1
Q
Définir les lésions suivantes : adénome, papillome, cystadénome, polype
A
- adénome : néoplasme épithélial bénin dérivé d’une glande2. papillome : néoplasme épithélial bénin produisant projections digitiformes ou verruqueuses3. cystadénome : néoplasme bénin formant une large masse kystique4. polype : néoplasme (bénin ou malin) formant une projection macroscopique au-dessus d’une muqueuse
2
Q
Définir différenciation et anaplasie.
A
- Différenciation réfère à la ressemblance morphologique et fonctionnelle entre les cellules néoplasiques parenchymateuses et les cellules normales correspondantes2. Anaplasie : absence de différenciation
3
Q
Définir pléomorphisme.
A
- Pléomorphisme : variations de forme et taille au sein d’une même population cellulaire
4
Q
Définir la dysplasie.
A
- Dysplasie : perte d’uniformité des cellules individuelles, perte de l’orientation architecturale normale, souvent avec pléomorphismeet noyaux hyperchromes
5
Q
Quel est le mécanisme de production de la capsule autour des néoplasmes bénins?
A
- Capsule produite par activation de fibroblastes suite au dommage hypoxique causé par la pression de la tumeur en croissance
6
Q
Définir métastase.
A
- Métastase : dissémination de la tumeur vers sitephysiquement discontinude la tumeur primaire
7
Q
Énumérer les trois voies principales de dissémination de cancer.
A
- ensemencement direct de cavités ou surfaces corporelles2. lymphatique3. hématogène
8
Q
Définir ganglion sentinelle.
A
- Ganglion sentinelle : le premier ganglion d’un bassin lymphatique régional recevant le flot lymphatique provenant d’une tumeur
9
Q
Donner sept facteurs de risque environnementaux associées à la carcinogénèse.
A
- agents infectieux (ex. : VPH)2. tabagisme3. alcool4. diète5. obésité6. histoire reproductive7. carcinogènes environnementaux
10
Q
Donner quatre classes de gènes régulateurs impliqués dans la carcinogénèse lorsque mutés.
A
- proto-oncogènes stimulant croissance cellulaire2. gènes suppresseurs de tumeur inhibant la croissance cellulaire3. gènes régulant l’apoptose4. gènes impliqués dans la réparation d’ADN
11
Q
Énumérer les huit changements de la physiologie cellulaire considérés comme les emblèmes du cancer (cancer hallmarks).
A
- capacité à proliférer sans stimuli externes2. insensibilité aux signaux inhibiteurs de croissance3. métabolisme cellulaire altéré, via effet Warburg4. évasion de l’apoptose5. immortalité, ou potentiel de réplication cellulaire illilmité6. angiogénèse soutenue7. capacité à envahir les tissus environnants et à métastasier8. capacité à se soustraire au système immunitaire
12
Q
Définir oncoprotéine.
A
- Protéines ayant l’habileté de promouvoir la croissance cellulaire en l’absence de signaux de croissance habituels
13
Q
Quelle oncoprotéine est produite par la mutation ERBB1? Dans quel cancer est-elle importante?
A
- tyrosine kinase EGFR2. Adénocarcinome pulmonaire
14
Q
Quelle oncoprotéine est produite par l’amplification de ERBB2? Dans quel cancer est-elle importante?
A
- HER22. Cancer du sein
15
Q
Quelles sont les deux cascades stimulées par la voie RAS?
A
- MAPK2. PI3K/AKT
16
Q
Quel est le rôle principal de PTEN dans la voie de signalisation RAS?
A
- Inhibiteur de PI3K
17
Q
Quelle tyrosine kinase non-réceptrice acquiert une activité constitutionnelle dans la myélofibrose primaire? Donner deux autres maladies à laquelle cette TK mutée est reliée
A
- JAK22a. Syndromes myéloprolifératifs2b. Thrombocytémie essentielle
18
Q
Nommer cinq facteurs de transcription dont la mutation peut mener à une prolifération incontrôlée.
A
- MYC2. MYB3. JUN4. FOS5. REL
19
Q
Quels sont les deux points de contrôle principaux du cycle cellulaire?
A
- G1/S2. G2/M
20
Q
Quels sont les deux gènes suppresseurs de tumeur principaux ?
A
- TP532. RB
21
Q
Quels sont les quatres gènes principaux du point de contrôle G1/S?
A
- RB2. CDK43. CDKN2A4. gènes codant pour cyclines-D
22
Q
Donner la localisation des gènes RB et TP53.
A
- RB : 13q142. TP53 : 17p13.1
23
Q
Quels sont les quatre éléments principaux régulés par TP53?
A
1.progression du cycle cellulaire2. réparation d’ADN3. sénescence cellulaire4. apoptose
24
Q
Quelle protéine principale séquestre TP53 dans le cytoplasme?
A
- MDM2
25
Quels sont les deux mécanismes principaux libérant p53 et l'activant?
1. Dommage à l'ADN / hypoxie2. Stress oncogène (activation supraphysiologique de signaux de croissance)
26
Quels sont les trois mécanismes par lesquels p53 joue son rôle de suppresseur de tumeur?
1. arrêt transitoire du cycle cellulaire2. sénescence (arrêt permanent du cycle cellulaire)3. apoptose
27
Dans quelle voie de signalisation la protéine APC est-elle impliquée?
1. WNT
28
Comment APC joue-t-elle son rôle de régulateur?
1. Elle forme un complexe avec beta-caténine, entraînant sa dégradation
29
Quelle maladie est associée à une mutation germinale d'APC?
1. polypose adénomateuse familiale
30
Quel est le rôle principal de la protéine E-cadhérine? Quel gène l'encode-t-elle?
1. Adhésion intercellulaire2. CDH1
31
Expliquer comment E-cadhérine est impliquée dans la voie de signalisation WNT.
1. La portion cytoplasmique de E-cadhérine est liée à beta-caténine, donc contribue par cette liaison à inhiber la voie WNT
32
À quel type de cancer est associée la mutation germinale de CDH1?
1. carcinomes gastriques familiaux
33
Quelles sont les deux protéines encodées par CDKN2A? Donner aussi leur rôle respectif.
1. p16/INK4a, un inhibiteur de kinase dépendant des cyclines augmentant fonction de RB2. p14/ARF, un stabilisateur de p53
34
À quel type de cancer est associé une mutation germinale de CDKN2A?
1. Mélanomes familiaux
35
Quel est le rôle principal de la voie TGF-beta dans la prolifération cellulaire?
1. Puissant inhibiteur de prolifération
36
Quels sont les transducteurs de la voie TGF-beta mutés dans le cancer du pancréas?
1. les SMADs
37
À quel syndrome est associé une mutation germinale de PTEN? Quels sont les deux principaux cancers associés à ce syndrome?
1. Syndrome de Cowden2a. Sein2b. Endomètre
38
Quel est le rôle de la neurofibromine 1? À quelle maladie est associée sa mutation germinale?
1. GTPase inhibant la voie RAS2. Neurofibromatose type 1
39
Quel est le rôle de la protéine encodée par NF2?À quelle maladie sa mutation germinale est-elle associée?Comment cette maladie se manifeste-t-elle?
1. Établissement de contacts intercellulaires.2. Neurofibromatose type 23. Risque accru de schwannomes bilatéraux
40
Quel est le rôle principal du gène WT1?
1. Code pour un facteur de transcription requis pour le développement normal des structures génito-urinaires
41
Quelle tumeur est associée à une mutation germinale WT1?
1. Tumeur de Wilms
42
Dans quelle voie de signalisation est impliqué le gène PTCH1? Quel est le rôle de la protéine qu'il encode?
1. Voie Hedgehog2. Récepteur membranaire exerçant un contrôle négatif
43
À quel syndrome est associée la mutation germinale de PTCH1? Comment se manifeste-t-il cliniquement?
1. Syndrome de Gorlin2. Autosomal dominant avec haut risque de carcinome basocellulaire et médulloblastome
44
Quel est le rôle du gène VHL?
1. Il encode une ubiquitine-ligase responsable de la dégradation de facteurs de transcription hypoxiques (HIF), induisant altérations d’expression génétique lors d’état hypoxiques
45
À quel syndrome la mutation germinale de VHL est-elle associée? Nommer 5 lésions associées à ce syndrome.
1. Syndrome de von Hippel-Lindau2a. Cancers rénaux2b. Kystes rénaux2c. Phéochromocytomes2d. Hémangioblastomes du CNS2e. Angiomes rétinaux
46
Quel type de protéine encode le gène STK11? Dans quel mécanisme cellulaire agit-elle?
1. Sérine-thréonine kinase2. Inhibe le métabolisme de Warburg
47
À quel syndrome la mutation germinale de STK11 est-elle associée? Comment se manifeste-il cliniquement?
1. Syndrome de Peutz-Jeghers2. Autosomal dominant, polypes gastro-intestinaux, risque accru de carcinomes GI / pancréatiques
48
Quel est le mécanisme principal du métabolisme de Warburg?
1. Glycolyse aérobique
49
Pourquoi les cellules devant se diviser rapidement préfèrent-elle utiliser la glycolyse même si elle énergétiquement beaucoup moins efficace que la phosphorylation oxidative?
1. glycolyse aérobique génère des intermédiaires métaboliques nécessaires à la synthèse de composantes cellulaires2. phosphorylation oxidative dans les mitochondries ne génère pas ces intermédiaires3. plus avantageux d’utiliser l’effet Warburg quand cellule doit se diviser rapidement
50
Donner trois points de couplage entre voies de signalisation impliquée dans la croissance cellulaire et la régulation du métabolisme.
1. signalisation PI3K/AKT2. activité des récepteurs tyrosine kinase3. expression MYC
51
Quelle voie de l'apoptose est la plus souvent inactivée dans les cellules tumorales?
1. Intrinsèque
52
Décrire le fonctionnement de la voie intrinsèque de l'apoptose.
1. perméabilisation de la membrane mitochondriale, relâchant cytochrome c2. cytochrome c se lie à APAF13. activation caspase 94. activation caspase 3
53
Nommer deux protéines pro-apoptotiques.
1. BAX2. BAK
54
Décrire la voie extrinsèque de l'apoptose.
1. liaison CD95/Fas avec FasL (son ligand)2. liaison trimérise le récepteur, qui recrute FADD (protéine cytoplasmique)3. FADD recrute procaspase 8, qui est clivée pour former caspase 8 (effet similaire à caspase 9)
55
Quelle translocation permet une surexpression de BCL-2, une protéine anti-apoptotique, dans certains lymphomes?
1. t(14;18)(q32;q21)
56
Quels sont les trois facteurs essentiels pour produire des cellules cancéreuses immortelles?
1. évasion de la sénescence2. évasion de la crise mitotique3. capacité à s’auto-renouveler
57
Comment nomme-t-on ces cellules cancéreuses immortelles?
1. Cellules souches tumorales
58
Quel processus est essentiel pour qu'une tumeur puisse atteindre une taille plus grande que 1-2 mm?
1. Angiogénèse
59
Nommer deux facteurs de croissance impliqués dans l'angiogénèse tumorale.
1. VEFG2. bFGF
60
Expliquer comment la perte de fonction de p53 favorise l'angiogénèse tumorale.
1. La perte de p53 entraîne une baisse d’activité de thrombospondine-1, un régulateur négatif de l'angiogénèse.
61
Quel est l'objectif thérapeutique du bevacizumab? Comment agit-il?
1. Enrayer l'angiogénèse tumorale2. Anticorps monoclonal dirigé contre VEGF
62
Quelles sont les deux phases majeures d'invasion tumorale?
1. invasion de la matrice extra-cellulaire2. dissémination vasculaire, implantation à distance et colonisation
63
Décrire les quatre étapes de l'invasion de la matrice extra-cellulaire.
1. dissociation des cellules cancéreuses l’une de l’autre, résultat d’altérations au niveau des molécules médiatrices de l’adhésion intercellulaire2. dégradation de la membrane basale et du tissu conjonctif interstitiel (via collagénases, métalloprotéases, cathepsines)3. liaison des cellules tumorales aux protéines de la matrice extra-cellulaire4. locomotion cellulaire, propulsant les cellules tumorales à travers la membrane basale dégradée et les zones de protéolyse matricielle
64
Quel est le site le plus fréquent de formation de métastase par voie hématogène?
1. Premier lit capillaire rencontré
65
Quels sont les trois facteurs pouvant expliquer le tropisme de certaines tumeurs pour des tissus précis afin d'y former des métastases?
1. cellules tumorales ont possiblement des molécules d’adhésion avec affinité pour tissu cible2. tissu cible dépend des récepteurs à chimiokines exprimés par les cellules tumorales3. certains sites tissulaires n’offrent pas un environnement favorable pour la croissance tumorale (ex. : rate, muscles squelettiques)
66
Nommer deux gènes de transition épithéliale-mésenchymateuse.
1. TWIST2. SNAIL
67
Donner deux exemples d'anitgènes tumoraux onco-foetaux.
1. CEA2. AFP
68
Donner trois exemples de glycolipides / glycoprotéines de surface utilisées cliniquement en oncologie.
1. CA-1252. CA 19-93. MUC-1
69
Quelle est l'utilité clinique des antigènes de différenciation?
1. Peuvent être la cible de thérapies spécialisées (ex. : anticorps anti-CD20)
70
Nommer 5 façons dont les tumeurs parviennent à s'évader du système immunitaire.
1. sélection darwinienne de clones tumoraux n’exprimant pas d’antigènes reconnus2. perte ou expression réduite de molécules MHC3. activation de voies immunorégulatrices 4. sécrétion de facteurs immunosuppresseurs5. induction de lymphocytes T régulateurs
71
Nommer trois mécanismes de réparation d'ADN impliqués dans l'instabilité génomique lorsque déficients.
1. réparation de mésappariement 2. réparation par excision de nucléotide3. réparation par recombinaison homologue
72
Nommer les 7 protéines impliquées dans la réparation de mésappariement.
1. MLH12. MLH33. MSH24. MSH35. MSH66. PMS17. PMS2
73
Quelle est l'anomalie génétique typiquement associée aux défauts de la réparation des mésappariements?
1. Instabilité des microsatellites
74
À quel syndrome sont associés les défauts de réparation de mésappariement?
1. Syndrome de Lynch
75
Comment appelle-t-on l'affection causée par un défaut de réparation par excision de nucléotide augmentant le risque de cancers cutanés?
1. Xeroderma pigmentosum
76
Nommer trois maladies associées à un défaut de réparation par recombinaison homologue.
1. syndrome de Bloom2. ataxie-télangiectasie3. anémie de Fanconi
77
Donner deux mécanismes par lesquels une translocation peut transformer un proto-oncogène en oncogène.
1. substitution d’un promoteur plus puissant2. création par fusion d'un gène codant pour une protéine chimérique constitutionnellement active
78
Quelle est la translocation associée au lymphome de Burkitt? Quels sont les deux gènes impliqués?
1. t(8;14)(q24;q32)2. MYC et IGH
79
Quelle est la translocation associée à la leucémie myéloïde chronique? Comment nomme-t-on le chromosome résultant?Quels sont les deux gènes impliqués?Quelle est la fonction de la protéine chimérique causant la tumeur?
1. t(9;22)(q34;q11)2. Chromosome de Philadelphie3. BCR et ABL4. tyrosine kinase constitutionnellement active
80
Quelle est la translocation associée à la leucémie aiguë promyéloïde?Quel est le gène de fusion?Quel est le processus pathologique entraînant la tumeur?Quel est le traitement?
1. t(15;17)(q22;q21)2. PML-RARA3. protéine chimérique se liant à l'ADN et empêchant la différenciation du progéniteur4. acide trans-rétinoïque permet de poursuivre la différenciation des progéniteurs malins en neutrophiles à courte demi-vie
81
Quel gène est amplifié dans le neuroblastome?
1. NMYC
82
Comment nomme-t-on le processus dans lequel un ou plusieurs chromosomes sont fragmentés en plusieurs morceaux et réparés de façon aléatoire?
1. Chromothrypsis
83
Nommer quatre fonctions épigénétiques.
1. méthylation ADN2. modification d’histones3. positionnement du nucléosome4. remodelage de la chromatine
84
Nommer trois catégories d'altérations épigénétiques susceptibles de mener au cancer.
1. extinction de gènes suppresseurs de tumeur par hyperméthylation locale de l’ADN (ex. : CDKN2A)2. changements globaux dans la méthylation de l’ADN3. changements dans la structure des histones
85
Nommer deux onco-microARNs
1. miR-2002. miR-155
86
Nommer deux microARNs suppresseurs de tumeur.
1. miR-152. miR-16
87
Nommer un facteur de traitement de micro-ARN impliqués dans certains types précis de tumeurs (ex. : tumeurs testiculaires).
1. DICER
88
Quelles sont les deux étapes de la carcinogénèse chimique?
1. Initiation2. Promotion
89
Donner un exemple de carcinogène chimique direct.
1. Agents alkylants
90
Pourquoi la toxicité des carcinogènes indirects varie-t-elle entre les individus?
1. Les carcinogènes indirects doivent être métabolisés avant d'être toxiques. Le polymorphisme interindividuel des enzymes métabolisant ces toxines est responsable de la variation de la toxicité d'une personne à l'autre.
91
Comment agissent les promoteurs dans la carcinogénèse chimique?
1. Ils stimulent la prolifération cellulaire.
92
Comment les UVB endommagent-ils l'ADN? Comment ces dommages sont-ils réparés?
1. En formant des dimères de pyrimidines2. Réparation par excision de nucléotide
93
Donner trois types de dommage génétique causés par radiations ionisantes.
1. bris de chromosomes2. translocations3. mutations ponctuelles
94
Quel est le seul virus à ARN connu ayant un pouvoir oncogène chez l'humain?Quelle maladie cause-t-il?Quelle cellule est atteinte?Quel gène du virus est crucial pour son potentiel oncogène?
1. HTLV-12. Leucémie / lymphome adulte à cellules T3. T CD4+4. Gène Tax
95
Nommer les cinq virus à ADN avec potentiel oncogène connu chez l'humain
1. VPH2. EBV3. hépatite B4. polyoma virus à cellule de Merkel5. HHV8
96
Nommer les huit souches de VPH à haut risque pour lesquelles la vaccination est recommandée
1. 16, 18, 31, 33, 34, 45, 52, 58
97
Quelles sont les deux oncoprotéines du VPH?Comment agissent-elles?
1. E6 et E72a. E6 se lie à p53 et stimule sa dégradation2b. E7 se lie à RB et déplace le facteur de transcription E2F
98
Quelle cellule infecte principalement l'EBV? Par quel récepteur les infecte-t-il?
1. Lymphocytes B2. CD21
99
Quel gène d'EBV agit comme oncogène? Par quel mécanisme?
1. LMP-12. Mime un CD40 constitutionnellement actif
100
Quel cancer est associé à l'EBV à 100%?
1. Carcinome nasopharyngé
101
Décrire le mécanisme par lequel le virus de l'hépatite B est oncogène.
1. Inflammation chronique médiée par le système immunitaire, avec mort hépatocytaire, régénération et accumulation de dommage génétique
102
Quelle est la voie de signalisation clé dans la carcinogénèse associé au HBV?
1. NF-kB
103
Quelle protéine active des voies de signalisation de façon pathologique menant à des cancers reliés aux virus de l'hépatite B et C?
1. HBx
104
Quelle est la première bactérie à avoir été caractérisée comme oncogène?À quels deux grands types de cancers est-elle associée?
1. H. pylori2a. adénocarcinome gastrique2b. lymphome gastrique
105
Donner 5 exemples de syndromes paranéoplasiques endocriniens.
1. Cushing2. SIADH3. hypercalcémie4. hypoglycémie5. polycythémie
106
À quel syndrome paranéoplasique est associé le thymome?
1. Myasthénie grave
107
Donner deux exemples de syndromes paranéoplasiques dermatologiques
1. Acanthosis nigricans2. Dermatomyosite
108
Énumérer les quatre caractéristiques cliniques définissant la cachexie.
1. perte de poids importante2. faiblesse profonde3. anorexie4. anémie
109
Nommer six méthodes utiles pour diagnostiquer et caractériser les cancers.
1. biopsie / excision2. aspiration à l’aiguille fine3. cytologie4. cytométrie de flux5. immunohistochimie6. analyse moléculaires
110
Donner trois utilités de l'immunohistochimie.
1. catégorisation de tumeurs peu différenciées2. détermination du site d’origine de tumeurs métastatiques3. détection de molécules avec impact prédictif / pronostique
111
Donner cinq utilités de la pathologie moléculaire.
1. diagnostic de néoplasmes malins2. détermination du pronostic3. détection de maladie résiduelle4. détection de prédisposition héréditaire à certains cancers5. guider thérapie avec médication dirigée contre oncoprotéines
Robbins chapitres 1 - 10
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