Contraception

Question 1

Préservatif masculin ?

Answer 1

• en latex (plus efficace) ou en polyuréthane en cas d’allergie
• indice de Pearl = 2% (jusqu’à 15% en réalité)
• seule méthode contraceptive permettant la prévention des IST avec le préservatif féminin

Question 2

Coïtus interruptus ?

Answer 2

= méthode simple, gratuite, sans contre-indication

• indice de Pearl = 4% (jusqu’à 27% en réalité)
• échec : spz dans la fraction initiale de l’éjaculation, échec de contrôle de l’éjaculation

Question 3

Contraception hormonale masculine ?

Answer 3

= testostéone +/- progestérone

• interruption de la production des spz
• bonne efficacité, mais EI +++ => inutilisable

Question 4

Généralités sur la vasectomie ?

Answer 4

= intervention chirurgicale : ligature, section et/ou coagulation des canaux déférents au niveau scrotal pour empêcher le mélange des spz et du liquide spermatique
- contraception masculine en principe définitive (possible techniques microchirurgicales de reperméabilisation)
- méthode la plus efficace : indice de Pearl = 0,1%
- Cryoconservation du sperme au CECOS possible
- ne modifie pas le volume de l’éjaculation
=> couples désirant une contraception permanente et non réversible

Question 5

Etapes chirurgicales de la vasectomie ?

Answer 5

• sous AL, parfois sous AG
• 2 courtes incisions scrotales ou 1 incision médiane
• saisie du canal déférent, section + excision
• obturation du canal par un fil ou une coagulation
  +/- interposition de tissus entre les deux extrémités

Question 6

Aspect éthique de la vasectomie ?

Answer 6

• personne majeure, exprimant une volonté libre et délibérée après avoir reçu une information claire et complète
• dans un établissement de soins
• 1ère consultation : information, dossier d’information écrit
• 2ème consultation : consentement écrit du patient
• délai de réflexion de 4 mois entre les 2 consultations

Chez le majeur incapable : seulement en cas de CI absolue à toute autre méthode ou une impossibilité de les mettre en oeuvre

Question 7

Complications de la vasectomie ?

Answer 7

• hématome
• infection
• épididymite congestive
• douleur chronique
• retard de cicatrisation
• atrophie testiculaire
• granulome

Question 8

Mesures associées à la vasectomie ?

Answer 8

= stérilisation non immédiate, persistance des spz dans les vésicules séminales

• utilisation d’une autre méthode contraceptive pendant 12 semaines après l’intervention
• interrompue après réalisation d’un spermogramme montrant l’absence de spz

Question 9

Cause d’échec de la vasectomie ?

Answer 9

• rapports sexuels non protégés avant stérilisation
• non-section d’un déférent
• reperméabilisation spontanée