Général

Question 1

Syndrome pyramidal = ? (déficit moteur de quoi, amyotrophie ? ROT ? Réflexe cutanéo-plantaire ? tonus ? fasciculation ? réflexe idéo-musculaire ?)

Answer 1

• déficit moteur des extenseur au MS et flechisseur du MI
• pas d’amyotrophie
• ROT vif diffusés
• Babinski
• Spasticité
• pas de fasciculation
• Réflexe idéo-musculaire normal

Question 2

Syndrome neurogène périf = ? (déficit moteur de quoi, amyotrophie ? ROT ? Réflexe cutanéo-plantaire ? tonus ? fasciculation ? réflexe idéo-musculaire ?)

Answer 2

• déficit moteur tronculaire ou radiculaire (distal symétrique)
• Amyotrophie
• ROT faible/abolis
• Réflexe cutanéo-plantaire en flexion
• Hypotonie ou normal
• +/- fasciculation
• Réflexe idéo-musculaire normal

Question 3

Syndrome myasthénique = ? (déficit moteur de quoi, amyotrophie ? ROT ? Réflexe cutanéo-plantaire ? tonus ? fasciculation ? réflexe idéo-musculaire ?)

Answer 3

• déficit moteur proximal, occulomloteurs, pharyngo-laryngé
• Pas d’amyotrophie
• ROT normaux
• Réflexe cutanéo-plantaire en flexion
• Tonus normal
• Pas de fasciculation
• Réflexe idéo-musculaire normal

Question 4

Syndrome myogène = ? (déficit moteur de quoi, amyotrophie ? ROT ? Réflexe cutanéo-plantaire ? tonus ? fasciculation ? réflexe idéo-musculaire ?)

Answer 4

• déficit moteur Proximal symétrique
• Amyotrophie ou hypertrophie
• ROT normaux
• Réflexe cutanéo-plantaire en flexion
• Hypotonie
• Pas de fasciculation
• Réflexe idéo-musculaire Aboli

Question 5

caractéristique du tremblement essentiel

Answer 5

autosomique dominant (50% familial)
- début à tout âge mais surtout âgé
- tremblement rapide (7-12/sec), augmenté par émotion, fatigue, amélioré par alcool/benzo
++ aux MSup, extrémités + tremblement fin du chef bilatéral, voix chevrotante
- TRT : propanolol ou anti-épileptique

Question 6

Cause d’athétose ?

Answer 6

encéphalopathie néonatale ++ (anoxie, ictère nucléaire)

+/- lésion des noyaux gris centraux, maladie de Wilson

Question 7

cause d’hémiballisme ?

Answer 7

lésion du corps sous-thalamique de Luys homolatéral (hémorragie)
- TRT : neuroleptiques

Question 8

Définition de la dystonie

Answer 8

Contraction soutenu d’un muscle, attitude extrème de contorsion, peut concerner toute la musculature (torticoli spasmodique génétique++)
TRT : toxine botulique répetée, stimulat° intra-cérébrale

Question 9

TRT du syndrome des jambes sans repos

Answer 9

agoniste dopaminergique (Ex : Bromocriptine (dérivé de l’ergo de seigle))

Question 10

caractéristique du syndrome vestibulaire périphérique

Answer 10

complet, hamonieux
déviation des index/marche en étoile/romberg latéralisés
nystagmus à ressort horizonto-rotatoire, aboli par la fixation oculaire
symptomes végétatifs

Question 11

caractéristique du syndrome vestibulaire centrale

Answer 11

incomplet, disharmonieux
déséquilibre plus que vertige
nystagmus vertical, multidirectionnel, non modifié par la fixation oculaire

Question 12

Examen paraclinique à demander en cas de vertige

Answer 12

audiométrie tonale/vocale
PEA (potentiel évoqué auditif)
IRM de la fosse postérieur

Question 13

causes de vertiges durable

Answer 13

isolé = névrite vestibulaire

avec spt neuro = AVC cérebelleux, Sd de Wallenberg

Question 14

cause de vertiges paroxystique

Answer 14

isolé = VPPB

avec spt neuro = tumeur cérébrale

Question 15

cause de vertiges récurrent

Answer 15

isolé = schwanome vestibulaire, migraine

spt cochléaire = maladie de ménière

Question 16

3 type d’ataxie et leurs spécificité

Answer 16

= trbl de la statique + marche indépendant de tout déficit moteur

• Ataxie proprioceptive : Marche talonnante - Signe de Romberg : oscillat° en tous sens, augmenté à l’occlusion des yeux ± atteinte voies lemniscales
• Ataxie cérébelleuse (atteinte du vermis) : Marche ébrieuse - Romberg NEG (pas augmenté à l’occlusion des yeux) ± Sd cérébelleux
• Ataxie vestibulaire : Romberg latéralisé , Hypotonie latéralisée +/- Sd vestibulaire

Question 17

5 causes (générales) de trouble de la marche

Answer 17

• déficit moteur (sd pyramidal, neurogène, myasthénique ou myogène)
• ataxie (cérébelleux, vestibulaire, proprioceptive, ataxie-abasie)
• syndrome pyramidal
• douloureux : rhumato (souffrance radiculaire, canal lombaire étroit, métatarsalgie de Morton, douleur ostéo-articulaire) ou vasculaire (AOMI)
• psychogène

Question 18

2 types de sd cérebelleux + quelle atteinte anatomique ? + description clinique des 2 sd

Answer 18

• Vermis/pédoncule cérébelleux inférieur =sd cérebelleux statique-marche
• Romberg négatif, oscillation en TOUS sens / marche pseudo-ébrieuse, Danse des tendons
• Nystagmus multidirectionnel
• Hypotonie diffuse (au mouvement passif ++)
• ROT rotulien pendulaire
• Manœuvre de Stewart et Holmes
• asynergie
• Hémisphères/pédoncule cérébelleux moy = sd cérebelleux cinétique des mvt volontaire
• dysmétrie/hypermétrie, Adiadococinésie
• Dysarthrie explosive + écriture maladroite
• Tremblement d’intention

Question 19

définition d’une syncope

Answer 19

= perte de connaissance aigue par baisse transitoire et globale de la perfusion cérébrale (ischémie + anoxie)

• début brusque - durée brève (< 5min)
• Perte de connaissance complète + perte du tonus ± myoclonies (< 10)
• Pâleur extrême, maintient de repirat°
• Récupérat° spontanée complète et immédiate

Question 20

cause de syncope d’effort

Answer 20

rétrecissement aortique / cardiomyopathie obstructive
HTAP primitive
IDM

Question 21

Test d’hypotension orthostatique : quand est-il positif ?

Answer 21

au passage couché-debout (ou debout prolongé)
= TAS : diminution ≥ 30mmHg ou TAD : diminution ≥ 15mmHg
à T0-T1-T3-T5 +/- T10min