Cifoses

Question 1

Qual o valor da cifose fisiológica ?

Answer 1

20-45º

Question 2

O que é a linha de prumo ?

Answer 2

Linha que passa pelo centro de C7 e que para ser considerada balanceada deve passar no córtex posterior de S1.

Question 3

Quando dizemos que a cifose tem um balanço positivo ?

Answer 3

Se > 2,5 cm a frente do cortex posterior de S1

Question 4

Quando dizemos que a cifose tem um balanço negativo ?

Answer 4

Se > 2,5 cm atras do cortex posterior de S1

Question 5

Defina cifose postural

Answer 5

Deformidade flexível, mais comum em adolescente.

Question 6

Defina cifose de Scheuerman

Answer 6

Cifose rígida por acunhamento anterior dos corpos vertebrais

Question 7

Quais deformidades podem estar associadas a cifose scheuerman ?

Answer 7

Escoliose
Espondilolise

Question 8

A cifose de scheuerman é mais comum em homens ou mulheres ? Qual a idade mais comum ?

Answer 8

Homens
10-12 anos

Question 9

Qual a clínica da cifose de Scheuerman ?

Answer 9

dorsalgia e lombalgia, que piora com atividade física e melhora com o fim do crescimento, encurtamento de peitorais, flexores do quadril e isquiotibiais (lordose compensatória)

Question 10

Quais os fatores de risco para progressão da cifose de Scheuerman ?

Answer 10

anos restantes de crescimento, numero de vertebras em cunha

Question 11

Qual exame de imagem inicial para solicitação em caso de suspeita de cifose de Scheuerman ?

Answer 11

RX, AP E PERFIL EM ORTOSTASE

Question 12

Quais as características no rx da cifose de scheuerman ?

Answer 12

Balanço sagital negativo
Escoliose de baixo valor
Cifose torácica > 50º

Question 13

Quais são os critérios de Sorensen ?

Answer 13

• Acunhamento anterior >5° em ≥ 3 vértebras consecutivas no ápice da curva
• Irregularidades na placa terminal vertebral
• Diminuição do espaço discal
• Nódulos de Schmorl: Hérnia do disco para dentro do corpo vertebral

Question 14

Descreva a classificação das cifoses de Scheuerman ?

Answer 14

1. Típica: ápice em T7/T9, rígida, com acometimento de > ou mais de 3 vertebras consecutivas com >/ 5º de acunhamento anterior. Mais comum
2. Atípica: ápice em T10/T11, flexível, acometimento da coluna toracolombar ou lombar com alterações da placa terminal + estreitamento do disco e nódulo de Schmorl SEM encunhamento anterior

Question 15

Onde é o ápice da cifose de scheuerman ?

Answer 15

t7/t9

Question 16

Qual o tipo de cifose de scheuerman mais comum ?

Answer 16

Tipica

Question 17

Descreva o tratamento conservador da cifose de scheuerman

Answer 17

Conservador observacional se cifose < 60º

Conservador com órtese se cifose > 65º ou cifose progressiva + imaturidade esquelética. É com Milwaukee ou Boston por 12-18 meses

Question 18

Quais as indicações de tratamento cirúrgico da cifose de Scheuerman ?

Answer 18

• Se cifose > 75º ou > 55º e dor não responsiva ao tratamento conservador
• Se progressão da cifose mesmo com órtese
• Se déficit neurológico

Question 19

Quanto pode-se reduzir da cifose original ?

Answer 19

• Objetivo é obter uma cifose de 40-50º, nunca abaixo de 40º  não reduzir mais que 50% da cifose original

Question 20

Defina cifose congênita

Answer 20

cifose decorrente de > ou igual a 1 vértebra anômala

Question 21

Quando indicar tratamento cirúrgico para cifoses congênitas ?

Answer 21

Se > 45º ou déficit neurológico = cirúrgico

Question 22

Como diferenciar cifose postural da cifose de Scheuerman ?

Answer 22

A cifose postural é facilmente corrigida ao estender o tronco e as radiografias não mostram alterações nos corpo vertebrais ou acunhamentos