Constipación Funcional

Question 1

DEFINICIÓN

Answer 1

evacuación intestinal infrecuente, asociado a esfuerzo o sensación de evacuación incompleta
*Es un síndrome debido a que está relatado por el paciente

Question 2

FACTORES DE RIESGO

Answer 2

• Edad avanzada.
• Sexo femenino.
• Sedentarismo.
• Baja ingesta calórica(en este estado el organismo trata de absorber todo)

Question 3

Clasificación

Answer 3

• Primario o idiopático, es lo más frecuente

* Secundario: Son síntomas de alarma

Question 4

Diferencia entre un Estreñimiento y Colon irritable

Answer 4

Estreñimiento, no tiene dolor

Colon Irritable, hay dolor

Question 5

En términos fisiopatológicos un enfermo se puede constipar por 3 razones:

Answer 5

1. INERCIA COLÓNICA
2. DESORDEN DEFECACIÓN
3. LA MAYORÍA DE LOS CASOS NO SE ENCUENTRAN ALTERACIONES

Question 6

¿Cómo se produce la Inercia Colónica?

Answer 6

Existe una desensibilización de las células Cajal(“marcapaso intestinal”). Puede ser por:
 Desorden neuropático o miopático,(Ej ;en diabético de larga data)
 Descenso de la estimulación colinérgica, es decir, hay menos impulso neurológico para que defeque el enfermo.

Question 7

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE CONSTIPACIÓN FUNCIONAL

Answer 7

-Criterios Roma IV

Se necesitan 2 o más de los criterios. No tiene que haber uso de laxantes ni criterios de colon irritable(dolor)

Question 8

Ojo

Answer 8

En el estreñimiento funcional los síntomas suelen aliviarse al defecar

Question 9

SÍNTOMAS ALARMA

Answer 9

• > 50 años
• Cambios súbitos hábito defecatorio.
• Pérdida peso
• Rectorragia
• Historia CCR
• Síntomas nocturnos
• Dolor abdominal incapacitante
• Fiebre
• Anemia/leucocitosis

Question 10

COMPLICACIONES

Answer 10

• Fisura anal
• Fistula anal
• Hemorragia
• Ulcera
• Enfermedad diverticular
• Impactación fecal.

Question 11

EXÁMENES

Answer 11

• COLONOSCOPÍA(en presencia de síntomas de alarma)
• MAR (Manometría de Alta Resolución)
• TTC (Tiempo de Transito Colónico)
• Cápsula endoscópica

Question 12

Tratamiento

Answer 12

✓ Hidratación
✓ Dieta con fibra
✓ Actividad física
✓ Taburete donde el ángulo sea de 35°(“rodillas sobre las caderas”)

Question 13

MECANISMO ACCIÓN del Prucalopride

Answer 13

El Prucalopride actúa sobre el receptor de la guanina ciclasa y mediante GTP cíclico hace que haya más agua en el intestino.
Con un PEG + Prucalopride prácticamente todos defecaran, a menos que haya una causa secundaria muy importante.

Question 14

ALGORITMO CHILE

Answer 14

1. -aumenta la ingesta de agua y fibra
2. -se utilizan agentes formadores de masa
3. -se utiliza PEG o laxantes estimuladores
4. -se hacen exámenes.
   * el siguiente se da si el anterior no funciona

Question 15

Dato

Answer 15

Mientras mas tiempo pase la masa fecal en el intestino, mas agua y electrolitos se absorbe ,compactándose más las heces ,siendo más difícil evacuarlo.