Compression médullaire

Question 1

Syndrome de section de moelle

Answer 1

= section complete

• phase de choc spinal (tétraplégie flasque + anesthésie tous les modes + abolition ROT + rétention urinaire/selles)
• phase d’automatisme médullaire (tétraplégie spasmodique, hypertonie elastique, ROT vif, Babinski, reflexe en triple flexion, miction/défécation réflexe)

Question 2

Syndrome de Brown-Sequard

Answer 2

= hémi-section

• homolat : syndrome pyramidal + trouble de sensibilité lemniscale
• Controlat = trouble de sensibilité spino-thalamique (thermo-algique)

Question 3

Syndrome syringo-myélique

Answer 3

= lésion centro-médullaire

déficit thermoalgique en territoire suspendu bilatéral

Question 4

Syndrome d’atteinte de la corne antérieur

Answer 4

syndrome neurogène périphérique moteur pur (crampe/fasciculation)

Question 5

Syndrome cordonal postérieur

Answer 5

Déficit de sensibilité lemniscale homolatéral sous la lésion (ataxie sensorielle)
+ Signe de Lhermitte

Question 6

Syndrome de sclérose combinée de la moelle

Answer 6

syndrome pyramidal + syndrome cordonal postérieur bilatéral

Question 7

Syndrome cordonal antéro-latéral

Answer 7

Déficit de sensibilité thermoalgique contro-latérale

Question 8

Syndrome de compression médullaire

Answer 8

• syndrome lésionnel = syndrome radiculaire au niveau de la lésion + dlr rachidienne (provoquée à la percussion), raideur
• syndrome sous lésionnel = syndrome pyramidal (claudication intermittente médullaire) + syndrome cordonal postérieur + syndrome spino-thalamique + troubles sphinctériens

Question 9

Cancers responsables de métastases vertébrales

Answer 9

cancer du sein > prostate (condensant) > poumon > thyroïde > rein > hémopathie maligne

Question 10

2 causes de spondylodiscites (infectieux)

Answer 10

tuberculose (mal de pott) et staphylocoque

Question 11

Aspect IRM d’un Neurinome (IRM vertébrale)

Answer 11

En sablier

Question 12

Syndrome de la queue de cheval

Answer 12

[L2-S5]

• Douleur/paresthésie uni ou pluriradiculaire, augmente aux efforts
• Déficit sensitif à tous les modes : anesthésie en selle + MI uni ou bilat
• Abolition des ROT
• Troubles phinctériens et génitaux (précoce : incontinence, rétention, impuissance)
• Troubles trophiques (escarres)

Question 13

Niveau de lésion de la myélopathie cervico-arthrosique

Answer 13

C3-C7

Question 14

Malformation d’Arnold-Chiari

Answer 14

= malformation de la charnière cervico-occipitale : déplacement du bulbe et des amygdales dans le trou occipital
-> syndrome cérébelleux + nystagmus + atteinte de paires craniennes + compression médullaire ou syringomyélie
Paraclinique : radio centrée sur la charnière cervico-occipitale (P + F + bouche ouverte) + IRM de moelle + tronc cérébral
TRT : laminectomie + ouverture du trou-occipital