CM9

Question 1

Vrai ou faux: les néoplasies sont généralement réversibles

Answer 1

Faux. elles sont irréversibles

Question 2

quel type de tumeur forment les neurones et les myocytes cardiaques?

Answer 2

Faux: ce sont des cellules qui n’ont pas la capacité de proliférer et ne forment donc pas de tumeurs

Question 3

pour quelles raisons une tumeur non mortelle pourrait être qualifiée de maligne?

Answer 3

selon sa localisation:
- intracrânienne
- cardiaque
- paroi digestive –> érosion de la paroi
- tumeur neuroendocrine

Question 4

une tumeur localisée est dite (bénigne/maligne)

Answer 4

bénigne

Question 5

une tumeur qui envahit à distance est dite (bénigne/maligne)

Answer 5

maligne

Question 6

tumeur bénigne ou maligne:
n’envahit pas les tissus

Answer 6

bénigne

Question 7

tumeur bénigne ou maligne:
moins différencié

Answer 7

maligne

Question 8

tumeur bénigne ou maligne:
ressemble au tissu d’origine

Answer 8

bénigne

Question 9

donne 4 exemples de tumeurs à potentiel de malignité incertain

Answer 9

1. tumeur stromale gastrointestinale
2. tumeur neuroendocrine
3. carcinome basocellulaire de la peau
4. adénome pléomorphe des glandes salivaires

Question 10

le diagnostic de cancer se fait avec quoi?

Answer 10

la microscopie optique

Question 11

quels sont les critères généraux qui favorisent une tumeur maligne?

Answer 11

1. anaplasie ou atypies cellulaires
2. activité mitotique
3. patron de croissance
4. envahissement
5. métastases

Question 12

dans les critères qui favorisent une tumeur maligne, explique l’anaplasie ou atypies cellulaires

Answer 12

• perte de différenciation
• le degré d’anaplasie corrèle avec l’agressivité de la tumeur
• pléomorphisme
• noyaux élargis, hyperchromatiques avec chromatine en motte et nucléole
• mitoses atypiques
• cellules bizarres

Question 13

que retrouve-t-on au niveau des mitoses dans une tumeur maligne?

Answer 13

mitoses abondantes

Question 14

quel est le patron de croissance des tumeurs malignes?

Answer 14

croissance désorganisée et au hasard
- en feuillet
- autour des vaisseaux sanguins et des nerfs
- formations papillaires
- rosettes

Question 15

quelles structures envahissent généralement les tumeurs malignes?

Answer 15

• vaisseaux sanguins
• vaisseaux lymphatiques

Question 16

avec quelles méthodes peut-on trouver l’origine (tumeur primaire) de métastases?

Answer 16

• immunohistochimie
• étude moléculaire

Question 17

vrai ou faux: dans un carcinome in situ, une néoplasie intraépithéliale ou une lésion précurseure, il y a effraction de la membrane basale.

Answer 17

Faux. les cellules prolifèrent sur place et sont confinées à la membrane basale

Question 18

vrai ou faux: un carcinome in situ est curable et asymptomatique

Answer 18

Vrai

Question 19

pour quelles raison la dissémination à un site distant est difficile?

Answer 19

• les cellules tumorales en circulation sont vulnérables à la destruction par les cellules imunitaires
• absence de stroma de support au site distant
• reconnaissance et suppression par les cellules immunitaires résidentes du tissu à coloniser
• degré et qualité de l’angiogenèse variable

Question 20

quels sont les 2 facteurs principaux qui influencent le site de métastase?

Answer 20

1. site anatomique de drainage vasculaire de la tumeur primaire
2. tropisme des tumeurs particulières pour certains tissus

Question 21

quel est le tropisme de métastase des carcinomes prostatiques?

Answer 21

les os

Question 22

quel est le tropisme de métastase des carcinomes bronchogéniques?

Answer 22

• glandes surrénales
• SNC

Question 23

quel est le tropisme de métastase des neuroblastomes?

Answer 23

• foie
• os

Question 24

quels facteurs expliquent qu’une cellule tumorale a un tropisme pour un tissu particulier?

Answer 24

• expression de molécules d’adhésion avec ligands à la surface de certains tissus
• expression de récepteurs pour chimiokines produites par certains tissus particuliers du corps
• certains tissus ne sont pas propices à la métastase: rate et muscles squelettiques

Question 25

quel est le traitement type pour un lymphome?

Answer 25

chimiothérapie

Question 26

quel est le traitement type pour un carcinome?

Answer 26

chimiothérapie, radiothérapie, chirurgie

Question 27

quel est le traitement type pour un sarcome?

Answer 27

chirurgie

Question 28

quels 3 marqueurs sériques peuvent indiquer la présence d'un cancer?

Answer 28

- CEA - alpha-foeto-protéine - APS

Question 29

qu'indique la présence de CEA sérique?

Answer 29

carcinome du tube digestif et quelques carcinomes mammaires

Question 30

qu'indique la présence d'alpha-foeto-protéine sérique?

Answer 30

carcinome hépatocellulaire et tumeur du sac germinal

Question 31

qu'indique la présence de APS sérique?

Answer 31

carcinome prostatique

Question 32

de quoi est composée la matrice extracellulaire?

Answer 32

- collagène - glycoprotéines - protéoglycane

Question 33

quelles sont les 4 étapes de l'envahissement de la matrice extracellulaire?

Answer 33

1. perte des jonctions entre les cellules 2. dégradation locale de la membrane basale et du tissu conjonctif 3. modifications dans l'attachement des cellules tumorales avec les protéines de la matrice extracellulaire 4. déplacement de la cellule tumorale

Question 34

quelles protéines sont impliquées dans la perte de jonctions entre les cellules lors de l'envahissement de la matrice extracellulaire?

Answer 34

bêta-caténine et E-cadhérines

Question 35

comment se fait la dégradation locale de la membrane basale et du tissu conjonctif lors de l'envahissement de la matrice extracellulaire?

Answer 35

libération d'enzymes protéolytiques par les cellules tumorales élaboration de protéases par les cellules stromales de la tumeur

Question 36

comment se fait la modification dans l'attachement des cellules tumorales avec les protéines de la matrice extracellulaire lors de l'envahissement de la matrice extracellulaire?

Answer 36

nouveaux sites de liaison formés dans le stroma

Question 37

grâce à quoi se fait la migration des cellules tumorales dans la matrice extracellulaire?

Answer 37

- cytokines dérivées des cellules tumorales (stimulation autocrine) - activité chimiotactique des produits de dégradation de la matrice extracellulaire et facteurs de croissance

Question 38

qu'est-ce que le grade histologique d'une tumeur?

Answer 38

le degré de différenciation cellulaire (prend également en compte d'autres critères comme le nombre de mitoses et l'architecture)

Question 39

qu'est-ce que le stade de la tumeur?

Answer 39

- degré de propagation du cancer localement ou à distance classification TNM

Question 40

explique la classification TNM et les différents stades

Answer 40

T: taille de la tumeur et son extension loco-régionale (T1, T2, T3, T4, T0= in situ) N: nombre de ganglions atteints (N0, N1, N2) M: présence ou absence de métastases à distance (M0, M+)

Question 41

qu'est-ce que le stade T1 d'un adénocarcinome colorectal?

Answer 41

tumeur envahit la sous muqueuse

Question 42

qu'est-ce que le stade T2 d'un adénocarcinome colorectal?

Answer 42

tumeur envahit la musculeuse

Question 43

qu'est-ce que le stade T3 d'un adénocarcinome colorectal?

Answer 43

tumeur envahit la musculeuse jusqu'au tissu péricolorectal

Question 44

qu'est-ce que le stade T4 d'un adénocarcinome colorectal?

Answer 44

tumeur envahit le péritoine viscéral ou envahit et adhère aux structures ou organes adjacents

Question 45

quel est le taux de survie à 5 ans d'un carcinome colorectal de stade T1 ou T2, N0, M0?

Answer 45

entre 90 et 95%

Question 46

pour les carcinomes colorectaux de stade T1 ou T2, N0, M0, quel est le traitement ?

Answer 46

chirurgie sans traitement adjuvant par la suite

Question 47

quel est le taux de survie à 5 ans d'un carcinome colorectal de stade T3 ou T4, N0, M0?

Answer 47

entre 60 et 80%

Question 48

quel est le traitement proposé pour des carcinomes colorectaux de stade T3 ou T4, N0, M0?

Answer 48

chimiothérapie adjuvante

Question 49

de quoi tient-on compte pour évaluer si un échantillon histologique de carcinome colorectal est à haut risque?

Answer 49

- lésion T4 ou lésion perforée - histologie pauvrement différenciée - invasion lymphovasculaire ou périneurale - instabilité des microsatellites

Question 50

quel est le taux de survieà 5 ans d'un carcinome colorectal de stade T1 à T4, N1 à N2, M0?

Answer 50

entre 30 et 70% selon le stade T et le nombre de ganglions atteints

Question 51

quel est le traitement proposé d'un carcinome colorectal de stade T1 à T4, N1 à N2, M0?

Answer 51

chimiothérapie adjuvante - 3 mois de thérapie pour les stades T1-3, N1 - 6 mois pour les stades T4 et/ou N2

Question 52

quelles sont les 3 classes d'agents carcinogènes?

Answer 52

- chimiques - énergie radiante - produits microbiens

Question 53

vrai ou faux: tous les gènes peuvent être la cible d'un carcinogène chimique

Answer 53

Vrai

Question 54

par quoi est potentialisée la carcinogénécité des produits chimiques?

Answer 54

par l'administration de promoteurs, de façon soutenue et répétée

Question 55

qu'est-ce que la séquence initiation-promotion?

Answer 55

- induction d'une prolifération cellulaire - augmentation du risque de mutation

Question 56

que cause la radiation?

Answer 56

ruptures des chromosomes, réarrangements chromosomiques et mutations ponctuelles

Question 57

que causent les rayons UV?

Answer 57

dimères de pyrimidine

Question 58

quels cancers sont causés par HPV?

Answer 58

- col de l'utérus - région anogénitale - carcinomes oropharyngés

Question 59

vrai ou faux: l'infection par le VPH est suffisante pour causer un carcinome

Answer 59

Faux, il faut une mutation dans les gènes de l'hôte, souvent RAS

Question 60

quels types de cancers sont causés par EBV?

Answer 60

- lymphome de Burkitt - lymphome de Hodgkins - carcinome nasopharyngé

Question 61

quel est le mécanisme de pathogenèse du lymphome de Burkitt?

Answer 61

translocation 8:14 du gène MYC

Question 62

quelles protéines/gènes sont présents dans l'infection à EBV?

Answer 62

- LMP1 - EB2NA - vIL10

Question 63

que fait LMP1?

Answer 63

favorise la prolifération des lymphocytes B

Question 64

que fait EB2NA?

Answer 64

active plusieurs gènes dont certains proto-oncogènes

Question 65

que fait vIL10?

Answer 65

empêche les macrophages et monocytes d'activer les lymphocytes T et détruire les cellules infectées

Question 66

l'activation de quel gène empêche l'apoptose dans le carcinome hépatocellulaire à VHB et VHC?

Answer 66

k-bêta via la voie NFK-bêta

Question 67

quels sont les signes et symptômes les plus fréquents des cancers?

Answer 67

saignement anormal, masse, ulcération, adénopathies, etc.

Question 68

les manifestations d'un cancer font suite à quoi?

Answer 68

la croissance des cellules tumorales ou leurs métastases

Question 69

quels symptômes ne dépendent pas de l'envahissement tumoral directement?

Answer 69

les syndromes paranéoplasiques

Question 70

les syndromes paranéoplasiques se manifestent chez quelle proportion des patients avec un cancer?

Answer 70

10-15%

Question 71

vrai ou faux: les symptômes paranéoplasiques apparaissent souvent dans les stades tardifs de cancer

Answer 71

faux: ils sont souvent la première manifestation du cancer

Question 72

vrai ou faux: les syndromes paranéoplasiques peuvent être fatals

Answer 72

vrai

Question 73

quels sont les syndromes paranéoplasiques les plus fréquents?

Answer 73

- hypercalcémie - syndrome de Cushing - endocardite thrombotique non bactérienne (hypercoagulabilité) - thrombose veineuse (phénomène de Trousseau) (hypercoagulabilité)

Question 74

quels sont les cancers pour lesquels les syndromes paranéoplasiques sont les plus fréquents?

Answer 74

- cancers mammaires et pulmonaires - néoplasies hématologiques