Cardiaque

Question 1

En considérant uniquement l’aspect physiologique du cœur, pour quelle raison votre patient pourrait avoir une fréquence cardiaque de 40-60 battements par minute?

Answer 1

• Si le système nerveux parasympathique est déclencher, il modifie la fréquence cardiaque avec le nœud sinusal

Question 2

Quels sont les différents facteurs de risques des maladies cardiovasculaires?

Answer 2

• L’âge
• Le sexe – homme
• Antécèdent familiaux
• Autochtones et les immigrants
• Tabagisme
• Hypercholestrérolémie
• Obésité
• Diabète
• Consommation execessive d’alcool
• Stress
• Sédentarité
• HTA

Question 3

Du point de vue clinique, quelle est la pertinence de connaitre les différents facteurs de risques des maladies cardiovasculaires, puisque l’on agit principalement lors de la manifestation des symptômes?

Answer 3

• Cela permet d’augmenter le degré de suspicion fac à l’incidence de SCA

Question 4

Quel est l’effet de l’administration de l’AAS?

Answer 4

interrompe partiellement la cascade de coagulation

Question 4

Comment pouvez-vous expliquer le lien entre les syndromes coronariens et l’usage à long terme de drogues telles les amphétamines et la cocaïne?

Answer 4

• Ces drogues causent une athérosclérose accélérée et une predispotion aux thromboses

Question 5

Quel est le processus physiologique le plus commun lors d’un SCA associé à la prise de cocaïne?

Answer 5

• Vasconstriction coronarienne

Question 6

qu’est l’angioplastie primaire.

Answer 6

• Technique mécanique qui déloge l’obstruction écrasant le caillot

Question 7

Quelle est la perfusion minimum (TA systolique) pour bien perfuser les artères coronaires?

Answer 7

• 80 mmHg

Question 8

Quelles sont les fréquences cardiaques associées aux centres rythmogènes suivants :

Answer 8

a. Nœud SA : 60 à 100 ipm
b. Nœud AV :40-60 ipm
c. Réseau de Purkinje :15 – 40 ipm

Question 9

Nommez quatre causes communes d’artéfacts et les solutions pour éradiquer le problème.

Answer 9

• Contraction musculaire
• Tremblements/ grelottement / mouvement
• Interférences ( radio, cellulaire)
• Électrodes mal installées
• Fil défectueux

Question 10

Différenciez l’angine et l’angine instable.

Answer 10

Angine stable :
- Précipitée par un effort, de l’exercice, du stress ou une activité
- Du à une diminution de la lumière de l’artère
- Moins de 15 minutes
- Soulagée au repos ou la nitro

Angine instable :
- Caractérise par son apparition au repos ou son augmentation en intensité ou en fréquence
- Durée plus longue
- Formation aiguë d’un caillot qui obstrue partiellement la lumière de la coronaire

Question 11

Quelles électrodes seront impliquées (dérivation) lors d’un IM en : latéral

Answer 11

V5 et V6

Question 12

Quelles électrodes seront impliquées (dérivation) lors d’un IM en : septal

Answer 12

V1 et V2

Question 13

Quelles électrodes seront impliquées (dérivation) lors d’un IM en : antérieur

Answer 13

V3 et V4

Question 14

Nommez deux imitateurs de l’IAMEST.

Answer 14

• Péricardite
• Bloc de branche gauche
• Dépolarisation précoce
• Pacemaker

Question 15

Critères d’inclusion aspirine :

Answer 15

adulte :
- dlr ischémique cardiaque probable présente ou disparue
- IAMEST à l’ECG

Question 16

Critères d’exclusions aspirine:

Answer 16

• Allergie à l’AAS ou aux AINS
• Grossesse ou allaitement
• Saignement actif
• Hémorragie digestive dans les 4 dernières semaines
• AVC de novo

Question 17

ASS Posologie :

Answer 17

• 320 mg (4x80)
• pas répétition

Question 18

Critères d’inclusions nitro (cardiaque):

Answer 18

Adulte avec dlr ischémique cardiaque probable présente

Question 19

Critères d’exclusions nitro (cardiaque) :

Answer 19

• Grossesse ou allaitement
• FC en bas de 50/min ou 100 et +
• TA en bas de 100 mmHg (incluant syncope, post ACR, DAVG)
• Chute cumulative de 30mmHg et + par rapport à la valeur préadministration de la 1er dose
• prise de médication de classe PDE5, visant à amélioration de la fonction sexuelle ou pour l’hypertension pulmonaire (- de 48h)
• Allergie aux nitrates
• AVC de novo

Question 20

Posologie nitro cardiaque :

Answer 20

• cesser post 4 dose si pas amélioration
• 0.4 mg

Question 21

Critères d’inclusions nitro (dyspnée):

Answer 21

• Adulte avec tableau clinique d’une dyspnée d’origine cardiaque probable
• TAS 160 mmHg et +
• État d’éveil A-V

Question 22

Critères d’exclusions nitro (dyspnée):

Answer 22

• Porteur de DAVG
• Grossesse ou allaitement
• FC - de 50/min
• prise de médication PDE5, visant l’amélioration des fct sexuelle ou pour l’hypertension pulmonaire (- de 48h)
• AVC de novo
• Allergie aux nitrates

Question 23

Posologie nitro (dyspnée):

Answer 23

• 4 dose max
• o,4 mg

Question 24

Tableau clinique ischémie cardiaque:

Answer 24

- Dlr ou malaise entre l'ombilic et la mâchoire (incluant le thorax, dos et bras) - Dlr ou malaise correspondant à la symptomatologie du pt connu MCAS - Dyspnée, faiblesse, diaphorèse ou pâleur soudaine et inexpliquée

Question 25

Douleur ischémique cardiaque probable :

Answer 25

- pt 35 ans et + avec dlr ou malaise thoracique antérieur : serrement pression oppression lourdeur étau écrasement signe de poing sensation d'étouffement ou d'indigestion - Dlr ou malaise connu du pt MCAS - IAMEST à l'ECG avec toute dlr ou malaise

Question 26

Tableau clinique dyspnée d'origine cardiaque :

Answer 26

- ATCD: MCAS, insuffisance cardiaque, valvulopathie - IAMEST à l'ECG - trouble du rythme - prise diurétiques - orthopnée ou dyspnée paroxystique nocturne - crépitants (généralement bilatéraux) - oedème des MI et/ou jugulaires distendues - désaturation

Question 27

Contre-indications dyspnée d'origine cardiaque:

Answer 27

Tableau clinique d'infection pulmonaire : - Fièvre/ frissons (objectivée par pt ou paramédic) - Expectorations jaunatres ou verdâtre - Prise antibiotiques récente pour infection pulmonaire