¿Qué es el choque?
Es una insuficiencia circulatoria que ocasiona un desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno.
¿Qué resultados clínicos se asocian con el choque?
Hipoperfusión generalizada; contenido venoso de oxígeno disminuido; y acidosis metabólica.
Menciona las 3 causas de choque hipovolémico
Hemorragia; deshidratación; y fuga a tercer espacio.
¿Qué es la “fuga a tercer espacio”?
Es el movimiento de líquido desde los vasos sanguíneos hacia el intersticio (edema).
Menciona 3 causas de choque cardiogénico
Infarto agudo de miocardio; valvulopatías; y arritmias.
¿Cuál es la fisiopatología del choque distributivo?
Pérdida del tono vascular que genera vasodilatación excesiva y aumento de permeabilidad capilar.
Menciona los 3 tipos de choque distributivo
Choque neurogénico; séptico; y anafiláctico.
¿Qué ocurre con el gasto cardíaco en el choque distributivo?
Suele mantenerse normal, pero la vasodilatación excesiva disminuye la presión arterial.
¿Qué altera el choque obstructivo?
La precarga y la poscarga.
Menciona 4 causas de choque obstructivo
Neumotórax a tensión; taponamiento pericárdico; tromboembolismo pulmonar; y ventilación mecánica.
¿Cuál es la secuencia fatal del choque?
- Hipoperfusión tisular; 2. Fallo orgánico múltiple; 3. Muerte.
¿Cuál es la fórmula de la Presión Arterial (TA)?
TA = (Gasto Cardiaco) (Resistencia Vascular Periférica).
¿Cómo se calcula el Gasto Cardíaco (GC)?
GC = (Volumen sistólico) (Frecuencia Cardíaca)
¿Qué es el VO2?
Es el consumo sistémico de oxígeno (balance entre aporte y demanda).
¿Qué es el DO2?
Es la liberación tisular de oxígeno (cantidad entregada a los tejidos).
¿Qué porcentaje de oxígeno en la hemoglobina consumen normalmente los tejidos?
Un 25%.
¿Cuál es el valor normal de la saturación venosa mezclada (SmvO2)?
75%.
¿Cuál es el primer mecanismo compensatorio en la producción del choque?
La taquicardia.
¿Qué niveles de ácido láctico indican inicio de metabolismo anaerobio?
Mayor a 1.5 mmol/L.
¿Qué valor de SmvO2 se asocia con un lactato >1.5 mmol/L?
Menor al 50%.
¿Cuál es el valor mínimo de PAM para una perfusión adecuada?
Mayor a 65 mmHg.
¿Cómo se calcula la Tensión Arterial Media (PAM)?
PAM = PAS + (2 x PAD) / 3
¿Es la TA un indicador sensible de hipoperfusión?
No, el choque puede ocurrir incluso con tensiones arteriales normales.
¿Qué provoca la vasoconstricción arteriolar en el choque?
Redistribución de flujo hacia órganos vitales, causando palidez y oliguria.
