ERGE

Question 1

Definición

Answer 1

Condición crónica que se define como el flujo retrógrado del contenido gastroduodenal en el esófago y órganos adyacentes

Question 2

Sintomas cardinales

Answer 2

Pirosis

Regurgitación

Question 3

Formas de presentación

Answer 3

▪ Esofagitis no erosiva: clínica de reflujo + ausencia de daño esofágico en la EDA
▪ Esofagitis erosiva: clínica de reflujo + daño esofágico en la EDA

Question 4

Características de un Reflujo Fisiológico

Answer 4

✓ Frecuente
✓ Post Prandial
✓ Sin o pocos síntomas asociados
✓ Corta duración
✓ Sin daño mucoso
✓ Se estima que se puede tener hasta 40 reflujos 
fisiológicos al día.

Question 5

Caracteristicas de un Reflujo Patologico

Answer 5

 Larga duración
 Día y noche (signo de alarma cuando aparece en el sueño)
 Sintomáticos

Question 6

Factores defensivos que evitan el reflujo

Answer 6

→ Barrera anti-reflujo: Barrera mecánica.
→ Clearance o aclaramiento esofágico: Motilidad esofágica que permite vaciar el esófago y transportar el bolo alimenticio al estómago.
→ Resistencia mucosa.

Question 7

Factores agresivos que facilitan el reflujo

Answer 7

→ Volumen y naturaleza del contenido refluido
→ Ácido y pepsina
→ Sales biliares

Question 8

Factores de riesgo

Answer 8

Obesidad
Malos hábitos alimenticios(cafe,alcohol,grasas,etc)
Medicamentos(Anticolinergicos,AINES,etc)

Question 9

Rol del Helocobacter pylori(controversial,no desmostrado)

Answer 9

1. H.Pylori
2. Gatritis cronica
3. Disminucion de las celulas parietales
4. Disminucion secrecion acida y aumneto de PH
5. Reduccion reflujo

Question 10

Sintomas Atipicos

Answer 10

✓ Nauseas, eructos
✓ Vómitos
✓ Dolo retroesternal(jóvenes)
✓ Síntomas ORL:reflujo irrita cuerdas vocales-disfonia

Question 11

Signos/Sintomas de alarma

Answer 11

 Disfagia
 Odinofagia 
 Síntomas respiratorios recurrentes
 Hemorragia digestiva
 Baja de peso
 Anemia

Question 12

Complicaciones

Answer 12

Esófago de Barrett
Estenosis péptica
Esofagitis

Question 13

Diagnostico

Answer 13

• Clínica
• Pruebas terapéuticas
• EDA
• pHmetría con impedanciometría esofágica (Gold stanrdard)

Question 14

GOLD STANDARD

Answer 14

pHmetría con impedanciometría esofágica

Question 15

ESQUEMAS DE TRATAMIENTO

Answer 15

▪ No farmacológico(cabecera elevada y cambios en el estilo de vida)
▪ Farmacológico(IBP+Domperidona)
▪ Quirúrgico(pacientes que no responden a tto o que producen efectos adversos severos)

Question 16

Efectos adversos de IBP

Answer 16

→ Leves: cefalea – diarrea – etc.

→ Severas (raras): Neumonías – OSTEOPOROSIS (el omeprazol disminuye un poco la absorción del calcio)–

Question 17

Fisiopatologia- 3 mecanismos fisiopatológicos principales, que causan incompetencia en la unión GE son:

Answer 17

1. Relajaciones transitorias del esfínter esofágico inferior.
2. Hipotonía del esfínter esofágico inferior (EEI)
3. Interrupción anatómica de la unión gastroesofágica, a menudo asociada con hernia hiatal.

Question 18

Caso clínico tipo.

Answer 18

Paciente hombre de 57 años, con antecedente de obesidad y tabaquismo, que acude a la consulta por sentir desde hace 2 meses ardor retroesternal intermitente a lo largo del día asociado a eructos ácidos y disfonía de predominio matinal.

Question 19

Aspectos esenciales.

Answer 19

El factor más importante: Incompetencia del esfínter esofágico inferior.
Manifestaciones típicas: Pirosis y regurgitación.
Diagnóstico principalmente clínico, y se utilizan exámenes complementarios en caso de duda diagnóstica o presencia de signos de alarma.
La pHmetría es el Gold Estándar.