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EVC 2 Flashcards

(85 cards)

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1
Q

EVC Mecanismo productor de lesión isquémica: cardioembólico

¿Qué pasa?

A

Oclusión del vaso sanguíneo por émbolo del corazón

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Q

EVC Mecanismo productor de lesión isquémica: cardioembólico

Causa más frecuente

A

FA no valvular

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Q

EVC Mecanismo productor de lesión isquémica: cardioembólico

¿Qué % representa?

A

15-30%

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4
Q

EVC Mecanismo productor de lesión isquémica: cardioembólico

¿En qué personas?

A

Mayores de 60a

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Q

EVC Mecanismo productor de lesión isquémica: cardioembólico

Localización más frecuente

A

Carótida

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6
Q

EVC Mecanismo productor de lesión isquémica: cardioembólico

¿Dx?

A

Localizar fuente embologénica

ECG, ecocardiograma, holter

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7
Q

EVC Mecanismo productor de lesión isquémica

Prevención 2° para una causa ateroesclerótica

A

Antiagregante

Más el control de ateroesclerosis

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8
Q

EVC Mecanismo productor de lesión isquémica

Prevención 2° para una causa cardioembólica

A

Anticoagulación

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9
Q

EVC Mecanismo productor de lesión isquémica

Prevención 2° para una causa lacunar

A

Antiagregante

Más control de HTA/DM

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10
Q

EVC Mecanismo productor de lesión isquémica

Ejemplos de antiplaquetarios y cuánto se debe de dar

A
  • Acido acetilsalicílico (50-150 mg/día)
  • Clopidogrel (75 mg/día)
  • Acido acetilsalicílico dipiridamol
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11
Q

EVC Mecanismo productor de lesión isquémica

Ejemplos de anticoagulantes

A
  • Antagonistas de vit K para INR entre 2-3
  • Anticoagulantes directos para FA no valvular
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12
Q

EVC Mecanismo productor de lesión isquémica

Tx para TIA o para EVC menor cuando hay alto riesgo

A

Doble antiagregación (3 meses: acetilsalicilico+clopidogrel)

Control de factores de riesgo: HTA, DM, dislipidemia

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13
Q

EVC Mecanismo productor de lesión isquémica

Tx para estenosis carotídea extracraneal de más de >70%

A

Qx con STENT o endarterectomía en < 2 semanas

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14
Q

EVC Mecanismo productor de lesión isquémica

¿Qué se debe de dar para estabilizar las placas de colesterol?

A

Atorvastativa 80 mg/dia

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15
Q

AIT

  • ¿Qué es una AIT?
  • ¿Causa?
A
  • Episodio transitorio de disfunción 🧠
  • Trombo/placa de colesterol
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16
Q

AIT

Mecanismo

A

El mismo que el de un infarto

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17
Q

AIT

¿Cuál es el error más común?

A

Px llega a emergencia con cambios 🧠 ➝ mejora ➝ lo liberan

La mayoría llega la sig. semana con infarto no transitorio

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18
Q

AIT

¿Qué se debe hacer para no cometer el error de dejar ir al px a su casa después de mejorar por el evento transitorio?

A

Definir causa de TIA ➝ dar AAS lo antes posible y explorar en 1 semana

Si no se puede en 1 semana se debe de hospitalizar

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19
Q

AIT

¿Qué clasificación se usa para estratificar el riesgo de un AIT y predecir la prob. de haya un EVC isquémico en los siguientes días?

A

ABCD2

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20
Q

EVC isquemico

Menciona la clasificación ABCD2

A
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21
Q

EVC isquemico

¿Qué se debe hacer con un ABCD mayor a 4?

A

Hospitalizar para terminar el protocolo

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22
Q

EVC hemorrágico

¿De qué tipo puede ser la hemorragia intracerebral?

A

Intraparenquimatosa o intraventricular

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23
Q

EVC hemorrágico

¿Qué es una hemorragia intracerebral intraparenquimatosa?

A

Extravasación de sangre dentro del parénquima

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24
Q

EVC hemorrágico (hemorragia intracerebral)

Hay/no hay datos neurologicos focales

A

Hay

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25
# EVC hemorrágico **(hemorragia intracerebral)** ¿El GRE en TC se ve positivo o negativo?
Positivo
26
# EVC hemorrágico **(hemorragia intracerebral)** Factores de riesgo
* HTA * Tabaquismo * Alcohol * Angiopatía amiloide * Uso de anticoagulantes
27
# EVC hemorrágico **(hemorragia intracerebral)** ¿Qué porcentaje representa?
10-15%
28
# EVC hemorrágico **(hemorragia intracerebral)** Fun fact
Se duplica cada 10 años después de los 35
29
# EVC hemorrágico **(hemorragia intracerebral)** Etiologías primarias
* Hipertensiva * Angiopatia
30
# EVC hemorrágico **(hemorragia intracerebral)** Etiologías secundarias
* Trauma * Malformaciones vasculares * Vasculitis * Drogas (cocaína)
31
# EVC hemorrágico **(hemorragia intracerebral)** ¿Cuál es la etiología + frecuente?
Hipertensiva 
32
# EVC hemorrágico **(hemorragia intracerebral)** S/S
* Súbito * Rápidamente progresivo * HPIC * Supratentorial: deficit sens y moto * Infratentorial: NC, ataxia, nistagmo * Cefalea
33
# EVC hemorrágico **(hemorragia intracerebral)** Dx por imagen
* TC * RM * AngioTC
34
# EVC hemorrágico **(hemorragia intracerebral)** Dx por imagen: ¿Qué hace la TC?
Confirma Dx, determina tamaño y localización
35
# EVC hemorrágico **(hemorragia intracerebral)** Dx por imagen: ¿Qué hace la RM?
Identifica cavernomas, delimita edema perihematoma
36
# EVC hemorrágico **(hemorragia intracerebral)** Dx por imagen: ¿Qué detecta la angioTC?
MAV y aneurismas
37
# EVC hemorrágico **(hemorragia intracerebral)** Fun fact del dx por imagen
En agudo tal vez no se puede ver la causa pero en seguimiento RM (cuando se absorba la sangre) se pueda identificar la causa
38
# EVC hemorrágico **(hemorragia intracerebral)** Clasificación: **localización**
* Supratentorial * Infratentorial
39
# EVC hemorrágico **(hemorragia intracerebral)** La apertura ventricular da un **buen/mal pronóstico**
Mal pronóstico
40
# EVC hemorrágico **(hemorragia intracerebral)** ¿Qué genera la apertura ventricular?
Genera hidrocefalia
41
# EVC hemorrágico **(hemorragia intracerebral)** ¿Cómo es la medición del volumen?
ABC/2
42
# EVC hemorrágico **(hemorragia intracerebral)** Medición de volumen: ¿Qué significan las siglas del ABC/2?
**A**: diámetro mayor **B**: diámetro perpendicular al A **C**: # de cortes en los que el hematoma es visible × grosor de cada corte
43
# EVC hemorrágico **(hemorragia intracerebral)** Localización más frecuente
Hacia núcleos de la base y tálamo
44
# EVC hemorrágico **(hemorragia intracerebral)** Objetivo del tratamiento
Reducir PIC y prevenir complicaciones
45
# EVC hemorrágico **(hemorragia intracerebral)** ¿Cuándo se da tx qx?
* Hemorragia cerebelosa >3cm * Hematoma grande >30cm3 * Déficit neurológico
46
# EVC hemorrágico **(hemorragia intracerebral)** ¿Cuál es el tx para HIC?
* Posición neutra * Drenaje intraventricular (evita hidrocefalia) * Craneotomía
47
# EVC hemorrágico **(hemorragia intracerebral)** ¿Qué medicamento se da para controlar la HIC?
Manitol
48
# EVC hemorrágico **(hemorragia subaracnoidea)** * ¿A qué edad es más incidente? * ¿En qué personas?
* 55 años * Mujeres
49
# EVC hemorrágico **(hemorragia subaracnoidea)** Factores de riesgo
* Familia * HTA * Tabaquismo
50
# EVC hemorrágico **(hemorragia subaracnoidea)** Causas más frecuentes
* Accidente automovilístico * Caída
51
# EVC hemorrágico **(hemorragia subaracnoidea)** Causa más frecuente espontánea
* Aneurismas arteriales * Otras malformaciones * Otras con HTA
52
# EVC hemorrágico **(hemorragia subaracnoidea)** Clínica
* Peor dolor de su vida (thunderclap) * Súbito * Signos meníngeos
53
# EVC hemorrágico **(hemorragia subaracnoidea)** Hay/no hay síntomas que focalicen
No hay | No está afectando el área de la corteza
54
# EVC hemorrágico **(hemorragia subaracnoidea)** Escala de valoración según los síntomas
HUNT and HESS
55
# EVC hemorrágico **(hemorragia subaracnoidea)** Escala de valoración según la cantidad de 🩸 en espacio subaracnoideo y ventricular
FISHER
56
# EVC hemorrágico **(hemorragia subaracnoidea)** Dx por imagen
* TC * AngioTC * Angiografía cerebral
57
# EVC hemorrágico **(hemorragia subaracnoidea)** * ¿Cuál es método de imagen incial? * Método dx para identificar la causa
* TC simple * Angiografía cerebral
58
# EVC hemorrágico **(hemorragia subaracnoidea)** ¿Qué defecto tiene la TC como método de dx?
Se puede ver normal si se hace muy pronto
59
# EVC hemorrágico **(hemorragia subaracnoidea)** ¿Qué se hace cuando la TC sale normal pero hay alta sospecha?
PL para buscar sangre en LCR
60
# EVC hemorrágico **(hemorragia subaracnoidea)** Fun fact
En hemorragia subaracnoidea la aguja de la PL nunca se aclara y siempre permanece el color asalmonado de la sangre
61
# EVC hemorrágico **(hemorragia subaracnoidea)** ____ y ____ descartan hemorragia
TC y LCR
62
# EVC hemorrágico **(hemorragia subaracnoidea)** Tx de un aneurisma
* Clipaje (cx abierta) * Catéter por terapia endovascular (Coiling)
63
# EVC hemorrágico **(hemorragia subaracnoidea)** Prevención de un vasoespasmo
Nifedipino
64
# MAV's ¿Qué es?
Conexiones anormales entre vena y arteria | Es la + preocupante de las malformaciones vasculares
65
# Malformaciones vasculares ¿Qué hacen?
Son causa de hemorragias intracerebrales
66
# MAV's ¿Qué aumenta el riesgo de que se rompa?
* Hemorragia inicial al dx * Edad avanzada * Asociado a aneurismas
67
# MAV's La mayoría son congénitas/adquiridas
Adquiridas
68
# MAV's Manifestaciones
* Hemorragia IC * Crisis epiléptica * Déficit focal * Dolor de cabeza * Incidental
69
# MAV's ¿Dx?
RM, TAC o angioTC
70
# MAV's Tx agudo en hemorragia por ruptura si es grande y hay deterioro
Drenar qx | Con o sin tratamiento de la MAV
71
# MAV's Tx agudo en hemorragia por ruptura si es pequeño y no hay deterioro
Conservatorio | Posterior tratar la MAV
72
# MAV's Principales terapias
* Microcirugía * Radiocirugia esterotáctica * Embolización endovascular
73
# MAV's Escala utilizada
Spetzler mertin
74
# Cavernomas ¿Cómo se ve?
Como palomita de maíz (2mm-cm)
75
# Cavernomas Manifestación
* Hemorragia * Déficit * Convulsión * Asintomáticos
76
# Cavernomas ¿Dx?
RM * Palomita de maiz en T1 y T2 * GRE ve sangre
77
# Cavernomas Tx si es asintomático
RM anual para ver si crece o afecta más
78
# Anomalías venosas del desarrollo ¿Qué son?
Venas medulares distribuidas radialmente en parenquima cerebral normal
79
# Anomalías venosas del desarrollo ¿Cómo se ven?
Cabezas de medusa o rayos de sol
80
# Anomalías venosas del desarrollo Gold standard
Angiografía
81
# Anomalías venosas del desarrollo Tx
Conservador | Obliteración solo en hemorragia grave o epilepsia refractaria
82
# Telangiectasias capilares ¿Dónde suelen estar?
* Puente * Pedúnculos medios * Nucleo dentado
83
# Telangiectasias capilares Fun facts
* Lesiones en cerebro normal * Asintomáticos, incidentales * Lesiones pequeñas
84
# Telangiectasias capilares ¿Dx?
* RM * Angiografía
85
# Telangiectasias capilares ¿Tx?
* Conservador * No operables
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