Qu’est ce que le syndrome de vasoconstriction cérébrale ?
= angiopathie cérébrale aigue réversible
- Même présentation que hémorragie méningée
- Possible déficit focaux ou crise d’épilepsie.
- répétition en salve durant 1 a 3 semaines
- Contexte évocateur :
• Postpartum
• Rapport sexuel
• Prise de vasoconstricteur - Diag a l’angioscanner ou Angio-IRM :
• rétrécissement artériel intracrânien
• diffus
• segmentaire
• réversible en 1-3 mois. - Complication :
• Hémorragie
• Infarctus cérébraux.
2 pathologies par la PL a éliminer devant des céphalées récentes avec scanner normal ?
- Hémorragie méningée
- Méningite (même sans fièvre)
Qu’est ce que l’HTIC bénigne ?
- Syndrome d'HTIC \+ - Abs de processus expansif a l'imagerie cérébrale : • Pas de thrombose veineuse cérébrale • Pas de fistule artério-veineuse
- Contexte : • Jeune femme • Obèse • Prise de corticoïdes • Vitamine A
- Ponction lombaire : confirme l’HTIC avec pression d’ouverture > 15cm d’eau.
- PL évacuatrice soulage.
Qu’est ce que l’hypotension du liquide cérébro-spinal ?
= Sd post-PL
Baisse de la pression du LCS secondaire a brèche durale
• Iatrogène : PL, anesthésie péridurale, infiltration, neuro-chirurgie
• Traumatique : trauma parfois mineur
Céphalée à l’ORTHOSTATISME avec disparition en position allongée
Début progressif parfois soudain
+/- Acouphènes, nausées, diplopie par paralysie du VI
IRM :
- Rehaussement intense des méninges après injection de produit de contraste
- Déplacement cranio-caudal des structures encéphaliques
- Aspect collabé des ventricules
Traitement : Blood-patch
Complication :
- Hématome sous-duraux
- Thromboses veineuses cérébrales
=> aggravation des céphalées avec perte du caractère postural.
Qu’est ce que la névralgie d’Arnold ?
Conflit du nerf occipital avec la charnière osseuse
- Céphalée en éclaire
- Déclenchée par mouvement du cou
- Partant de la charnière cervico-occipitale
- Irradiation hémicranienne jusqu’à la région frontale.
Quelles sont les différentes céphalées primaires ?
- Migraines
- Céphalées de tension
- Céphalées chroniques quotidiennes
- Algies vasculaires de la face
- Névralgies essentielles de la face.
- Névralgies secondaires de la face.
Quelles sont les différentes névralgies essentielles de la face ?
- Névralgie essentielle du trijumeau
- Névralgie essentielle du glossopharyngien
- Névralgie essentielle occipitale (névralgie d’Arnold)
Signes d’une aura visuelle ?
- Scotome scintillant s’élargissant sous forme de lignes brisée
- HLH
- Phosphène
- Vision kaléidoscopique
- Hallucination visuelle
- Metamorphopsie.
3 auras les plus fréquentes dans la migraine ?
- Visuel
- Sensitive
- Troubles du langage.
Signes clinique d’une aura sensitive ?
Paresthésies non douloureuse cheiro-orale
Progression selon une marche migraineuse
Signes clinique d’une aura a type de trouble du langage ?
- Manque du mot
- Dysarthrie
- Aphasie totale parfois.
