insuffisance cardiaque
pompe cardiaque n’est plus capable d’assurer un débit sanguin suffisant pour satisfaire les besoins de l’organisme.
ttt théorique idéal et mécanisme
médoc inotropes +
but : augmenter la force de contraction myocardique en augmentant le Ca intracellulaire
inotrope = contractilité myocardique
symptomes de l’insuffisance cardiaque
~~~
diff à respirer, à dormir
gonflement des pieds et jambes
fatigue
diff à dormir la nuit
gonflement de l’abdomen, p d’appétit
toux & mucosités
miction accrue la nuit ++
confusion mentale
t de la mémoire
ttt non médicamenteux
- restriction des liq et sel
- restriction des l’act physique
- transplantation
cardiotoniques = c quoi et mécanisme
et classification
inotrope +, augmentent la force de contraction du myocarde en augmentant le Ca++ intraC
- Digitaliques
- Non digitaliques : amines sympathomimétique et les inhibiteurs de la phosphodiesterase
digoxine = mécanisme d’action
- inhibe l’activité de la Na+K+ATPase
- accumulation du Na+ & Ca++ intraC
- augm de la C de Ca++ = effet inotrope +
effets de la digoxine
- inotrope +
- action electrophysiologique
- effet de régulation du tonus sympatique
5 actions des cardiotonique sur le coeur
inotrope + aug force de contraction myocardique tonotrope + aug le tonus du myocarde bathmotrope + aug l'excitabilité dromotrope - dim la v de conduction chronotrope - ral de la f cardiaque
EI = digoxine
TD
Tneuro
Cardiaques
cardiotoniques non digitaliques
amines sympathomimétiques
inhibiteurs de la phosphodiestérase
adrénaline
- Hormone appartenant à la famille des catécholamines
- Catécholamine bêta et alpha adrénergique d’action directe.
dopamine
- Précurseur de l’adrénaline et de la noradrénaline.
- Active les récepteurs dopaminergiques postsynaptiques
- vasodilatateur, inotrope +, alpha adrénergique
dobutamine
stimule les R beta adrénergiques sympathomimétique cardiaque - aug la contraction ventriculaire - aug le débit cardiaque - aug la pression artérielle
dobutamine
stimule les R beta adrénergiques sympathomimétique cardiaque - aug la contraction ventriculaire - aug le débit cardiaque - aug la pression artérielle \++++ ttt du bas débit cardiaque
isoprénaline
sympathomimétique cardiaque
inhibiteurs de la phosphodiesterase = effet, action pharmacologique,
- Ces substances induisent les mêmes effets que les agonistes beta- adrénergiques non sélectifs car ils augmentent la concentration d’AMPc intracellulaire en empêchant sa dégradation.
- inotrope + ,
- effet vasodilatateur par relaxation des muscles lisses
inhibiteurs de la phosphodiesterase = effet, action pharmacologique,
- Ces substances induisent les mêmes effets que les agonistes beta- adrénergiques non sélectifs car ils augmentent la concentration d’AMPc intracellulaire en empêchant sa dégradation.
- inotrope + ,
- effet vasodilatateur par relaxation des muscles lisses
Cause de l’IC
- L’insuffisance coronaire
- Crises cardiaques antérieurs
- Valvulopathie
- Cardiomyopathie
- L’hypertension
- L’hypercholestérolémie
- Le tabagisme
- L’obésité
- Le diabète
traitements médicamenteux
- Cardiotoniques ( tonicardiaques),
- Diurétiques ( de l’anse et antialdosterone),
- Inhibiteurs de l’enzyme de conversion, ARA II - Bêta bloquants,
