Choque

Question 1

DEFINIÇÃO DE CHOQUE

Answer 1

Redução da pressão de perfusão tecidual, reduzindo oferta de oxigênio e nutrientes à célula

NÃO É SINÔNIMO DE HIPOTENSÃO!

Question 2

TIPOS DE CHOQUE

Answer 2

HIPERDINÂMICO (↑ DC e ↓ RVP)

• Distributivo → sepse, anafilaxia, neurogênico

HIPODINÂMICO (↓ DC e ↑ RVP)

• Hipovolêmico
• Cardiogênico
• Obstrutivo

Question 3

Exemplos de choque hipovolêmico

Answer 3

desidratação, vômitos, diarreia, queimaduras extensas, pancreatite

Question 4

Exemplos de choque obstrutivo

Answer 4

tamponamento cardíaco ou tromboembolismo pulmonar

Question 5

Exemplos de choque cardiogênico

Answer 5

Síndrome coronariana aguda.
Insuficiência cardíaca

Question 6

Tratamento choque hipovolêmico

Answer 6

Cristaloide (SF 0,9%, RL)
Outros: coloide, hemoderivados

Question 7

Tratamento do choque Cardiogênico e Obstrutivo

Answer 7

Dobutamina (atua via receptor beta-1).
Dopamina.
Milrinona / Levosimendana.
Balão intra-aórtico

Question 8

Tratamento do choque distributivo

Answer 8

Noradrenalina (alfa-adrenérgico).
Vasopressina (receptor V1)
Dopamina (alfa se > 10 ng/kg/min)
Adrenalina.

Question 9

Hemorragia estimada grau I no choque hemorrágico

Answer 9

< 15% (<750 mL)

Question 10

Hemorragia estimada grau II no choque hemorrágico

Answer 10

15-30% (750-1000mL)

Question 11

Hemorragia estimada grau III no choque hemorrágico

Answer 11

30-40% (1500-2000 mL)

Question 12

Hemorragia estimada grau IV no choque hemorrágico

Answer 12

> 40% (>2000 mL)

Question 13

Choque classe I

• PA
• FC
• Perda volêmica
• Reposição

Answer 13

• PA normal
• FC < 100 bpm
• Perda < 15% (750mL)
• Cristaloides

Question 14

Choque classe II

• PA
• FC
• Perda volêmica
• Reposição

Answer 14

• PA normal
• FC 100 - 120 bpm
• Perda 15 - 30% (750 - 1500mL)
• Cristaloides

Question 15

Choque classe III

• PA
• FC
• Perda volêmica
• Reposição

Answer 15

• PA baixa
• FC 120 - 140 bpm
• Perda 30 - 40% (1500 - 2000mL)
• Cristaloides e sangue

Question 16

Choque classe IV

• PA
• FC
• Perda volêmica
• Reposição

Answer 16

• PA baixa
• FC > 140 bpm
• Perda > 40% (2000mL)
• Cristaloides e sangue

Question 17

Choque com DC elevado

Answer 17

Choque distributivo

HIPERDINÂMICO

• Sepse
• Anafilaxia
• Neurogênico

Question 18

Choque com DC diminuído

Answer 18

HIPODINÂMICO

Avaliar as PRESSÕES

Question 19

Choque com ↓ DC e

↑ PVC e Pap

Answer 19

CARDIOGÊNICO / OBSTRUTIVO

Question 20

Choque com ↓ DC e

↓ PVC e Pap

Answer 20

HIPOVOLÊMICO

Question 21

Quanto de sangue preciso perder para fazer hipotensão?

Answer 21

Pelo menos 30%

(Choque grau III)

Question 22

Quanto dano miocárdico é preciso para haver choque cardiogênico?

Answer 22

Pelo menos 40%

Question 23

Como estão os parâmetros fisiológicos na hemorragia grau I?

Answer 23

TODOS NORMAIS

Question 24

Hemorragia grau I e II → como repor as perdas?

Answer 24

SOLUÇÃO CRISTALOIDE

Question 25

Como repor as perdas da hemorragia grau III e IV?

Answer 25

SOLUÇÃO CRISTALOIDE + CONCENTRADO DE HEMÁCIAS

Question 26

Causas de choque obstrutivo?

Answer 26

* Tamponamento cardíaco * Pneumotórax hipertensivo

Question 27

Qual o melhor parâmetro para avaliar a adequadção da reposição volêmica? Qual seu parâmetro de normalidade?

Answer 27

**DÉBITO URINÁRIO** **Normal \> 1 mL/kg/h** **MÍNIMO: 0,5 mL/kg/h** **OBS:** aguardar 30 minutos coletando na sonda de Foley para avaliar