Gonorrhée

Question 1

Durée de l’infection

Answer 1

• Incubation : Généralement 2-7 jours (parfois plus)
• Contagieux jusqu’à la fin du traitement à dose multiple ou 7 jours après traitement à dose unique ET jusqu’à la résolution des symptômes

Question 2

Épidémiologie

Answer 2

• Prévalence d’infection concomitante avec C. trachomatis est élevée
• Touche particulièrement HARSAH (gay)

Question 3

Étiologie

Answer 3

Neisseria gonorrhoeae

Question 4

Facteurs de risques

Answer 4

• Sexuellement actif
• Nouveau partenaire sexuel
• Habiter région endémique pour ITS bactériennes, VIH, VHB ou VHC
• HARSAH
• Travailleur du sexe / clients

Question 5

Pathophysiologie

Answer 5

Structure
Bactérie à Gram -

Pathogenèse
Cette bactérie adhère aux cellules épithéliales et induit une inflammation aiguë.

Transmission
Contact avec des sécrétions génitales infectées :
* dans un contexte sexuel;
* de la mère infectée à son enfant au moment de l’accouchement.

Question 6

Signe et symptômes

Answer 6

• Pharyngite
• Rectite (inflammation rectum)
• Conjonctivite

Homme (Infection extra-génitale généralement asymptomatique)
o Urétrite  Inflammation de l’urètre pouvant s’accompagner écoulement purulent avec douleur ou malaise urinaire
o Douleurs testiculaires

Femme (infection extra-génitale généralement asymptomatique)
o Cervicite mucopurulente
o Urétrite  Peut s’accompagner de malaise urinaire
o Bartholinite  Inflammation des glandes de Bartholin

Nouveau-né
o Conjonctivite grave, sepsime

Question 7

Complications

Answer 7

Homme :
o Syndrome oculo-urétro-synovial (urétrite, conjonctivite, arthrite);
o Infertilité (rare)
o Infection gonococcique disséminée :
o Orchi-épididymite (douleur testiculaire, érythème, œdème, fièvre à l’occasion)

Femme :
o AIP = risques infertilité et grossesse ectopique.
o Syndrome oculo-urétro-synovial (OUS : conjonctivite, urétrite et arthrite).
o Risques accrus d’avortement spontané,
o Infection gonococcique disséminée

Question 8

Diagnostique

Answer 8

• TAAN
  o Symptomatique : prélèvement pour chlamydia et gonorrhée + Prélèvement en vue d’une culture pour gonorrhée (culture permet déterminer la souche)
  o Asymptomatique
  Prélèvement pour TAAN, Culture si TAAN positif
  o Partenaire asymptomatique d’une personne atteinte : Prélèvement TAAN + Culture
  o Prélèvements requis pour TAAN  Selon sites exposés et organes génitaux de la personne
  o Prélèvement par écouvillonnage vaginal, cervical ou pharyngé
  Homme  Urinaire
  Femme  Vaginal > Endocervical > Urinaire
  o Prélèvement urinaire
  o Prélèvement obtenu par écouvillonnage rectal (juste pour femmes et HARSAH)

Question 9

Traitements

Answer 9

Personne atteinte
Ceftriaxone
ou
Céfixime + azithromycine

Partenaire asymptomatique de la personne atteinte
Ceftriaxone
ou
Céfixime + azithromycine