Hérnias

Question 1

Qual a segunda hérnia da parede abdominal mais comum?

Answer 1

HÉRNIA INCISIONAL

Question 1

Onde está o anel inguinal interno?

Answer 1

Na fáscia transversalis

Question 2

Quais são as estruturas inguinais importantes que estão na fáscia transversalis?

Answer 2

• Anel inguinal interno
• Canal femoral

Question 3

Quem compõe a parede posterior do canal inguinal?

Answer 3

• Fáscia transversalis
• Músculo transverso do abdome
• Músculo oblíquo intenro

Question 4

Que estrutura compõe a parede anterior do canal inguinal?

Answer 4

Aponeurose do músculo oblíquo externo

Question 5

O que passa pelo canal inguinal no homem?

O que contém essa estrutura?

Answer 5

FUNÍCULO ESPERMÁTICO

• Músculo cremaster
• Vasos deferentes
• Ductos deferentes
• Ramo genital do nervo genitofemoral
• Conduto peritônio-vaginal obliterado

Question 6

O que passa pela canal inguinal na mulher?

Answer 6

Ligamento redondo do útero

Question 7

Qual a hérnia de parede abdominal mais comum no homem?

Answer 7

Hérnia inguinal INDIRETA

Question 8

Qual a hérnia de parede abdominal mais comum na mulher?

Answer 8

Hérnia inguinal INDIRETA

Question 9

Qual hérnia se anuncia pelo anel inguinal interno?

Answer 9

INGUINAL INDIRETA

Question 10

Qual é a hérnia mais comum na infância?

Answer 10

INGUINAL INDIRETA

Question 11

Qual hérnia inguinal que mais encarcera?

Answer 11

INGUINAL INDIRETA

Question 12

Qual a fisiopatologia da hérnia inguinal indireta?

Answer 12

Patência do conduto peritônio-vaginal

Question 13

Qual a fisiopatologia da hérnia inguinal DIRETA?

Answer 13

Enfraquecimento da parede posterior do canal inguinal

Question 14

Quais os limites do Trígono de Hasselbach?

Answer 14

• Medial: Borda lateral do m. reto do abdome
• Lateral: Vasos epigástrico inferiores
• Inferior: Canal inguinal

Question 15

Hérnia lateral aos vasos epigástricos inferiores?

Answer 15

HÉRNIA INGUINAL INDIRETA

Question 16

Hérnia medial aos vasos epigástricos inferiores?

Answer 16

HÉRNIA INGUINAL DIRETA

Question 17

Ao palpar o canal inguinal, a hérnia toca a ponta do dedo

Que hérnia é esta?

Answer 17

HÉRNIA INGUINAL INDIRETA

Question 18

Ao palpar o canal inguinal, a hérnia toca a POLPA do dedo

Que hérnia é esta?

Answer 18

HÉRNIA INGUINAL DIRETA

Question 19

Hérnia que se anuncia abaixo do ligamento inguinal?

Answer 19

HÉRNIA FEMORAL

Question 20

Qual a hérnia da parede abdominal MAIS COMUM?

Answer 20

HÉRNIA INGUINAL

(Indireta >>>>> Direta)

Question 21

Qual a hérnia que tem preferência pelo sexo feminino?

Answer 21

HÉRNIA FEMORAL

Question 22

Qual o lado que em que mais ocorre hérnia femoral?

Answer 22

DIREITO

(É o lado em que mais ocorrem todas as hérnias)

Question 23

Qual a hérnia que mais encarcera?

Answer 23

FEMORAL!

Passa por um canal muito estreito!

Question 24

Quantos graus tem a classificação de Nyhus?

Answer 24

QUATRO

Question 25

## Footnote **Nyhus I**

Answer 25

Hérnia **indireta** com anel inguinal interno **normal**

Question 26

## Footnote **Nyhus II**

Answer 26

Hérnia **indireta** com anel inguinal interno **dilatado**

Question 27

## Footnote **Nyhus III**

Answer 27

Defeito na **parede posterior** * **IIIa:** Direta → a principal representante dos defeitos na parede posterior * **IIIb:** Indireta * **IIIc:** Femoral

Question 28

## Footnote **Nyhus IV**

Answer 28

Hérnia **RECIDIVANTE** * **IVa:** Direta * **IVb:** Indireta * **IVc:** Femoral * **IVd:** Mista

Question 29

Qual a conduta diante de uma hérnia encarcerada?

Answer 29

* Tentativa de redução manual, **se não houver risco de sofrimento isquêmico** * Cirurgia de URGÊNCIA * **Refratários** * **Obstrução**

Question 30

Que achados **aumentam o risco de sofrimento isquêmico de uma hérnia?**

Answer 30

* \> 6-8h de encarceramento * Sinais flogísticos

Question 31

Qual a conduta diante de uma hérnia **estrangulada?**

Answer 31

**CIRURGIA DE EMERGÊNCIA** **\> Inguinotomia:** avaliar a alça intestinal * Sem necrose → reduzir e corrigir * NECROSE = **Enterectomia + anastomose primária + correção da hérnia**

Question 32

E se uma hérnia estrangulada reduzir espontaneamente durante a indução anestésica?

Answer 32

## Footnote **LAPAROTOMIA com incisão xifo-pubiana**

Question 33

Como é a abordagem cirúrgica mais comum das hérnias?

Answer 33

Abordagem ANTERIOR + Reforço da PAREDE POSTERIOR

Question 34

Técnica de herniorrafia em que o reforço da parede posterior é feito **com auxílio de uma TELA**

Answer 34

**LICHTENSTEIN** LichtensTELA

Question 35

Técnica de herniorrafia em que o reforço da parede posterior é feito **por sutura do m. transverso do abdome e aponeurose do m. oblíquo interno com o LIGAMENTO INGUINAL** Qual sua indicação atual?

Answer 35

**BASSINI** Indicação: hérnias estranguladas com contaminação local "*Sutura os músculos lá em BAIXINI → lá embaixo, no ligamento inguina*l"

Question 36

Técnica de herniorrafia em que o reforço da parede posterior é feito por **imbricação dos músculos da parede posterior?**

Answer 36

Técnica de **SHOULDICE**

Question 37

Técnica de herniorrafia em que é colocada uma **tela gigante no espaço pré-peritoneal?** Qual a indicação?

Answer 37

Técnica de **STOPPA** *"Stopp these bilateral hernias!"* **INDICAÇÃO**​: Hérnias bilaterais e recidivadas

Question 38

Quais são as técnicas laparoscópicas para abordagem das hérnias? Qual a inicação?

Answer 38

* **TEP:** Extra-peritoneal total * **TAAP:** Transabdominal Pré-peritoneal Indicações: hérnias recidivadas e bilaterias

Question 39

Qual o nome da hérnia por pinçamento da borda anti-mesentérica

Answer 39

Hérnia de **RICHTER**

Question 40

Hérnia em que ocorre isquemia de alça, porém sem obstrução Pensar em..

Answer 40

## Footnote **Hérnia de RICHTER**

Question 41

Em qual tipo de hérnia da virilha é mais comum ocorrer o fenômeno de **RICHTER?**

Answer 41

## Footnote **HÉRNIA FEMORAL**

Question 42

Qual o nome da hérnia cujo conteúdo é um divertículo de **Meckel?**

Answer 42

Hérnia de **LITTRÉ**

Question 43

Qual o nome da hérnia cujo conteúdo é o **apêndice vermiforme**?

Answer 43

Hérnia de **AMYAND**

Question 44

Qual o epônimo para uma hérnia mista?

Answer 44

## Footnote **Hérnia de Pantalona**

Question 45

Qual o nome da hérnia femoral cujo conteúdo é o **apêndice vermiforme**?

Answer 45

Hérnia de **GARANGEOT**

Question 46

Quando operar uma hérnia umbilical em criança?

Answer 46

Regra do 1, 2, 3, 4 1. Concomitância a hérnia **1**nguinal 2. Diâmetro \> 2cm 3. Associada a **DVP** (3 letras) 4. Persistência após os **4-6 anos**

Question 47

Qual hérnia geralmente provoca uma dor **desproporcional a seu tamanho?**

Answer 47

HÉRNIA EPIGÁSTRICA

Question 48

Na vida adulta, a hérnia umbilical é mais comum em que sexo?

Answer 48

## Footnote **FEMININO**

Question 49

Qual hérnia ocorre lateral à borda do músculo reto abdominal, entre ele e a linha semilunar?

Answer 49

## Footnote **Hérnia de SPIEGEL**