Coqueluche

Question 1

Germe responsable de la coqueluche?

Answer 1

BGN = Bordetella Pertussis

Question 2

Mode de transmission de la coqueluche? Contagiosité?

Answer 2

• par gouttelettes de salives
• strictement inter-humaine
• Contagiosité pendant la phase catarrhale

Question 3

Mécanisme d’action du germe responsable de la coqueluche?

Answer 3

libération de toxines pertussiques à tropisme respiratoire et neurologique

Question 4

Nombre de phases de la coqueluche et dénomination?

Answer 4

• 4 phases
• Incubation
• Invasion = phase catarrhale
• Etat = phase de quintes
• Convalescence

Question 5

Description des quintes de coqueluche?

Answer 5

• agitation ou anxiété (« méditation »)
• secousses expiratoires en série
• turgescence +/- cyanose du visage
• reprise inspiratoire bruyante (« chant du coq »)
• enfant exténué / parfois vomissement
• survenue nocturne fréquente

Question 6

Fièvre dans la coqueluche?

Answer 6

• Fébricule possible a la phase catarrhale

- ABSENTE pendant la phase de quinte

Question 7

6 signes de gravité a rechercher devant une coqueluche?

Answer 7

• Age < 3 mois
• Apnées
• Cyanose
• Alimentation impossible
• Troubles de la conscience
• Brady ou tachycardie

Question 8

2 examens complémentaires pour le diagnostic positif de coqueluche?

Answer 8

Sur sécrétions naso-pharyngées

• Culture
• PCR

Question 9

Indications des examens complémentaires pour le diagnostic positif de coqueluche?

Answer 9

• NN et nourrisson:
- culture et PCR systématiques

• Enfant et adultes:

- Culture et/ou PCR si toux < 14 jours
- PCR (uniquement) si toux comprise entre 14 et 21 jours
- Après 21 jours: diagnostic essentiellement clinique (notion de contage) / recherche d'un cas secondaire

Question 10

Résultat du bilan inflammatoire (NFS+CRP) dans la coqueluche?

Answer 10

• NFS: hyperlymphocytose

- CRP: le plus souvent normale

Question 11

Que recherche le ionogramme sanguin réalisé dans le cadre d’une coqueluche?

Answer 11

• Hyponatrémie par SIADH

Question 12

6 diagnostics différentiels a évoquer devant une coqueluche de l’enfant?

Answer 12

• RGO
• asthme-bronchiolite à VRS
• Inhalation de corps étranger
• laryngite sous-glottique
• Pneumopathie atypique (mycoplasme)
• mucoviscidose

Question 13

Indications d’hospitalisation d’une coqueluche,

Answer 13

systématique si nourrisson < 3 mois ou SdG clinique (PMZ)

Question 14

4 mesure indispensable de la mise en condition d’une coqueluche?

Answer 14

• Isolement respiratoire
• Monitoring cardioRESPIRATOIRE
• Proclive dorsal 30°
• Materiel de réa dans la chambre (ambu)

Question 15

2 traitement non/contre indiqués dans la coqueluche?

Answer 15

• Kiné respi: déclenche les quintes

- Anti-tussifs: non indiqués

Question 16

3 mesures symptomatiques du traitement d’une coqueluche?

Answer 16

• Oxygénothérapie
• Aspiration des sécrétions rhino-pharyngées
• Alimentatinon: fractionnée si elle est possible, sinon nutrition entérale a débit constant

Question 17

Objectif de l’ATB dans une coqueluche?

Answer 17

L’objectif n’est pas curatif mais de diminuer la contagiosité/transmission/portage +++

Question 18

ATB d’une coqueluche?

Answer 18

• Monothérapie
• active contre B. pertussis in vivo
• ssi précoce (< 3S)
  → macrolides: Azithromycine 3 jours PO

Question 19

ATB d’une coqueluche en cas d’allergie au traitement de référence?

Answer 19

co-trimoxazole (triméthoprime-sulfaméthoxazole: Bactrim®) 14 jours

Question 20

3 mesures associées a une coqueluche ± 1?

Answer 20

• ABP des cas contacts si vaccination > 5 ans ou incomplète
• Eviction scolaire et isolement
• Mise a jour vaccinale
  ± MDO si ≥ 2 cas groupés

Question 21

Durée de l’isolement d’une coqueluche sous traitement? Sans traitement?

Answer 21

• Avec traitement: 5 jous

- Sans traitement: 30 jours

Question 22

Quelles sont les 4 complications de la coqueluche du nourrisson ?

Answer 22

• Surinfection bactérienne
• Apnée (mort subite)
• Dénutrition
• Atteinte neurologique (encéphalopathie toxinique)

Question 23

3 causes de convulsions au cours de la coqueluche ?

Answer 23

• Cause métabolique (hyponatrémie / hypocalcémie / hypoglycémie secondaire à la dénutrition)
• Coqueluche maligne
• Atteinte encéphalitique toxinique

Question 24

Indication de déclaration d’une coqueluche?

Answer 24

≥2 cas groupés