Chimio

Question 1

La toxicité cardiaque des anthracyclines dépend de la dose mais est réversible

Answer 1

Faux:

• dépend de la dose
• tox irréversible et permanente
• augmente avec l’age
• variable selon patients

Question 2

Quels sont les méca de toxicité cardiaque des anthracyclines?

Answer 2

• libération d’un électron responsable de cassures ds l’ADN des cardiomyocytes
• formation de radicaux libres
• mort des cardiomyocytes

Question 3

Comment diminuer la cardiotoxicité des anthracyclines?

Answer 3

• utiliser des analogues anthracycliques moins toxiques: épirubicine»_space; doxorubicine
• formulation liposomale des anthracycliques (meilleur ciblage tumoral)
• chélateurs du fer

Question 4

Quel ttt peut être utilisé devant peur de vomissements anticipatoires

Answer 4

BZD

Question 5

Quels ttt préventif des vomissements si chimio hautement émétisante?

Answer 5

le jour de la chimio:

• CTC
• aprépitant (anti RNK1)
• sétrons (antago 5HT3) type Zophren

Puis J2:
CTC + aprépitant

Question 6

Quels ttt préventif des vomissements si chimio moyennement émétisante?

Answer 6

CTC + aprépitant

Question 7

Quels ttt préventif des vomissements si chimio faiblement émétisante?

Answer 7

CTC

Question 8

Quel ttt curatif des vomissements induits par chimio?

Answer 8

Antidopaminergique: Métoclopramide (Primpéran)

Question 9

Quelle est la csqce d’un déficit en DPD si 5FU?

Answer 9

5FU très efficace mais du coup chimio très toxique !

Déficit nn systématiquement recherché, slmt à évoquer ds ce ctxt

Question 10

Comme pr les anthracyclines, la toxicité cardiaque du trastuzumab est irréversible

Answer 10

Faux!

Ds trastuzumab: réversible et asympto

Question 11

Quelle est la cible des anti-metabolites?

Answer 11

Les bases puriques et pyrimidiques. Et l’ARN.

Question 12

Quelle est la cible des alkylants ?

Answer 12

L’ADN

Question 13

Quelle est la cible des intercalants?

Answer 13

Replication cellulaire

Question 14

Quelle est la cible des poisons du fuseau?

Answer 14

Mitoses

Question 15

Effets indesirables communs aux cytotox?

Answer 15

• hemato: cytopénies
• dig: mucites, aphtes, N/V, diarrhée
• infertilité, menoP precoce = cryo
• risque de K 2aire
• alopécie
• allergie

Question 16

Citer un exemple d’antimetabolite

Answer 16

5FU (antago pyrimidique)

Question 17

EI du 5FU?

Answer 17

• sd main pied

- tox cardiaque par vasospasme coronaires

Question 18

Citer un antagoniste folique ?

Answer 18

Methotrexate

Question 19

Quelles sont les differentes classes des alkylants ?

Answer 19

• moutardes azotés
• organoplatines
• autres: nitrosourée, methylés…

Question 20

Citer au moins un moutarde azoté

Answer 20

• cyclophosphamide ++
• ifosfamide
• melphalan
• bendamustine

Question 21

Quel est le principal EI des cyclophosphamided ?

Prevention possible ?

Answer 21

Cystite hemorragique

Administrer avec hyperhydratation + antidote = uromitexan

Question 22

Citer les 3 organiplatines

Answer 22

• cisplatine
• carboplatine
• oxaliplatine

Question 23

Toxicité des cisplatines ?

Answer 23

• Emetisant +++
• IRA par tubulopathie aigue ==> hyperhydratation
• acouphenes perte d’audition
• neuropathie

Question 24

Quel est l’avantage du carboplatine ? Inconvéniant?

Answer 24

Mieux toléré et pas de toxicité rénale.

Mais + de tox hemato

Question 25

Quel est le principal EI de l'oxaliplatine?

Answer 25

Neuropathies sensitives au froid

Question 26

De quoi est composé le gpe des intercalants?

Answer 26

= inhibiteurs de la topoisomérase (I ou II)

Question 27

Citer des inhibiteurs de la topoisomerase I?

Answer 27

Irinotecan et topotecan

Question 28

EI irinotecan?

Answer 28

- sd cholinergique qd administration, necessitant atropine - diarrhée severe et hematotoxicité severe en cas d'ictere !!! Sd de Gilbert --> risque toxicité

Question 29

Citer des inhibiteurs de topoisomerase II

Answer 29

Etoposide | Anthracycline

Question 30

EI principal des anthracyclines?

Answer 30

Cardiotoxicité dose dépendante +++ | Necrose cutanée par extravasation

Question 31

EI bléomycine

Answer 31

- fibrose pulmonaire irreversible dose cumulative | CI si DLCO/VA<67%

Question 32

Citer des poisons du fuseau

Answer 32

Vinca-alcaloides | Taxanes

Question 33

EI des taxanes

Answer 33

Neuropathies periph | Tox ungueale

Question 34

EI des Ac anti VEGF?

Answer 34

HTA, proteinurie par tox glomerulaire voire IR et/ou SN, risque thrombo-embolique, risque alteration FEVG, risque de saignement

Question 35

Quel est l'EI spé du tamoxifene ?

Answer 35

Hypertrophie endométriale

Question 36

EI spé des anti-aromatases?

Answer 36

Polyarthralgie

Question 37

EI des hormonotherapies

Answer 37

- hypogonadisme, sd climatérique - tb sexuels - augmentation du risque thrombo-embolique - prise de poids - dyslip - sterilité - ostéoporose

Question 38

Comment evalue-t-on l'etat général d'un patient avant chimio?

Answer 38

Performance status / oMS 0= parfait etat général 4= grabataire

Question 39

Quelles sont les chimio à haut risque émétisant ?

Answer 39

- anthracycline - cyclophosphamide à haute dose - cisplatine

Question 40

Quelles chimio sont a risque faible émétisant ?

Answer 40

- methotrexate | - 5FU