Chlamydia

Question 1

Description

Answer 1

• Il s’agit d’une MADO (maladie à déclaration obligatoire)
• Infection bactérienne

Question 2

Durée de l’infection

Answer 2

• Incubation : Généralement 2-3 semaines (peut aller jusqu’à 6)
• Contagieux jusqu’à la fin du traitement à dose multiple ou 7 jours après traitement à dose unique ET jusqu’à la résolution des symptômes

Question 3

Épidémiologie

Answer 3

• Possibilité d’infection concomitante avec N. Gonorrhoeae
• MADO la plus répandu au Québec
• Touche davantage 15-24 ans

Question 4

Étiologie

Answer 4

Chlamydia trachomatis

Question 5

Facteurs de risques

Answer 5

• 25 ans et moins
• Sexuellement actif
• Personne infectée par : gonorrhée, syphilis, LGV, VIH, VHB VHC
• Partenaire infecté
• ATCD chlamydia (dépister à nouveau 3-6 mois post-tx)
• Femme dont partenaire est un HARSAH
• Travailleur du sexe / clients

Question 6

Pathophysiologie

Answer 6

Structure
* Bactérie Gram –
* Elle a deux formes soit le :
o corps élémentaire (forme infectieuse)
o corps réticulé (forme métabolique)

Pathogenèse
1. Le corps élémentaire permet à la bactérie de se lié à une cellule
2. Elle entre dans la cellule par endocytose
3. Une fois à l’intérieur, le corps élémentaire se transforme en corps réticulé
4. Il a réplication de l’ADN et de la bactérie
5. Le corps réticulé se re transforme en corps élémentaire
6. La bactérie est libéré afin d’aller infecter d’autres cellules

Transmission
Contact avec des sécrétions génitales infectées :
* dans un contexte sexuel;
* de la mère infectée à son enfant au moment de l’accouchement.

Question 7

Signe et symptômes

Answer 7

• Généralement asymptomatique
  Homme :
  o Urétrite  Inflammation de l’urètre pouvant s’accompagner écoulement blanchâtre, prurit ou malaise urinaire
  o Douleurs testiculaires
  o Rectite
  o Pharyngite
  o Conjonctivite

Femme :
o Cervicite mucopurulente
o Urétrite  Peut s’accompagner de malaise urinaire
o Rectite
o Pharyngite
o Conjonctivite

Nouveau-né :
o Conjonctivite
o Pneumonie inflammatoire

Question 8

Complications

Answer 8

Femme :
o AIP si infx non traitée = risques grossesses ectopiques et infertilité.
o Syndrome oculo-urétro-synovial (OUS : conjonctivite, urétrite et arthrite).

Homme :
o Orchi-épididymite (douleur testiculaire, érythème, œdème, fièvre à l’occasion)
o Prostatite
o Syndrome OUS

Question 9

Diagnostique

Answer 9

TAAN
o Symptomatique : Prélèvement pour chlamydia et gonorrhée
o Asymptomatique : Prélèvement pour chlamydia
o Prélèvements selon sites exposés et organes génitaux de la personne
Homme = Urinaire
Femme = Vaginal > Endocervical > Urinaire
o Prélèvement urinaire
o Prélèvement obtenu par écouvillonnage rectal (juste pour femmes et HARSAH)

Question 10

Traitements

Answer 10

• Traitement avec doxycycline devrait toujours être privilégié

o Doxycycline
ou
o Azithromycine PO dose unique

• Femme enceinte :
  Azithromycine
  Amoxicilline