies cytologiques de HG, habituellement avec une composante à cellules en bagues

Question 5

Décrivez le stade pT des carcinomes de l’appendice.

Answer 5

• pT0 : pas d’évidence de tumeur primaire
• pTis : carcinome in-situ (invasion de la lamina propria sans dépassement de la musculaire muqueuse)
• pTis : LAMN/HAMN (sans extension au-delà de la musculaire propre)
• pT1 : invasion de la sous-muqueuse
• pT2 : invasion de la musculaire propre
• pT3 : invasion de la sous-séreuse ou du méso-appendice (comprend la mucine acellulaire et l’épithélium mucineux à ce niveau en cas de LAMN/HAMN)
• pT4 :
  
  • pT4a : invasion du péritoine viscéral (comprend la mucine acellulaire ou l’épithélium mucineux en cas de LAMN/HAMN)
  • pT4b : invasion directe des organes/structures adjacents

Question 6

Décrivez le stade pNM des carcinomes de l’appendice.

Answer 6

• pN :
  
  • pN0 : absence de métastase ganglionnaire
  • pN1 :
    
    • pN1a : 1 ganglion régional positif
    • pN1b : 2-3 ganglions régionaux positifs
    • pN1c : pas de ganglions positifs, mais présence de dépôt(s) tumoraux dans la sous-séreuse/mésentère
  • pN2 :
    
    • >3 ganglions positifs
• pM :
  
  • pM1a : mucine intra-péritonéale acellulaire sans cellules tumorales identifiables dans les dépôts mucineux
  • pM1b : métastase intra-péritonéale uniquement (incluant les dépôts de mucine avec cellules tumorales)
  • pM1c : métastase à un site autre que le péritoine