NEUROLOGÍA > Coma > Flashcards

Coma Flashcards

(37 cards)

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1
Q

Estado profundo de inconsciencia en donde la persona es incapaz de responder a estímulos

A

estado de coma

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Q

¿El coma es una patología intra o extra axial?

A

Intraaxial

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3
Q

¿Cuáles son las 3 subdivisiones anatómicas del coma?

A
  • Supratentorial
  • Infratentorial
  • De causa difusa
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4
Q

Características de las lesiones supratentoriales

A
  • Instauración incidiosa y precedida por hemiparesias o convulsiones focales
  • Déficit motor asimétrico
  • Hallazgos neurológicos focales
  • Progresión es rostro-caudal
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Q

Características de una lesión infratentorial

A
  • Rápida instauración
  • Déficit motor simétrico
  • Signos focales del tronco pueden preceder
  • Signos cerebelosos son comunes
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6
Q

¿Cuáles son las causas mas frecuentes del edo de coma?

A
  • EVC
  • Coma inducido
  • COVID
  • Trauma
  • IAM
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7
Q

Mnemotecnia para descubrir la etiología

A

AEIOU TIPS

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8
Q

¿Cuáles son las posibles lesiones difusas mas comunes?

A
  • Hopoxia
  • Encefalopatía metabólica
  • Infecciones
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9
Q

Red neuronal en el tronco encefálico, esencial para mantener la conciencia

A

SARA

Sistema Activador Reticular Ascendente

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10
Q

¿Cómo afectaría un desequilibrio en GLUT?

A

Sobreexcitación neuronal⭢ muerte cerebral

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11
Q

¿Cómo afectaría un desequilibrio en GABA?

A

Depresión no regulada en la actividad cerebral⭢ coma

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12
Q

¿Cómo afectaría un desequilibrio en dopamina y serotonina?

A

Alteración en la vigilia y la capacidad de respuesta

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13
Q

¿Qué estados hidroeléctricos en conjunto pueden causar coma?

A

Hiponatremia + hipocalcemia + hiperkalemia

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14
Q

¿Qué enfermedad puede causar coma metabólico por toxinas?

A

Insuficiencia hepática

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15
Q

Presentación clínica del coma

A
  • Anomalías oculares
  • Disfunción motora
  • Disfunción autónoma
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16
Q

¿Cómo son las anomalías oculares?

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A
  • Pupilas dilatadas, puntiformes, desiguales y fijas.
  • Paresia oculomotora
  • Ausencia del reflejo de corneal, oculocefálico y oculovestibular
17
Q

¿Cómo se presenta la disfunción motora?

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A
  • Hemiparesia
  • Asterixis
  • Mioclonías multifocales
  • Signo de decerebración
18
Q

EXPLORACIÓN FÍSICA

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A
  • Estado de alerta
  • Pares craneales
  • Sistema motor
  • Reflejos y sistema sensitivo
19
Q

¿Qué pruebas de laboratorio debemos hacer?

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A
  • QS
  • Toxicología
  • Hormonas y funciones endócrinas
20
Q

¿Qué estudios de imagen debemos hacer?

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A
  • TC
  • RM
  • Angiografía
  • Electroencefalograma
21
Q

La mirada perdida es característica del coma derivado de:

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A

encefalopatía

22
Q

Una lesión estructural como EVC suele presentar datos

23
Q

Una lesión no estructural como metabólica suele presentar datos

24
Q

Primeros pasos del tratamiento:

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A
  • A: airway
  • B: breathing
  • C: circulation
25
¿Cuándo sabemos cuando intubar a un paciente?
Glasgow < 9
26
En casos de herniación o convulsiones el primer paso es
Estabilización neurológica
27
Tres indicadores de buen pronóstico:
- Si el coma dura < 6 horas. - Si el habla regresa de manera anticipada - Si hay tono muscular en reposo
28
¿Cómo se lleva a cabo la estabilización respiratoria?
* Protección cervical * Permeabilidad de la vía aérea * Oxigenación
29
La estabilización hemodinámica suele ser necesaria cuando
Hay signos de shock
30
¿Para qué sirve el estudio de potenciales evocados somatosensoriales (PESS)?
Para evaluar la función de las vías sensoriales desde la periferia hasta la corteza
31
Signos vitales característicos que orientan al posible origen del edo de coma
* **Fiebre** → encefalitis/meningitis. * **Hipotermia**→ intoxicación/metabólica. * **Taquicardia** → acidosis.
32
¿Qué reflejo pupilar indica lesión en el **mesencéfalo**?
Pupilas medias y fijas
33
¿Qué reflejo pupilar indica **lesión pontina**?
Pupilas puntiformes y fijas
34
¿Qué patrón respiratorio indica lesión diencefálica?
Cheyne–Stokes
35
¿Qué patrón respiratorio indica lesión pontina?
Respiración apnéustica
36
¿Qué patrón respiratorio indica lesión bulbar?
Respiración atáxica
37
Paciente consciente pero sin respuesta motora (lesión baja mesencéfalo/alta protuberancia).
síndrome de enclaustramiento
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